钼靶X射线、超声诊断早期乳腺癌的价值探讨

徐永波 内蒙古赤峰松山医院放射科 （内蒙古 赤峰 024000）

钼靶X射线、超声诊断早期乳腺癌的价值探讨

徐永波 内蒙古赤峰松山医院放射科 （内蒙古 赤峰 024000）

目的：研究在早期乳腺癌诊断中实行钼靶X射线、超声诊断的临床效果以及价值。方法：回顾性分析本院自2015年2月至2016年2月诊治的40例早期乳腺癌患者所有临床资料，采取高频彩色多普勒超声检查以及钼靶X射线检查方式来实施全面扫描，对比病理检查结果研究钼靶X射线、超声诊断的效果。结果：40例乳腺癌患者多数存在结节影，大约占据80%；钙化影占据30%，经超声诊断之后40例患者中不均匀低回声实性占位33例；有包膜2例、形态不规整7例、有后方声衰减4例、细点状钙化5例。结论：在诊断早期乳腺癌过程中采取高频彩色多普勒超声检查以及钼靶X射线检查具有显著优势，可以显著提升诊断准确率。

钼靶X射线 超声诊断 早期乳腺癌 价值

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，近年来随着人们生活方式的不断改变，乳腺癌发病率呈现出逐年升高的趋势，临床治疗保证患者生活质量的基础就是早诊断、早发现、早治疗。钼靶X射线是现今诊断乳腺疾病首选方式。随着医疗技术以及彩色多普勒超声技术的不断发展，该技术因具备无创、方便快捷、重复性强等优势得到广泛应用，能够对乳腺肿块内部结构以及大小形态进行充分显示，并且可以有效通过肿块以及附近异常血流信号来对良恶性进行鉴别，现对本院收治的40例早期乳腺癌患者经钼靶X射线、超声诊断的效果进行以下报道。

1.资料与方法

1.1 基础资料

对本院2015年2月至2016年2月诊治的40例早期乳腺癌患者所有临床资料进行回顾性分析，年龄15～74岁，平均年龄为（45.56±4.34）岁；所有入院患者均出现不同程度的乳房胀痛、触痛、肿块、乳头溢液等现象。术前1周收治的所有患者均予以高频超声检查以及钼靶X射线诊断，术后对其实施病理切片检查。

1.2 方法

利用GE全数字SENO DS仪器实施乳房X射线钼靶检查，每例患者都予以双侧或乳腺轴位及斜位等多方位检查，垂直于胸大肌外缘方向作为MLO投射角度。钼靶可以对患者肿块大小、位置、边缘、形态、钙化、密度、结构紊乱等情况进行分析。在经钼靶X射线摄片之后不在进行摄片复查或者随访。

采用SIEMENS公司研发的SONOLINE G50彩色超声仪实施超声诊断，探头频率在7～13 MHz范围内。并且由1名专业医师进行检查以及诊断，存储超声图像。采取患者仰卧位，将乳房进行充分暴露，从乳头中心以放射状逆向或者顺向进行连续扫描，然后实施横纵向连续扫描。注意扫描中不可遗漏乳头后方以及乳腺腺体边缘，诊断中仔细观察可疑肿块处。

2.结果

在40例乳腺癌患者中存在24例左乳腺患者，16例右乳腺患者；29例外上象限，5例内上象限，3例外象限，2例乳头后，1例内下象限。经钼靶X射线诊断后，依据美国《乳腺影像报告和数据系统》标准来进行分类，发现钙化（分布、性质）、肿块（位置、形态、大小、密度、边缘）、相关征象、结构紊乱等。本次研究的40例乳腺癌患者多数存结节影，大约占据80%（32/40），直径在1.1～2.0cm的患者17例，≤1.1cm的患者15例；有毛刺以及边缘模糊患者12例，小分叶患者6例，边缘清楚患者4例。钙化影30%（12/40），基本都是簇状泥沙样钙化，其中2例存在小灶致密影，4例患者合并结节影，1例患者钙化形成惟一恶性征象。经超声诊断之后40例患者中不均匀低回声实性占位33例；有包膜2例、形态不规整7例、有后方声衰减4例、细点状钙化5例。

