老年白内障手术患者的护理安全管理应用效果

刘晓瑞 刘小芳

老年白内障手术患者的护理安全管理应用效果

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目的 通过对老年白内障手术患者的护理安全管理应用效果进行研究，从而提高临床护理的效果，提高患者的满意度。方法 选取我院眼科2016年白内障入院的患者，按入院先后顺序分为两组，每组50例。结果 结果表明观察组的护理安全管理工作的满意度高，护理工作普遍受到患者好评，对照组的满意度相对较低，两组对照，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 通过本次研究，适当采取相关护理安全管理措施，有效避免意外事件的发生，提高患者对安全管理工作的满意度。

安全管理；白内障；老年人

安全是个体生理需要满足后最急迫的第二层次需要［1］。护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上损坏障碍缺陷或死亡［2］。护理工作的展开基于护理安全的实施，首要保障患者在医院的护理安全才能够有效的提升我们的护理安全质量。

护理安全管理是指明确各类风险事件以及评价后制定科学合理的应对措施的管理方法，被认为是保证护理安全的关键要素［3］。

加强对老年白内障患者的安全管理至关重要。高龄性白内障多发生在50岁以后，随着年龄的增长，其发病率不断上升，成为我国主要的致盲疾病之一［4］。因此，对于这类人群必须关注护理安全管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1～12月收治的老年白内障手术患者共100例为研究对象。所有入组患者均无其他脏器的严重疾病，且精神状况正常，能与他人进行正常交流。观察组年龄60～75岁，平均（68.12±4.04）岁；对照组年龄60～75岁，平均（66.64±4.22）岁。两组患者的一般资料（年龄、性别等）差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分别对两组患者进行护理，以评估患者满意度的方式来分析护理效用，并且计算出不良事件的发生。对照组：对50例患者采用常规的专科护理，从入院评估、术前及术后护理等几个方面为切入点进行实施。观察组：对50名患者实行护理常规的基础上加之护理安全管理模式的实行，具体实施方法如下。

1.3 建立及完善安全管理制度

保障医院护理安全始终是护理管理者的首要职责［5-6］。建立和完善护理安全相关的管理制度，保证护理安全管理的有效实施。利用现行的质量安全管理措施与科学的现代化管理方式，细化护理安全管理制度，使之更加规范化、标准化；不间断地对护理安全管理工作进行完善，为患者提供更加优质的护理服务奠定基础。

1.4 风险评估

在患者住院期间，存在许多护理安全的隐患，因此必须对入院患者进行风险评估与初次筛查，以降低安全隐患的发生。根据各项评估的结果，结合患者的具体情况，进行风险分级。护理人员应该积极参与高风险患者的指导评估，对于高风险者应了解患者的自理能力、步态等风险因子，动态的对患者进行风险评估，积极有效地与患者及家属沟通，避免由沟通障碍引起的不良事件的发生。其次，对有风险者进行健康教育，告知相关安全防范措施，鼓励家属配合和参与，共同消除安全隐患，并了解患者及家属对其预防措施和危险性的知晓率，制定个体化的护理计划更好地照顾患者，促进恢复。除了对患者自身的评估，还需对安全措施及环境进行评估，评估病区的防跌倒措施是否到位等。对每个入院患者进行风险评估，能够使护理人员了解可能面临的风险，增强其落实护理安全措施的自觉性，使护理风险防范贯穿在整个护理活动中。

1.5 增强护理人员安全管理意识

加强个人护理安全管理的意识，掌握护理安全管理在护理过程中的重要性，并且提高护理人员的责任心。及时更新护理观念，主动探讨护理工作中经常被忽视的风险解决方案，及时解决现存或潜在的护理风险问题。将被动预防变成主动预防，更加有效地规避危险的发生，保证患者住院的护理安全。坚持按照相关规章制度严格执行，加强护士的安全管理意识，做到以患者为中心，以安全质量为核心［7］。

1.6 病房环境的管理

病房及走廊内光线良好，保持适宜的温度湿度。保持地面干燥，防止患者跌倒，充分利用警示牌，及时清理打扫。避免环境因素的影响：环境物品放置整齐，清除病房内、走廊内障碍物；在走廊及洗手间等患者经常出入的地方安装扶手，在病房使用床护栏，注意在病房贴“防止跌倒”提示字样，以降低患者不良事件的发生。洗手间内地面铺防滑垫，安放坐便椅并且使用马桶，在马桶前安装紧急呼叫按钮，以便患者发生突发状况时能够及时呼救。注意危险物品的摆放（如：热水瓶等），将危险品放置在安全地带。分配床位时尽量将老年患者放在距离厕所较近的位置。对于行动不便的患者，护理人员还应提供辅助用具，如轮椅等。

1.7 预防跌倒、坠床等

老年人患者通常行动缓慢、身体活动调解能力差，加之患有眼部疾病更属于高危人群，护理人员必须重视这类人群的防跌倒和坠床，多巡视、防止不良事件的发生。将患者的常用物品置于便于取用处，注意保持通道无障碍，对于行动不便的患者，需要求家属积极配合，以免发生意外事故。患者发生跌倒或坠床后，护理人员应及时调查原因，了解是由哪种因素导致，是因环境相关因素，或是药物作用等原因所引起。并在护理记录单中动态记录患者坠床、跌倒评分情况，向下一班进行交接［8］。另外，科室必须做好患者防跌倒的应急预案，并组织科室人员进行培训学习，熟悉流程，掌握处理方法，要求人人都会，加强护理人员的风险意识。跌倒与坠床不仅会对患者身体造成一定损害，影响患者预后，还会引发医患矛盾，不利于医院的安全管理，降低患者的满意度。

