浅谈煤尘肺病的危害及预防措施

文/白如鸿

浅谈煤尘肺病的危害及预防措施

文/白如鸿

我国煤炭资源十分丰富，年开采量已接近50亿吨，煤矿从业人员约500万人，占我国采矿业首位。在煤炭生产过程中，难免会产生大量粉尘，煤矿工人吸入后会引起肺部病理变化，这种变化使肺部组织产生持续性破坏和程度不等的纤维病变，病情严重者可导致心功能损害及劳动能力丧失，直到死亡。一旦患有煤尘肺病后，病变根本无法逆转痊愈，即使脱离了粉尘作业环境或场所，由于蓄积在肺部的粉尘持续发挥着作用，病变仍会继续发展。因此，煤尘肺病是一种危害煤矿员工的严重职业病，已成为煤矿工人的“第一杀手”。只有正确认识煤尘肺病的致病机理及危害，并采取切实有效的防护措施，从源头上强化防范，才能有效预防煤尘肺病的发生，保障煤矿员工的作业安全和身心健康。

一、全国煤尘肺病形势

据有关资料显示，目前全国尘肺病报告人数已超过72万人，其中62%集中在煤炭行业这一高发区，超过44万人，占煤矿从业人数的8%，且每年新增病例约1万名左右，煤炭企业蒙受经济损失高达70亿元。我国煤炭生产企业每年死于尘肺病的员工人数远远高于同期生产性事故死亡人数，煤矿尘肺病防治形势十分严峻。

二、榆能集团煤尘肺病情况

根据陕西榆能集团公司所属煤矿的地质构造、煤层赋存状态、开采条件、技术装备等情况，集团公司所属煤矿职工患煤肺可能性较大。防尘是预防煤肺病的唯一可靠方法。近年来，陕西榆林能源集团有限公司通过加大技术改造、资源整合，提高机械化开采水平，加强防尘措施和宣传教育等工作，煤尘肺病明显得到抑制，目前还没有报道病例。但从每年集团公司组织的安全大检查中发现，集团公司所属各生产矿井和集运站对煤尘的危害认识不足，职业病防治体系不完善，制度执行不力，井下作业人员不按规定佩戴防尘口罩的现象普遍存在，工作面、顺槽喷雾降尘效果不佳，作业人员防尘意识淡薄，煤尘病防治刻不容缓。

三、煤尘肺的危害及症状

煤尘肺病是由于从事煤矿作业过程中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是严重危害煤矿工人身心健康的主要职业病。患病人群与工种、接尘工龄及作业场所的粉尘浓度、粉尘分散度、粉尘的理化性质及煤的品种等有关，主要涉及采煤机司机、掘进机司机、支架工、通风工、选煤工等工种。由于不同工种的煤矿工人在生产过程中吸入的粉尘性质不同，煤尘肺病又可分为煤肺、矽肺、煤矽肺三种。

由于煤肺存在病史较长，病变进展慢，早期病情轻等特点，一般会被轻视或误诊，但一旦患病后，病情根本无法逆转痊愈，病情严重者最终导致心功能损害、劳动能力丧失，直到死亡。所以，煤尘肺病不仅会给患者家庭带来巨大灾难，也会给企业带来很大的经济损失，危害极其严重。

煤尘肺病早期症状一般不明显或无症状，随着病变的发展，症状逐渐增多，主要表现为：

（1）呼吸困难：主要表现为气短，严重时出现行走甚至安静休息时都感到难以呼吸，劳动能力丧失，最后合并肺气肿、肺心病等。（2）咳嗽、咳痰。（3）胸痛。（4）咯血。（5）全身症状：表现为神经衰弱、食欲减退、心悸等。（6）并发症：表现为呼吸系统感染、气胸、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭直到死亡。

四、造成煤矿煤尘肺病的主要因素

管理因素。由于煤尘肺病的“隐蔽性”和伤害的“非及时性”特征，部分煤矿企业领导和员工对其危害性认识不足，煤矿职业病防治机构、管理制度不健全，责任、措施和资金均落实不到位，使得职业病防治停留在口头，管理流于形式。

环境因素。环境因素主要有以下几方面：一是粉尘浓度，作业环境中粉尘浓度越高，对作业工人危害越大；二是粉尘分散度，粉尘分散度越高，在空气中漂浮的时间越长，沉降速度越慢，被人体吸入的机会越大，对人体的危害也越大；三是接触时间，在井下从业时间越长，接触粉尘的机会就越多，发病率就越高；四是作业地点，在掘进工作面、综采工作面、回风大巷等地点粉尘浓度最高，对人体的危害最大；五是作业工种，掘进机司机、采煤机司机、运输机司机、转载机司机、放炮工、通风工、选煤工等工种接触粉尘浓度最高，时间最长，相对比其他工种的伤害更大。

设备因素。现代化的高产高效矿井配置的掘进、采煤、运输等设备都设计有良好的喷雾降尘系统，是抑制粉尘保护工人最有效的措施，但降尘系统运行一段时间后，易被煤尘堵塞，而且不易维修，大大影响降尘效果，如果不能及时维修，是造成粉尘超标的直接因素。

煤质因素。按规定，煤层含水量低于4%时应采用注水降尘措施，但目前一般矿井都未执行。

人为因素。由于井下从业人员文化程度、习惯的差异，对煤尘病的认识不同，特别是个别工人自我保护意识级差，防尘口罩往往挂在脖子上，口罩滤芯也不按规定更换，个人防护用品没有起到保护作用。

五、预防措施

煤尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要防尘措施得当，煤尘肺病是完全可以预防的。结合榆能集团所属矿井实际，提出以下防治措施：

组织措施。成立职业病防治工作领导机构，各级领导要高度重视职业病防治工作，主要领导亲自抓、分管领导具体抓，层层落实责任，从组织措施上提供有力保障。

制度措施。建立健全职业病防治管理制度、实施方案、奖惩办法等制度体系。

队伍建设措施。加强通防队伍建设，配齐配足防尘工作专兼职人员，落实地面和井下产尘作业地点粉尘浓度的监测机制，强化粉尘检测，严格控制粉尘浓度达标。

资金保障措施。加大安全投入，加强“一通三防”基础设施建设,不断改造和完善防尘系统，保障通防系统正常运行。

劳动保护措施。严格按照国家安全生产有关法律法规规定，为职工配备符合国家标准的劳动防护用品，督促职工正确配戴、正常使用，减少粉尘的危害程度。

培训措施。必须把煤尘肺病防治知识纳入职工安全技术培训内容，坚持专项培训与日常教育相结合的方式，通过各种渠道大力宣传，提高职工煤尘肺病防范意识，从根本上解决煤尘肺病防治工作。

定期检查措施。建立从业人员职业病健康管理档案，制定岗前、岗中、岗后职业病体检计划和每年定期体检计划，发现疑似病例，及时治疗或调换岗位，确保职工身体健康。

总之，煤尘肺病是一种危害煤矿从业人员的严重职业病，煤矿尘肺病防治形势十分严峻。不过，只要防尘措施得当，最大限度防止有害粉尘的吸入，煤尘肺病是完全可以预防的。所以，煤矿企业应高度重视煤尘肺病的防治工作，严格按照《煤矿安全规程》的规定在工作场所安设防护设施，从源头上控制煤尘的产生，就能有效预防煤尘肺病的发生，切实保障职工身心健康。

（作者单位：陕西榆林能源集团有限公司）

（责任编辑：庞永厚）