马急性胃扩张的诊治
2016-02-03木合牙提沙得别克努尔沙那提巴合达提
木合牙提·沙得别克努尔沙那提·巴合达提
（1.新疆阿勒泰地区富蕴县库尔特乡畜牧兽医站，新疆富蕴 836105；2.新疆阿勒泰地区富蕴县克孜勒希力克乡畜牧兽医站，新疆富蕴 836106）
马急性胃扩张的诊治
木合牙提·沙得别克1努尔沙那提·巴合达提2
（1.新疆阿勒泰地区富蕴县库尔特乡畜牧兽医站，新疆富蕴 836105；2.新疆阿勒泰地区富蕴县克孜勒希力克乡畜牧兽医站，新疆富蕴 836106）
马急性胃扩张又称大肚结，是由于采食过多或排泄机能障碍所引起的胃急剧膨胀。按病因分为原发性胃扩张和继发性胃扩张；按内容物性状，分为食滞性、气胀性和积液性胃扩张。多发于马和骡，驴较少发生。临床特征是伴有中度或剧烈腹痛，肚腹不大而呼吸促迫，胃排空障碍。插入胃管，可排出大量酸臭气体及液状食糜（气胀性胃扩张），或排出大量酸臭黄色液体（积液性胃扩张），或排出少量气体及粥状食糜（食滞性胃扩张）。导胃减压后，腹痛即缓和，呼吸亦显平稳。直肠检查在左肾前下方能摸到膨大的胃后壁，随呼吸而前后移动，触之紧张并具有弹性（气胀性或积液性）或呈捏粉样硬度乃至黏硬感（食滞性）。
1 病因
原发性胃扩张主要是饲喂不定时定量，饥饿贪食过多或饲喂难消化的饲料或脱缰偷食大量精料以及喂后饮大量水等而引起的。由舍饲突然改为放牧时，采食过量的幼嫩青草、青稞或豆科植物如豌豆茎叶，青苜蓿等，发酵产气而发病。继发性胃扩张主要继发于小肠及胃状膨大部便秘、小肠变位、肠膨胀过程中。
2 症状及诊断
（1）原发性胃扩张通常在食后1～2h内或在采食后立即剧烈使役过程中突然发病。初期出现中等程度的间歇性腹痛（腹痛间歇期为10～30min），但很快就转变为持续性剧烈腹痛。病马不断急起急卧或快步急走，向前猛冲，个别病马呈犬坐姿势。结膜潮红或暗红，脉搏增数，腹围变化不大而呼吸急促，胸前、肘后、眼周围及耳根部出汗，甚至全身大汗。口腔湿润或黏滑，并有酸臭味，肠音逐渐减弱或消失。排粪很快停止。多数病马可在左侧第 14～17肋间，髋结节水平线上听到短促的胃蠕动音，类似沙沙音、流水音或金属音，每分钟 3～5次/min。不少病马出现嗳气，个别重症病马还见由口腔或鼻孔流出酸性食糜（即呕吐现象）。直肠检查，脾后移，在左肾前下方可摸到胃盲囊，如感到胃壁紧张、光滑、有弹性，为气胀性胃扩张；如有黏硬感或捏粉样，则为食滞性胃扩张。导胃，当胃导管插入时，如自动排出多量气体及一定量食糜，导胃后腹痛迅速消失，不再复发且直肠检查无明显异常的，是原发性胃扩张。若导出的是大量酸臭气体和粥样食糜的，是气胀性胃扩张。胃管只能导出少量气体和食糜或导不出食糜的，是食滞性胃扩张。
（2）继发性胃扩张 先出现原发病症状，腹痛剧烈，随后出现嗳气，由鼻孔内流出大量酸臭带草渣的液体。全身症状较重，脉搏快而细弱。送人胃导管后多能导出大量具有酸臭气味的淡黄色或暗黄绿色的液体（未服任何药物者），并常常混有少量食糜和黏液。随着液体的排出，病马逐渐安静，但经一定时间后，又复发，再次经导胃排出大量液体，病情又有所好转。如此反复发作为继发性胃扩张特征之一。此外，两次发作时间的间隔越短，常为继发性胃扩张特征之一。
3 治疗原则
采取以解除扩张状态，缓解幽门痉挛，镇痛止酵和恢复胃 功能为主，补液强心，加强护理为辅的治疗则。
4 治疗措施
处方1：先用30%安乃近30ml肌肉注射，减轻疝痛。再用胃管排出胃内气体为治疗原发性急性气胀性胃扩张的重要方法。然后经胃管灌入水合氯醛酒精合剂：水合氯醛20 g，95%酒精50ml，加温水500 ml，溶解混合，一次灌服。
处方2：乳酸20 ml，95%酒精150 ml，液状石蜡500ml，加水适量，一次灌服。
处方3：醋、姜、盐合剂（醋250ml、干姜末90g、盐30g），童便为引，一次灌服。
处方4：当使用酸性药物治疗无效时，可改用碱性药物，如碳酸氢钠150g，加液状石蜡500ml、灭菌水溶液500ml，一次内服。
处方5：气胀性胃扩张，用胃管排出气 体之后，灌服止酵剂。例如鱼石脂酒精溶液（鱼石脂15g，95%酒精100ml，温水约500ml）。
处方6：鱼石脂15 g，酒精100ml，芳香氨醑100ml，加水约500 ml，一次灌服。
处方7：食滞性胃扩张，用胃管洗胃后，应用普鲁卡因粉3g，稀盐酸溶液20 ml，液状石蜡1000ml，灭菌水溶液500ml，混合一次灌服。严禁使用大量盐类泻剂。因为它既增加胃的容积，又加重机体脱水过程，易导致病情恶化。
处方8：为补充营养和补液，用25%葡萄糖500ml、10%樟脑磺酸钠200ml、25%维生素C10ml、含糖盐水3000ml静注。
参考文献
［1］ 张学军，邓秀才，吕志成.马的饲养及管理［J］.中国畜牧兽医文摘，2014，（12）：62.
［2］ 张海明，段晓冬，沈丹，等.2012年下半年国际马病疫情动态［J］.中国畜牧兽医文摘，2013，（7）：79.
［3］ 段正发.马属动物肠阻塞的病因分析与治疗［J］.中国畜牧兽医文摘，2013，（6）：125.