1.8 护理安全隐患提示牌应用

优质护理服务实施的重要内容里包含护理安全隐患提示牌的使用，它体现了护理安全文化建设的重要内涵。在临床护理中，护理安全隐患排查，体现了对医疗护理质量的重视，对患者安全的保障［9］。护理安全隐患提示牌的临床运用，有效地提高了护理安全，消除安全隐患。护理安全隐患提示牌可用不同颜色设置为不同级别、不同隐患的风险问题。包括针对患者（包括预防跌倒、坠床的提示牌等）与护士的提示牌（包括药物配伍禁忌提示牌等），分别放置于病房与护理站。

1.9 健康宣教

积极规避各类的护理风险因素，加强对患者的健康宣教工作。不能只是对安全教育知识泛泛而谈，必须具体化、形象化，如:提醒患者穿防滑鞋，睡觉时拉起护栏，将呼叫铃放在床头可触及处，当地面湿滑时避免下地行走等。术前给予患者手术相关的知识指导，并通过视频动画等加强患者对疾病及手术的了解；以及告知患者术后恢复过程中的注意事项，如行动不便者需家属陪同上洗手间，上下床等，共同预防跌倒、坠床事件的发生。在宣传栏里增加护理安全的知识点，制作简易好记的防跌倒的安全动图，且定点安放，以便患者及家属随看随记；同时将宣传单页放置在书报栏内方便患者拿取。有研究显示［10］，跌倒多发生在夜班时段，占67.00%，和排泄有关的占到23.24%，在此时段，夜班增加对高危患者的巡视，增加安全教育的频次，引起患者家属的重视。

1.10 统计学方法

数据采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组发生不良事件人数为0例，而对照组为1例；对照组满意度为78%，而观察组为94%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

结果发现观察组患者普遍对医务人员的满意度较高，护理工作普遍受到患者好评。而对照组满意度较低，并且发生1例不良事件。因此必须重视护理安全管理的工作，以减少不良事件的发生与医患纠纷。

在本研究中，主要针对环境因素、跌倒坠床、患者自身因素、不良心理情绪等因素进行研究，并针对性地采取相应的措施进行护理安全管理，有效地提高了患者的满意度与避免不良事件的发生。除了以上措施，此外还应多关注患者的心理问题，不良的心理会直接影响患者在院期间的康复治疗，患者的依从性降低，也一并影响到护理计划的实施。加强与患者沟通交流，教授正确的生活习惯，以便更好地适应术后恢复过程。根据老年患者的心理特点，创造温馨良好的氛围与良好的沟通环境，降低老年患者对陌生环境与陌生事物的恐惧感，及时纠正不良情绪，提升患者的依从性。

表1 两组满意度比较

综上所述，实行护理安全管理制度是必要的，护理工作的最基本要求便是患者安全的管理，护理质量管理要求中充分的显示出护理安全的地位，在各大医院中护理安全管理是保证患者在住院期间恢复健康的基础。而护理安全隐患贯穿于每个护理环节与过程中，只有加强护理安全的管理，防范于未然，将护理安全管理渗透于护理工作当中，才能更好地完成以及提高护理质量水平，提高患者的满意度，降低不良事件的发生率，消除安全隐患。

［1］ 殷磊． 护理学基础［M］． 3版．北京：人民卫生出版社，2002：163．

［2］ 潘绍山． 现代护理管理学［M］． 北京： 科学技术文献出版，2000：206．

［3］ 李玉芹，白玫． 风险管理在心血管内科护理中的应用体会［J］．中国卫生标准管理，2014，5（19）：141-143．

［4］ 张丽娜． 闭角型青光眼合并白内障治疗中白内障摘除与人工晶体植入术的应用分析［J］． 工企医刊，2014，27（2）：646-647．

［5］ 史婷奇，陈湘玉，陆胜美，等． 护理安全事件信息化管理系统的设计与应用［J］． 护理学杂志，2012，27（21）：6-8．

［6］ 屈红，夏秋江，王青丽． 临床护理安全标识无缝隙管理系统的建立与应用［J］． 护理学杂志，2011，26（8）：17-19．

［7］ 卢素芬，陈少青，植翠明，等． 手术室对大批量白内障手术的护理安全管［J］． 中国实用医药，2009，4（29）：177-178．

［8］ 翁玉蓉． 护理干预对骨科安全护理方面的影响［J］． 实用医学杂志，2010，26（4）：691-692．

［9］ 郑桂蓉，魏大琼． 低年资护士的护理安全信息警示管理［J］． 护理学杂志，2011，26（8）：20-21．

［10］ 冯志仙，黄丽华，胡斌春． 住院患者跌倒造成伤害的风险因素分析［J］． 中华护理杂志，2013，48（4）：323-327．

Application Effect of Nursing Safety Management in Senile Cataract Patients

LIU Xiaorui1LIU Xiaofang2
1 Department of Care Clinics，Affiliated First Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China，2 Zhonghua Street Community Health Service Center，Xiamen Fujian 361003，China

Objective Through the study on the application effect of nursing safety management in senile cataract surgery patients，so as to improve the effect of clinical nursing and improve the patient's satisfaction． Methods Select our hospital cataract patients in 2016 were divided into two groups，according to the order of admission，each group had 50 cases． Results The satisfaction of the observation group was significantly higher than control group，nursing is generally well received by patients，and the difference was statistically significance（P＜ 0．05）． Conclusion Take appropriate nursing safety management measures can effectively avoid the accidents and improve patient satisfaction for the work of safety management．

Safety management，Cataract，Senile

R473

A

1674-9316（2016）23-0239-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．23．133

1 厦门大学附属第一医院保健门诊，福建 厦门 361003；2 中华街道社区卫生服务中心，福建 厦门 361003

刘小芳，E-mail：xmliuxiaofang@163．com