盐酸奥洛他定联合0.1%环孢霉素A滴眼液治疗春季角结膜炎的研究

王振宇张 旭

盐酸奥洛他定联合0.1%环孢霉素A滴眼液治疗春季角结膜炎的研究

王振宇1张 旭2

目的 分析探讨盐酸奥洛他定联合0.1%环孢霉素A滴眼液治疗春季角结膜炎的临床效果。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的273例春季角结膜炎患者，采用随机数字表法分为两组。对照组患者采用盐酸奥洛他定治疗，观察组患者采用盐酸奥洛他定联合0.1%环孢霉素A滴眼液治。分析比较两组患者的治疗有效率。结果 治疗后，观察组患者的临床症状评分和体征评分小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗有效率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相对于单纯盐酸奥洛他定治疗，联合0.1%环孢霉素A滴眼液对患者的治疗效果更优。

盐酸奥洛他定；环孢霉素A滴眼液；春季角结膜炎

春季角结膜炎是一种多发于青少年的季节性双侧慢性过敏性疾病，发病较少，治疗困难［1］。目前临床治疗春季角结膜炎多采用肥大细胞稳定剂和抗组胺对春季角结膜炎进行治疗，但长期单纯使用激素类药物易引起多种不良反应。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的273例春季角结膜炎患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者中男68例，女69例。年龄6～27岁，平均年龄（13.48±3.26）岁。病程3个月～4年，平均病程（1.81±0.55）年；观察组患者中男64例，女72例。年龄5～28岁，平均年龄（13.18±3.17）岁。病程4个月～4年，平均病程（1.85±0.31）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：患者早晚采用0.1%盐酸奥洛他定滴眼液治疗，1～2滴/次。

观察组：盐酸奥洛他定治疗同对照组，在此基础上，患者眼滴0.1%环孢霉素A滴眼液治疗，1～2滴/次，3次/d。两组患者均治疗30 d。

1.3观测指标

临床症状评分：对患者眼痛、畏光、流泪、产生分泌物、异物感等临床症状进行观测，按无、轻、中、重程度依次记为0、1、2、3分［2］。

体征评分：对患者角膜缘肿胀、兰塔斯斑现象、球结膜水肿、睑结膜肿胀充血、出现巨大乳头、等情况进行观测，按无、轻、中、重程度依次记为0、1、2、3分［3］。

1.4治疗效果

（1）显效：患者眼部刺痛、畏光等临床症状消失，睑结膜乳头、角膜缘胶样隆起恢复正常。（2）有效：患者眼部刺痛、畏光等临床症状有所改善，睑结膜乳头、角膜缘胶样隆起部分减退。（3）无效：眼部病变无任何改善或加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%［4］。

1.5统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料使用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者治疗前后的临床症状评分和体征评分

治疗前，观察组临床症状评分为（8.54±2.19）分，体征评分为（19.59±2.99）分，对照组临床症状评分为（8.56±2.17）分，体征评分为（19.63±3.03）分，两组患者的临床症状评分和体征评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组临床症状评分为（1.08±0.09）分，体征评分为（8.17±3.51）分，对照组临床症状评分为（4.37±1.28）分，体征评分为（13.77±3.14）分，两组患者的临床症状评分和体征评分均降低，观察组患者的临床症状评分和体征评分小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的治疗效果

观察组共136例患者，272只患眼，治疗后有106眼显效，138眼有效，28眼无效，治疗有效率为89.71%；对照组共137例患者，274只患眼，治疗后有100眼显效，96眼有效，78眼无效，治疗有效率为71.53%。观察组患者的的治疗有效率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

春季角结膜炎是临床常见的浅表眼疾，临床症状以眼红、双眼奇痒、流泪畏光、患眼粘性分泌物增多为主。关于春季角结膜炎的致病机制，目前尚无明确定论，但大量研究均考虑为Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应所致［5］。我院采用0.1%环孢霉素A滴眼液辅助盐酸奥洛他定治疗春季角结膜炎，取得了效果。

