女童被捂死1例

王秋芳 农少文

广西梧州市苍梧县公安局，广西 苍梧 543100



女童被捂死1例

王秋芳 农少文

广西梧州市苍梧县公安局，广西 苍梧 543100

捂死多为无抵抗能力或力量较为悬殊的弱者，常常提示案件的性质为他杀。笔者从捂死的案例中分析其特点，以立足于专业分析为基本原则来明确案件的性质及特点，不断提高命案的破案率。

捂死；命案；法医分析

一、案情简介

某年10月04日12时15分，某县公安局××派出所接到男性卢某电话报警：称其上午9时30分回到家中，发现其8岁的女儿卢某某躺在床上，嘴唇发紫，全身发软，立即将卢某某送往沙头卫生院进行救治，经医生抢救无效死亡。

二、尸体检验

(一)尸表检查

1.一般情况

儿童尸体，女，8岁，尸长123cm，发育正常，体型中等，尸表苍白，发长30cm，黑色。上身穿胸前有红色卡通小猫样黄色无袖T恤，颈部有一串杂色小圆珠石头链，下身红蓝牛仔短裤一条，赤足。颜面皮肤可见大量小点状皮下出血点，以鼻中部水平至额部较为明显；双眼角膜清，两侧上下眼睑可见点状出血点，右球结膜可见片状出血斑，两侧瞳孔等大等圆，直径0.5cm；下唇粘膜右侧可见轻微破裂，中间可见两处牙痕，余口腔粘膜未见破裂、出血，牙龈未见出血；外耳道未见异常。尸僵遍布全身各关节，强度一般，尸斑呈暗红色，分布于躯干、四肢背部低下未受压部位，指压褪色；外生殖器、肛门发育未见异常，外阴唇轻微潮红，余未见明显异常。

2.尸表检验所见损伤

头面部：左下颏部可见两处点状擦伤痕及皮下出血点，余未见明显损伤。颈项部：左右侧颈部均可见轻微表皮剥脱。躯干：右肋部偏外侧可见一大小为2.1cm×0.6cm陈旧性擦伤痕，未见明显损伤。四肢：未见明显损伤。

(二)解剖检验

1.头部

头皮额部可见散在点状出血，双侧颞肌可见散在小圆点状出血，颅盖骨未见骨折，打开颅盖骨，颅腔内未见硬膜外及硬膜下血肿，硬脑膜未见破裂，未见蛛网膜下出血，肉眼观未见脑组织挫伤及出血，颅底未见骨折。

2.颈部

颈部皮下、肌肉未见明显出血，气管内可见少量泡沫状痰液，咽喉未见堵塞，可见粘膜下出血，舌骨未见骨折。

3.躯干部

胸骨、肋骨未见骨折。左右肺及肺叶间隙浆膜下可见少量出血点，左右胸腔未见积血、积液。心包未见破裂，心包腔未见积血、积液，心脏表面及心底可见明显出血点。胃粘膜未见出血，胃内容物为咖啡色液状体，量约30ml。

(三)毒物检验

提取死者胃内容物30ml，胃30g，肝脏30g，心血15ml进行检验，未见检出马钱子碱、甲胺磷和毒鼠强等常见毒物成分。

(四)病检验理

提取死者脑组织、心脏、左右肺组织、喉头、胰腺、肝脏、脾脏、双侧肾脏进行法医病理学检验。

1.脑

各部表面及切面未见损伤、出血、血肿。镜下：大脑、脑干的脑膜局部增厚，见一些炎细胞。脑各部脑膜血管及脑实质血管淤血，血管及神经细胞周围间隙增宽，神经细胞缺氧性改变。

