农村订单定向免费医学生思想政治教育初探

白涛+吴雪梅+陶玲+孙艳+何浏

摘要：从2010年开始，昆明医科大学已招收农村订单定向医学生（以下简称免费医学生）四届，从学校过往几届免费医学生的情况来看，免费医学生呈现出学习动力不足、职业认同感不强、人生规划不明晰等一系列问题。学校应充分发挥宣传和引导作用，加强免费医学生立项信念教育，指导免费医学生确立正确的职业价值观，促进职业认同形成。

关键词：免费医学生;思想政治教育;职业观;措施

中图分类号：G416     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2016）06-0040-02

2010年起，国家连续4年在高等医学院校免费为中西部培养医学生，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗卫生人才。医学生免费教育政策是一项新政策，免费医学生与其他大学生比有一些新特点，免费医学生的教育和培养工作也有一些新规律和新要求，而当前的大学生思想政治教育的做法和经验已经不能完全适应免费医学生育人工作的新需要。

一、初始阶段调查分析情况

1.调查对象与研究方法。以昆明医科大学基础医学院2014级免费医学生班级为依托，调查共发放问卷300份，回收有效问卷297份，并采用学生座谈会等方式获取学生基本情况。

2.调查问卷主要调查选项。调查问卷共设19题，其中客观题17题，主观题2题，内容涵盖从报考动机、政策了解程度、职业规划及职业认同感等各方面。

二、调查结果

1.免费医学生对全科生政策了解不全面。27.8%的免费医学生在报考全科专业前对免费医学生政策不不了解，59%的学生表示对政策只了解一点;57.6%的学生对国家的免费医学生政策持肯定态度，认为该政策有助于促进基层医疗卫生事业发展，有11.4%的学生认为政策在一定程度上限制了免费医学生对人生规划的自主性;有31.8%的学生表示因为家庭经济困难、可以定向就业是他们报考的主要原因。

2.免费医学生职业价值观不清晰。61%的学生对所学专业感觉一般，有8%的学生表示对所学专业兴趣不高;有49%的学生表示全科医学专业就业前景还不错，有70%的学生认为免费医学生毕业后到基层卫生机构服务的待遇很一般。调查表明，大部分学生对基层医疗工作和就业的实际情况并不完全了解，没有充分到基层医疗工作的重要性和价值，职业价值观不清晰。有3.9%的学生表示未来可能会违约，且有37.7%的学生表示对医学生违背诚信原则的违约行为可以理解接受。

3.职业情感和职业期望上出现焦虑。一方面，82%的学生表示大学学习期间将会力争取得好成绩，但另一方面有8.9%的学生表示大学期间不挂科就行，学习动力不足。有7.8%的学生表示对所学专业兴趣不高，8.7%的学生认为就业前景不好，28.6%的学生担忧基层服务年限太长，31.2%的学生对服务年限期间不能报考研究生这一规定非常抵触。由于基层工作年限长，生活条件较差，以及未来职业发展前景的不确定性，大部分免费医学生对自己职业方面的情感和期望方面出现了严重的焦虑。

三、原因分析

1.免费医学生的政策性特点导致其缺乏内源性学习动力。根据国家政策，免费医学生只要正常毕业即可到指定的乡镇卫生院被编制内聘用，已实现定向就业，这使得免费医学生缺乏就业危机感，严进宽出的政策使得部分免费医学生缺乏学习动机，学习目标和动机层次较低。

2.免费医学生生源性导致其自我评价不足。免费医学生的生源大多来自农村地区家庭经济条件困难家庭，且录取分数线较普通临床专业较低，无形中免费医学生被贴上了“贫困生”和“差等生”的标签，损伤了免费医学生的自尊心，觉得自己不如普通临床专业的学生。免费医学生正处于自我意识的发展期，对他人的评价很敏感，很容易因为自己某方面的不足否定自己，导致自我评价不足。

3.免费医学生对定向就业存在认识误区。免费医学生对国家培养定向医学生政策了解不够全面，对国家后续政策缺乏了解和信任，对毕业后要从事的农村基层医疗卫生事业的工作环境、收入待遇和个人职业发展持不乐观态度。不少免费医学生认为自己就业方向已定，因此忽视了职业规划的必要性，对未来感到迷茫，造成了职业情感和职业期望上出现了焦虑。