3.讨论

近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断改变，乳腺疾病发病率呈现出上升的趋势，恶性乳腺肿瘤逐渐成为严重威胁女性生命健康的疾病。在临床治疗中早诊断对后期干预恶性乳腺肿瘤具有十分重要的作用[1]。目前在乳腺癌方面还没有统一的规定，医学研究中大部分学者认为乳腺癌可能来源于乳腺腺管上皮细胞，但是也有部分来源于腺泡，在临床中早期乳腺癌一般属于不典型症状，是由细胞增殖过度引发的癌变，往往需要几年的时间。随着女性乳腺癌发病率的增加，人们越来越注重乳腺肿瘤诊断的措施。X射线钼靶检查在临床上已经逐渐应用在诊断乳腺疾病中，随着设备性能的完善以及超声技术的发展，目前诊断乳腺癌疾病中超声技术得到广泛推广与认可。在X射线检查早期乳腺癌后主要呈现出毛刺状结节、簇样钙化或者针尖样等直接特征，并且也可能出现单支导管扩张、局部结构紊乱、小灶致密影等间接征象。在X射线诊断过程中微钙化作X 用比较重要，在X射线钼靶片上大约有31%的乳腺癌表现出钙化现象，呈现出多种形态，如簇状、针尖样、点状等。早期乳腺癌中簇状以及针尖样微钙化是相对比较典型的征象，特别是应用在不能确诊的疾病肿块中，是对早期乳腺癌进行诊断的唯一征象。

彩色多普勒超声可以在一定程度上展现病灶血供的状态，利用脉冲多普勒来对阻力指数以及流速等进行检测，为进一步诊断乳腺癌提供依据。随着超声技术的不断发展，在早期癌症诊断中超声弹性成像技术准确性更高。超声弹性成像是指通过不同组织存在的不同弹性系数，利用彩色编码叠加二维声像图将不同压力的表现来构建彩超声弹性成像技术，然后依据图像色彩来对乳腺肿块良恶性进行诊断，这种诊断方式具备无创、方便、反复性强等特点，并且适合所有年龄阶段的诊断措施[2]。超声造影可以对肿瘤血管结构进行更好地评估，对肿瘤血管计数、增强程度、血管走行以及血流形态模式来进行观察，分析肿瘤实体，以便于可以提升诊断的准确率。三维超声可以有效的展现病变肿块与附近组织之间的浸润层次、立体关系、肿块内部血管走行以及分布的实际情况，此时也可以将不能通过二维超声显示的肿物进行整体观察[4]。

在诊断早期乳腺癌中钼靶X射线存在比较强的整体摄影效果，可以对隐蔽位置微小直径钙化灶进行显示，但是不能有效显示因密腺体组织掩盖的附近病灶，容易出现误诊现象。超声诊断技术可以有效弥补钼靶X射线的缺陷以及不足，具备多方位扫描、不受干扰的优势。临床研究中不少学者专家认为在检查致密腺体中超声弹性成像具备钼靶X射线摄影无法比拟的人体无辐射优势，但彩超诊断实施中可能对检测回声改变不显著的现象造成漏诊。但是如果在临床诊断中将上述两者诊断方式进行结合，可以显著提升早期乳腺癌早期诊断的准确率[5]。

综合以上结论，彩色多普勒超声技术结合钼靶X射线摄影对乳腺癌进行诊断以及综合评价，可以提升诊断准确性，值得临床上广泛应用，尤其是在边界模糊、腺体致密、形态不规则的病灶中[6]。

[1] 黄大成, 李成杰, 姚尉, 等. 高频超声联合钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断[J]. 西部医学, 2010,22(12)：2306-2307.

[2] 马杜丰, 周家德. 多种影像学联合检查诊断早期乳腺癌的临床分析[J]. 中国现代普通外科进展, 2016,19(7)：564-566,569.

[3] 刘亚芹. 早期乳腺癌的超声诊断分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015,35(20)：4224-4224.

[4] 胡睿. 乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌肿瘤诊断比较[J]. 医学信息, 2014,27(13)：166-166,167.

[5] 张琳, 聂惠龙. X线钼靶和高频超声在早期乳腺癌中的诊断价值[J]. 中国妇幼保健, 2016,31(5)：1077-1078.

[6] 林华云, 林云亮, 曹炎, 等. 66例早期乳腺癌的钼靶X线摄片与超声诊断分析[J]. 海南医学, 2012,23(8)：83-85.

1006-6586(2016)10-0092-02

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