2.心

重量110g，未见明显异常，镜下：心外膜、心内膜未见明显增厚，间质血管淤血，部分心肌纤维嗜伊红染色增强、断裂，部分心肌纤维呈波浪状排列。

3.肺

表面及各切面未见明显异常，镜下：肺膜未见增厚，间质血管淤血，肺泡广泛扩张，灶性肺出血，部分肺泡及间质见粉红色水肿液，局部肺泡间隙增宽，炎细胞增多。

4.肝、脾、肾

表面及各切面未见明显异常，镜下：肝细胞水变性或自溶改变，脾窦淤血，肾间质血管淤血，肾小管上皮细胞水变性或自溶改变。

5.喉

喉头明显水肿，喉腔变窄，声门裂粘膜水肿，声门裂变窄。镜下：粘膜层自溶、脱落。粘膜下层疏松、水肿，大量炎细胞浸润，血管淤血，局部出血，脱颗粒染色阴性。

病理学诊断：喉头水肿、咽喉炎；肺气肿样改变，肺出血、水肿，间质性肺炎；脑、心、肺、肝、脾、肾等多器官急性淤血。

三、讨论

闷死俗称捂死，是指用手或柔软物体，如衣服、被褥、枕头、棉花、毛巾、湿布、面粉团以及乳房等，捂压口、鼻引起的窒息死。闷死多为他杀和意外事故。闷死者多为无抵抗能力或力量较为悬殊的弱者[1]。从该案的侦破经过来看，该案件存在以下特点：

1.死者为8岁女童，死前患感冒发烧，曾到医院看病服药，体力有所下降，挣扎反抗能力弱；2.口鼻部损伤轻微；3.颈部仅有轻微的表皮剥脱，皮下出血不明显；4.机械性窒息的尸体表面征象明显；5.尸体解剖及病理学检查证实存在机械性窒息的特征。

对于死亡案件首先明确案件的性质是重点，以立足于专业分析为基本原则。法医专业分析一般由四个部分构成：(1)死亡原因确定。(2)致伤工具推断。(3)死亡时间推断。(4)死亡性质判断[2]。根据本案例的尸体检验及病理学检验，死者尸表未见严重机械性损伤，左下颌部见片状皮下出血，左右颈部见轻微表皮剥脱，颜面部皮肤大量小点状出血点，双眼结膜出血点，心肺浆膜下可见出血点，喉头水肿、肺气肿样改变，肺出血、水肿，脑、心、肺、肝、脾、肾等多器官急性淤血，符合机械性窒息的征象及病理学改变，结合理化检验在死者胃内容物中未检出马钱子碱、甲胺磷和毒鼠强等毒物，分析死者系因外力按压口鼻部为主、按压颈部为辅的机械性窒息致死。

死者为8岁女童，下唇粘膜右侧可见轻微破裂，中间可见两处牙痕，左侧下颌部见小片状皮下出血，颈部见表皮剥脱，分析以上的损伤死者自身难以形成，应为他人所致。

根据尸体检验，死者尸斑指压褪色，全身尸僵形成，程度一般，角膜清，胃内容物为少量液体，由此推断死者死亡时间距最后进餐时间约4小时以上，距尸表检验时间约12小时内。

本案例由于死者死前10小时感冒发烧曾到某医院看病服药，报案时认为属于医疗纠纷案件，而进行尸体检验时经验告诉我们这是一起命案，案件的性质为他杀。随着毒物检验及病理学检验的结果报告，进一步明确支持本案件属于他人的性质。通过多警种、多技术手段协同侦查，案件顺利告破，犯罪嫌疑人系死者父亲的情人，由于感情纠葛迁怒于无辜的女童，趁女童熟睡时用毛巾被捂压其口鼻部而致女童窒息死亡。

[1]林子清，陈霆宇.法医学[M].北京：中国公安大学出版社，2014.

[2]闵建雄.命案现场分析概论[M].北京：中国公安大学出版社，2013.

D919

A

2095-4379-(2016)33-0158-02

王秋芳(1983-)，女，本科，广西梧州市苍梧县公安局物证鉴定室，法医师，研究方向：法医鉴定；农少文(1968-)，男，大专，广西梧州市苍梧县公安局物证鉴定室，主检法医师，研究方向：法医鉴定。