压力过大，小心患上“贝尔面瘫”

吕传彬

面瘫会导致患者脸部肌肉无力，面容显得奇特。小至感冒伤风之后，大至长脑瘤或中风后都有可能会引发面瘫，多数患者会感到非常困扰，自信心低落，有的患者还会因眼睛闭不上而患上干眼症，或受到细菌感染而发炎……面瘫在寒冷季节较为常见，其中较常见的是贝尔面瘫，值得引起我们的注意。

和中风面瘫有别

贝尔面瘫和中风面瘫，虽同为面瘫，但前者的症状看来较为严重，表现为一侧脸部没有感觉。患者无论如何努力，也无法闭上眼睛，无法让病发脸侧的嘴角绽发笑容，无法做愁眉深锁、怒目瞪眼、挤眉弄眼等脸部表情来表达自己的情绪，面容难看，脸部始终犹如扑克脸般木无表情，而且，由于单侧脸部下垂，患者自我感觉恶劣。

在发病的时间上，贝尔面瘫比中风面瘫更突然、快速。比如，患者会在一早起来后发现脸变了样。中风面瘫虽也是突然发生，但在脸部肌肉无力的同时，患者的半侧身体也会表现为无力、说话不清楚，但味觉鲜少受影响，也鲜少造成眼皮下垂或进食时会咬到舌头或唇部。

另外，与贝尔面瘫相比，中风的面瘫症状没那么明显，它袭击的重点落在身体躯干。至于脑瘤或扁桃腺瘤压迫脑神经而致的面瘫，其病程是渐进式，较难察觉。

压力过大可导致

疱状带疹病毒是导致贝尔面瘫的主因，糖尿病和孕妇也是此病的高危群。但近年来出现的患者既没有患糖尿病，也不是孕妇，也没有感染疱状带疹病毒，主要诱因就是压力，而且复发率极高。其原理在于压力过于沉重，或长期失眠，会导致免疫能力低下，让病毒有机可乘，攻击脑部第七条神经线。这条神经线掌管面部肌肉的运作，一旦受损，就无法指令肌肉做出各种表情，以致面瘫。这些因压力而致面瘫的患者不限于特定年龄的人士，几乎从小到老都有，最多的是上班族，男女比例一样。此外，发烧、扁桃腺发炎也会造成颜面神经瘫痪。

贝尔面瘫患者鲜少会变成永久性的面瘫，并且会在一定的期限内自行痊愈，但许多患者受不了伴随而来的头疼、眼睛无法闭合等症状而要求求医。

病征特点一览

面部表情怪异，多发生在单侧

贝尔面瘫绝大多数发生在单侧，双侧都瘫痪者是少之又少。表现为咧嘴笑时嘴部歪一边，不由自主地流口水，患侧眼皮闭不上，舌头的味觉消失，咀嚼困难，还有听觉异常敏感、耳鸣等症状，患者极为痛苦。

疼痛剧烈

颜面神经发炎时，耳朵旁的淋巴腺会肿胀，导致耳朵疼痛。也有患者因头后部、颈部被肿胀的淋巴腺压迫得异常疼痛，服止痛药都无法缓解。患者会不受控制地一直流泪。

干眼症

大部分患者由于无法闭合眼睛，也就无法眨眼，无法让眼泪滋润、清洗眼睛，很快出现干眼症，而且病毒、灰尘容易侵入眼睛，导致发炎，甚至破坏视力。患者晚间因为开着眼，也很难入睡，一直失眠，非常痛苦。

抓住“黄金72小时”治疗时间

耽误越久，复原越慢

贝尔面瘫患者必须在发作后的72小时之内就医。如果给予适当的药物、物理治疗，则一般一个月内可康复。相反，如果错过了黄金抢救时间，病毒就会迅速破坏整条神经线，复原时间就很漫长。必须一提的是，贝尔面瘫的复发率不低，而且，可能在短时间内复发，所以，痊愈之后，患者仍然必须小心照护身心状态，适当为自己减压。

药物治疗

贝尔面瘫的治疗原则是改善局部微循环，消除充血和水肿，促进神经功能的恢复。急性期应注意保暖，可用热敷或红外线照射。常用的药物有：1.血管扩张剂：如烟酸100毫克，每日3次，口服。或用复方丹参注射液20毫升溶于5%葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1次，连用10天。2.类固醇激素：如地塞米松针剂20毫克，加入上述液体之中静脉滴注，每日1次。亦可口服强的松30毫克，每日1次。3.维生素B族类：维生素B120毫克，每日3次，口服，同时可用维生素B12 500微克，每日3次，口服。

另外，针灸治疗本病疗效较好，可选颊车、地仓、下关、阳白、鱼腰、足三里、翳风、合谷等。急性期不宜强刺激，慢性期可弱刺激。

其他治疗方法

一旦患者已服药，情况稳定，就须尽快接受物理治疗或作业治疗，以恢复神经线“传递”的功能。包括：1.口腔颌面部运动，即物理或作业治疗师亲自用手在患者脸上各部位的肌肉拉挤、推（即好的给阻力，坏的给助力），同时患者需要配合保持该姿势数秒。2.用冰块、震动器按摩脸部肌肉，可刺激神经恢复功能，防止脸部肌肉长久不动而萎缩。3.电激仪可刺激肌肉“做出”动作，防止肌肉萎缩。

家庭护理

针对贝尔面瘫的病因及临床表现，患者要注意以下几个方面的护理：1.避免对流风，注意面部和耳后保暖，用热水洗脸，外出佩戴口罩。2.保持口腔清洁，餐后漱口。3.注意眼部卫生，擦拭时尽量闭眼，由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，避免强光刺激。遵医嘱用眼药水滴眼或眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。4.家属要多陪伴患者，疏导其紧张情绪，指导患者听舒心的音乐或喜悦的相声，抒发情感，增强信心。

自我面肌训练

面肌训练可以帮助面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日训练2～3次，每个动作训练10～20次。主要包括：1.抬眉训练：患者用力上提健侧与患侧的眉目，呈惊恐状。此训练有助于抬眉运动功能的恢复。2.闭眼训练：患者轻轻地闭眼，两眼同时闭合10～20次。如不能完全闭合眼睑，可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻按摩1次，然后再用力闭眼10次。此训练有助于眼睑闭合功能的恢复。3.耸鼻训练：此训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。4.示齿训练：嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。5.努嘴训练：患者用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。6.鼓腮训练：鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。