盐酸奥洛他定是常用的肥大细胞稳定剂，能通过与H1受体的结合，降低肥大细胞的活性，下调肥大细胞介导的细胞间粘附分子-1对结膜上皮细胞的效应，抑制结膜血管通透性增加和嗜酸细胞被吸引到过敏反应局部［6］。其次，盐酸奥洛他定还能阻断前列腺素和白三烯等在结膜上皮细胞中表达，抑制IL-6、IL-8炎症因子的迁徙和聚集，起到消炎作用。但大量研究发现［7-8］，有部分患者使用盐酸奥洛他定治疗效果不佳或治疗无效。环孢霉素A作为辅助用药，是常用的免疫抑制剂。能有效抑制Th2细胞产生的细胞因子，结膜纤维化、炎性细胞浸润、结膜结缔组织细胞增殖和迁移等。在本文试验中，联合用药患者治疗后的临床症状评分和体征评分小于对照组，治疗有效率大于对照组（P＜0.05），表明盐酸奥洛他定联合0.1%环孢霉素A滴眼液能改善春季角结膜炎的治疗效果。

综上所述，相对于单纯盐酸奥洛他定治疗，联合0.1%环孢霉素A滴眼液能对患者的治疗效果更优。

［1］ 饶晓玲，郭萍，郭金莲，等. 0.1%环孢霉素A滴眼液辅助治疗春季角结膜炎患者的临床疗效［J］. 中国药物经济学，2016，11（4）：79-80.

［2］ 吴艳，石尧，薛春燕. 盐酸奥洛他定联合环孢霉素A滴眼液治疗春季角结膜炎的疗效观察［J］. 临床眼科杂志，2012，20（5）：440-441.

［3］ 聂巧莉. 奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床研究［J］. 中华眼科医学杂志（电子版），2014，4（4）：206-212.

［4］ 涂娟，李霞. 春季角结膜炎的诊疗进展［J］. 广西医学，2015，44（4）：520-521，531.

［5］ 吴晓蓉，邹晶，邵毅，等. 睑板下注射曲安奈德改善活动期春季角结膜炎患者眼表症状的临床研究［J］. 眼科新进展，2016，36（1）： 26-30.

［6］ 王宇雷，周芳，曲毅. 奥洛他定联合低剂量地塞米松滴眼液治疗激素依赖性春季角结膜炎［J］. 中国实用乡村医生杂志，2015（11）：40-41.

［7］ 王宇雷. 奥洛他定联合地塞米松滴眼液在激素依赖性春季角结膜炎的临床应用［J］. 中国现代药物应用，2015，9（18）：87-89.

［8］ 张鑫，唐静，王琼，等. 他克莫司治疗春季卡他性角结膜炎的疗效分析［J］. 国际眼科杂志，2014，15（4）：666-669.

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Study of Olopatadine Hydrochloride Combined With 0.1% Cyclosporine A Eye Drops for the Treatment of Vernal Keratoconjunctivitis

WANG Zhenyu1ZHANG Xu21 Department of Ophthalmology，The First Affiliated Hospital of Suzhou University，Suzhou Jiangsu 215006，China，2 Department of Ophthalmology， Shandong Ophtalmology Hospital，Ji'nan Shandong 250021，China

Objective To analyze the clinical effect of olopatadine hydrochloride combined with 0.1% cyclosporin A eye drops in the treatment of vernal keratoconjunctivitis. Methods 273 cases of patients with spring angle conjunctivitis from January 2014 to December 2015 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with olopatadine hydrochloride，observation group were treated with olopatadine hydrochloride combined with 0.1% cyclosporin A eye drops. The effect of two groups were analyzed and compared. Results After treatment，the clinical symptom and sign scores in observation group were lower than the control group（P＜0.05），while the effective rate was higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion Compared with olopatadine hydrochloride，the combined therapy with 0.1% cyclosporin A eye drops resulted a better effect.

Olopatadine hydrochloride，Cyclosporin A eyedrops，Vernal keratoconjunctivitis

R988.1

A

1674-9316（2016）21-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.051

1 苏州大学附属第一医院眼科，江苏 苏州 215006

2 山东眼科医院眼科，山东 济南 250021