变频电针仪对各种痛证的临床疗效分析

马楠楠 辽宁省本溪市中心医院康复科针灸室 （辽宁 本溪 117000）

变频电针仪对各种痛证的临床疗效分析

马楠楠 辽宁省本溪市中心医院康复科针灸室 （辽宁 本溪 117000）

目的：研究分析变频电针仪对各种痛证的临床疗效。方法：本次研究对象为2012年12月～2016年3月在本院接受治疗的各种痛症患者320例，依据痛症虚实评分和疼痛程度的不同为客观依据，依据不同的疼痛部位进行循经取穴，采用不同频率电针治疗。结果：治疗后，实证组各组疼痛程度均有明显下降，降频组疼痛程度下降幅度尤为突出，其痊愈率为37.5%，显效率为50%，显著高于其他3组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，虚证组各组疼痛程度均有明显下降，升频组疼痛程度下降幅度尤为突出，其痊愈率为17.50%，显效率为55.00%，显著高于其他3组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：变频电针以升频为补法，以降频为泻法，实证中降频和虚证中升频治疗，效果显著。

变频电针仪 痛证 临床疗效

电针是临床中医常用的治疗方法，尤其对各种痛症有显著疗效。变频电针仪治疗各种痛证的疗效和补泻效应也是临床研究热点[1]。为了深入了解其治疗各种痛证的疗效和补泻效应，本次研究采用变频电针仪治疗2012年12月～2016年3月在本院治疗的各种痛症患者320例，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2012年12月～2016年3月间在本院接受治疗的各种痛症患者320例，女性145例，男性175例；年龄28～70岁，平均年龄（39.4±2.1）岁。采用视觉模拟量表（VAS）作为疼痛程度分级标准并进行测定，将其分为实证组和虚证组后，再将实证组和虚证组各分为高频组、低频组、降频组和升频组4组，共计8组，每组40例。各组研究对象的年龄、性别、疼痛症状等基线资料，采用统计学软件SPSS19.0数据包中进行数据处理，结果显示差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

取穴。依据患者的疼痛部位循经取穴位。对于前头痛患者则选取双侧太阳穴；偏头痛患者则选取取患侧率骨和太阳两穴位；对于后头痛患者则选取取双侧风池穴位。（腰痛患者取委中）、（双侧）和腰眼（双侧）两穴位。上肢和下肢疼痛以及大腿前侧疼痛患者取梁丘和髀关两穴位；大腿后侧疼痛取委中和环跳穴位；膝关节痛患者取梁丘和犊鼻两穴位；小腿前侧疼痛患者取足三里和梁丘穴位；小腿后侧疼痛患者取承山、委中两穴位；肘关节以上疼痛患者取曲池和肩部，肘关节以下疼痛患者取外关和曲池穴位。另外可配合阿是穴。

刺法。依据不同的穴位选取直刺或者斜，刺得气后接上变频电针仪，刺激参数设置；升频组在1～100Hz，低频组4Hz，降频组在100～1Hz，高频组100Hz。每组脉宽均为1ms，刺激强度以肌肉颤抖为可耐受，电针时间为20min。所有患者每天治疗1次，1周为1个疗程，连续治疗14d。当患者不能达到每天治疗1次，必须2d治疗1次，10d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

依据相关文献资料中痹症、头痛、腰痛的疗效标准进行疼痛评判[2]。痊愈：治疗后，疼痛症状和伴随症状消失；显效：疼痛症状明显改善，疼痛程度≤III级，伴随症状明显改善；有效：疼痛程度减轻≤II级，伴随症状有改善；无效：疼痛症状和伴随症状无明显改善。

1.4 统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS18.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用n、%和s表示，组间差异通过χ²检验和t检验，在P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

实证组中高频组（痊愈6例、显效13例、有效20例、无效1例），低频组（痊愈11例、显效13例、有效13例、无效3例），降频组（痊愈15例、显效20例、有效4例、无效1例），升频组（痊愈8例、显效10例、有效18例、无效4例）；虚证组中高频组（痊愈5例、显效10例、有效17例、无效8例），低频组（痊愈9例、显效15例、有效14例、无效2例），降频组（痊愈3例、显效11例、有效19例、无效7例），升频组（痊愈7例、显效22例、有效9例、无效2例）。

治疗后，实证组各组疼痛程度均有明显下降，降频组疼痛程度下降幅度尤为突出，实证组中降频组的痊愈率为37.5%，显效率为50%，显著高于其他3组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，虚证组各组疼痛程度均有明显下降，升频组疼痛程度下降幅度尤为突出，虚证组中升频组的痊愈率为17.50%，显效率为55.00%，显著高于其他3组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在临床治疗过程发现，电针对慢性虚症性疼痛的治疗效果一般，但对急性疼痛的治疗疗效显著，所以采用电针治疗慢性疼痛的疗效问题是人们关注的热点问题[3]。另外，采用电针效果的好坏与能否准确应用针刺的补泻手法有直接关系，但针刺的补泻手法又无较为准确的定论。有相关研究表明，采用低频电针治疗有“补”的功效，采用高频电针治疗有“泻”的功效，但是相关证据的支持不足。通常认为轻微的刺激具有兴奋作用，而重度刺激有抑制作用，此项结论有大量的试验资料进行支持。如何有效地确定轻重标准，和抑制与兴奋能否同于“补”、“泻”许多专家学者的看法并不一致。多数学者认为电针治疗的“补”、“泻”效果，不仅取决于患者的身体状态（即病情的虚实和实虚的具体情况），同时还取决于补泻手法的特异性。在操作过程中必须采取循序渐进的方法，由低逐渐增高，由高逐渐降低的原则，当固定刺激强度时频率由低到高（升频）可作为补法；然而由高到低（降频）可作为泻法；固定频率即为恒频。当电流电压逐渐增加可作为补法，而电流电压逐渐降低可作为泻法。

总之，变频电针以升频为补法，以降频为泻法，实证中降频和虚证中升频治疗，在疼痛治疗中疗效显著。

[1] 贾睿帼, 张茜, 张佳音, 等. 不同频率电针治疗血管性痴呆的实验研究进展[J]. 河北中医药学报, 2016,31(1)：61-64.

[2] 王晨瑶, 方剑乔. 变频电针配合改良药笔灸法治疗带状疱疹后遗神经痛[J]. 针刺研究, 2012,37(1)：64-66.

[3] 严伟, 李桂敏, 李立红, 等. 穴位变频电针治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2010,32(4)：285-288.

[4] Z ShahZAHIR SHAH. Electroacupuncture provides analgesia in combination with dexmedetomidine and regulates phosphO-ERK1/2 expression in the central nervous system[D]. 华中农业大学, 2015.DOI：10.7666/d. Y2803634.

[5] 贾睿帼, 张茜, 张佳音, 等. 不同频率电针治疗血管性痴呆的实验研究进展[J]. 河北中医药学报, 2016,31(1)：61-64.

[6] 金壮, 薄锋. 变频电针配合针灸透刺治疗单纯性肥胖疗效观察[J]. 中国保健营养(下旬刊), 2013,23(12)：7681.

[7] 王晨瑶, 方剑乔. 变频电针配合改良药笔灸法治疗带状疱疹后遗神经痛[J]. 针刺研究, 2012,37(1)：64-66.

1006-6586(2016)10-0072-02

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