四、加强免费医学生思想政治教育的措施

1.充分发挥学校宣传和引导作用，加强定向培养政策的宣讲力度。免费医学生对自己专业和职业的迷茫很大程度上来源于对国家免费医学生政策的一知半解。因此，在免费医学生中大力宣传国家相关政策显得尤为重要。通过政策宣传，让免费医学生充分了解国家、地方对于医学生免费培养的相关规定。此外，应向免费医学生开展专业教育，宣传其全科医学专业人才培养方案。昆明医科大学基础医学院根据学校相关文件精神，向免费医学生通过讲座的方式宣传了《昆明医科大学“卓越医生教育培养计划”农村订单定向免费本科医学人才培养模式改革项目实施方案》、《昆明医科大学五年制临床医学专业（全科医学方向）人才培养方案》等相关人才和专业培养的规定，让免费医学生更深入地了解自己的专业，掌握医学专业特点和学习规律，提前规划自己的大学学习，为今后的专业道路做好相应铺垫。

2.用“中国梦”精神引导和激励学生，加强理想信念教育。我国农村基层卫生医疗事业较城市地区有较大悬殊，也正是由此，国家才近年开始在高等医学院校免费为中西部培养医学生，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗卫生人才，这是实现“中国梦”的伟大举措之一。要培养免费医学生扎根基层、服务农村的意识和信念，就必须用“中国梦”精神进行指导。首先，应通过观看记录片、田野调查、实地见习等不同的方式，让免费医学生了解我国农村农民缺医少药、急需救助的现实情况，培养免费医学生服务基层的主动性和自觉性。其次，应当重视榜样的力量，如组织免费医学生观看和学习央视网“最美乡村医生”系列视频及“社区医生”系列视频等，学习乡村医生的先进事迹和感人精神，激励免费医学生的奉献意识，增强责任感和使命感，在服务基层人民群众健康的过程中去实现自身的价值和人生意义，引导免费医学生将青春梦融入“中国梦”，树立服务农村、提高基层医疗卫生水平的使命感和责任感。

3.开展各类主题教育活动，引导免费医学生开展职业生涯规划。免费医学生自入学就确定了就业方向，但在调查中发现，免费医学生职业规划不清晰，职业归属感缺乏，职业理想受到外界因素的干扰显得相对比较脆弱，少数免费医学生对自己的职业归属存消极态度。针对免费医学生的这些特点，应积极开展各类主题教育活动，如开展“我为什么选择全科医学，怎么学好全科医学”主题教育活动，通过辩论、集中讨论等方式，加强对全科医学专业的认识，通过专业教育，培养学习兴趣，增加专业热情。同时，通过开展学生座谈会、谈心等方式，积极引导学生理性面对定向就业的客观事实，及时调整心态，用积极乐观的心态面对其将要从事的职业和环境，提前明确职业发展目标和实施步骤，为将来到基层工作以及后续发展做好准备。

4.开展感恩教育和幸福教育，增强学生职业认同感。免费医学生职业认同感的缺乏，很大程度上来源于对就业的确定和对未来不确定之间的矛盾引起的焦虑、担忧，以及对未来从业环境的不满。免费医学生存在幸福感缺失的现象，有的免费医学生认为他们并没有从国家的优惠政策保障中感受到幸福，反而认为这是他们用6年的基层服务时间换来的，是理所应当的，扭曲了权利义务观。因此，必须在免费医学生中开展感恩教育和幸福教育，使他们意识到正是由于国家的政策保障，来自贫困家庭和免费医学生才能在国家如此优惠的政策下获得自身求学和发展的机会。免费医学生必须正确认识到权利和义务的关系，在享受国家的政策待遇的同时也要产生回报社会的责任感。学校可以通过主题班会、野外拓展、田野调查等方式，在免费医学生中开展感恩活动，向学校、社会和家庭表达自己的感恩之心，提升他们感知幸福的能力。班级辅导员班委等应积极创建具有免费医学生特色的班级文化，开展主题班会活动，如以“扎根乡村、医者仁心，执着坚守、甘于奉献”为主题的演讲比赛，进一步增强集体凝聚力和归属感，让他们感到社会各界的肯定和关注，提升幸福指数。

五、结语

免费医学生特殊的思想政治教育，是在医学生免费教育政策背景下提出的必然要求。做好免费医学生的思想政治教育，加强免费医学生的职业认同感，对促进其至也发展有着十分重要的现实意义。充分发挥高校的思想政治教育功能，帮助免费医学生形成正确的职业观和价值观，是国家卓越医生培养视域下高校思想政治教育者的重要使命。

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