基层卫生监督协管服务工作面临的困难及建议

2016-02-02陈明

法制博览 2016年28期

关键词：协管公共卫生卫生

陈　明

重庆市江北区卫生计生监督执法局，重庆　400020

基层卫生监督协管服务工作面临的困难及建议

陈明

重庆市江北区卫生计生监督执法局，重庆400020

近几年，我国在基本公共卫生服务项目中加入了卫生监督协管，目的是对现有卫生资源进行整合与利用，使基层卫生机构可以充分发挥自身的公共卫生职能。文章对此进行了分析并提出了改进建议。

基层；卫生监督；协管；困难；建议

一、基层卫生监督协管服务工作面临的困难

(一)未实现规范化建设

目前，卫生监督协管机构尚未实现规范化建设，未建立整体形象，办公场所的房屋面积、协管装备、办公设施等装备配置均没有明确标准；机构无统一名称，有的叫“部”，也有的叫“室”等都体现了乡镇卫生院公共卫生科和卫生监督协管机构二者的建设并不匹配。

(二)未设置专项经费

政府投入的公共卫生项目经费会直接归属为日常工作运转经费，而不是培训经费与建设经费，与公共卫生科室的其他专业相比，卫生监督协管点的建设较为落后，各乡镇卫生院无法投入足够资金。另外，只有基层医疗机构能收到下拨的协管经费，卫生监督机构仍需承担大部分培训工作，却没有相应的经费收入。

(三)未配备足够人员

目前各协管点配备的工作人员大多是兼职，因为该工作无较强创收性，难以调动协管人员的积极性，而且在基本公共卫生服务项目中，卫生协管的地位不高、经费少，难以有效开展协管工作。

(四)涵盖内容不全面

现阶段，基层卫生监督内容还没有被完全纳入卫生监督协管项目的内容中。基本公共卫生服务项目对非法采供血、非法行医、学校卫生、饮用水卫生、职业卫生、食品安全等作出了明确规定，其实卫生法律宣传、传染病防治监督与公共场所卫生同样是卫生监督中不可忽略的内容，然而卫生部文件中却没有涵盖这些内容。

(五)缺乏专业的培训

基层卫生监督协管机构没有对信息员、协管员进行专业培训。因为大部分信息员与协管员是专业的临床医务人员，其并不了解公共卫生专业知识，仍需要不断学习协管知识，提升协管能力，所以对培训有急切的需求。

(六)效果评估和考核相分离

我们可以从以下两方面发现效果评估和考核相分离的问题：其一，一些地区的卫生监督机构承担了协管服务的业务工作，但是将考核工作交给了卫生行政部门负责，二者是相互独立的。其二，一些地区没有将考核结果和项目经费相联系，导致当地财政没有考虑考核结果就直接向基层医疗机构划拨经费。

二、开展基层卫生监督协管服务工作的建议

(一)规范化建设卫生监督协管机构

将统一的卫生监督室设置在各地区社区卫生服务中心或乡镇卫生院的相关科室中，对工作制度与职责、协管工作装备、工作着装、办公室配置、办公室名称、考核标准、效果评估标准等进行统一规范，树立良好的对外形象。

(二)做好协管与业务管理工作的对接

负责卫生监督协管的人员要与业务管理人员做好工作对接，各个地区的卫生行政部门都应设立对卫生监督协管工作进行行政管理的办公机构，可以和卫生法制监督科或行政审批科相邻，确定担任卫生监督协管管理的管理人员与分管领导。卫生监督机构需指出卫生监督协管业务工作由哪些科室负责，确保各卫生监督协管室和卫生监督机构能够良好对接。

(三)加大资金的投入力度

国家应当为卫生监督协管室投入培训经费与规范化建设经费。首先，卫生部要对这两部分经费立项，争取获得国家财政经费支持。其次，要出台相关政策，使地方财政部门给予经费支持。最后，要在协管装备经费与办公室配置经费两方面投入规范化建设经费。

(四)注重卫生监督协管项目内容的调整

部分地区已开始网格化管理，网格化社会管理中纳入了餐饮服务的食品安全协管，能够逐渐调整服务项目内容，使食品安全退出项目内容。卫生监督协管机构应当将卫生法律宣传、传染病防治监督和公共场所卫生等内容加入服务项目之中。

(五)有效培训与考核卫生监督协管员

首先，各级政府应针对卫生监督协管员出台统一的工作手册与培训教材。其次，各地区要安排与实施专项培训及系统培训。再次，卫生监督机构应主动接受上级部门对服务工作的评估与考核。最后，卫生行政部门需要将协管服务工作的考核结果和经费相联系，调动工作人员的积极性。