序贯与同步放化疗治疗直肠癌效果观察

2016-02-01刘婷

中国实用乡村医生杂志 2016年9期

刘　婷

序贯与同步放化疗治疗直肠癌效果观察

刘婷

目的观察序贯与同步放化疗治疗直肠癌的效果。方法选择均无意愿手术仅接受保守治疗的直肠癌病人86例，随机分为序贯组和同步组各43例。序贯组接受序贯放化疗，同步组接受同步放化疗，比较两组治疗情况。结果序贯组完全缓解10例、部分缓解19例、稳定10例、进展4例，总有效率为67.4%；同步组完全缓解15例、部分缓解22例、稳定4例、进展2例，总有效率为86.0%，差异有统计学意义（χ2=4.169，P＜0.05）。结论与序贯放化疗相比，同步放化疗治疗直肠癌效果更为显著。

直肠癌；序贯放化疗；同步放化疗

直肠癌是指自齿状线到直肠、乙状结肠交界位置间的癌，在消化道恶性肿瘤中比较常见［1］。由于直肠癌位置较低，故在临床检查中容易被乙状结肠镜或直肠指诊检出，但是由于其所处位置深入盆腔，再加上解剖关系比较复杂，手术彻底性较差，故术后很容易复发［2-3］。我院现今对收治的无意愿手术仅接受保守治疗的直肠癌病人采取放化疗治疗，常用方案有序贯放化疗和同步放化疗。因此，本研究旨在比较两种方法的治疗效果，明确最佳治疗方案。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年9月—2015年1月来院进行治疗的直肠癌病人，从中抽取无意愿手术仅接受保守治疗的病人86例，随机分为序贯组和同步组各43例。序贯组男23例、女20例；年龄43～71岁，平均（51.02±6.24）岁。同步组男25例、女18例；年龄42～70岁，平均（51.06±6.21）岁。排除标准：肿瘤出现远处转移；血常规和肝肾功能异常；伴有其他严重内科疾病；近期针对肿瘤接受其他治疗。两组病人基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究在取得病人及其家属同意后签订知情同意书，并且研究经医院伦理委员会审批。

1.2方法 ①放疗：利用术中银夹标记物进行定位，通过CT检查，掌握放疗范围和靶区。本次研究的放疗范围包括瘤床、髂内血管周围淋巴引流区以及骶前软组织。上界L5椎体下缘，下界闭孔下缘，将外界真盆骨外放1 cm。其中，骶骨外侧皮质属于两侧放射野后界，前界基于造影剂作用下，将直肠前壁前2～3 cm处显示出来。采用Multi Data TPS计划系统，以45～50 Gy/25～28次为靶体积95%的放射剂量。放疗过程中，以病人耐受情况为指导，结合脊髓、膀胱、小肠等器官情况，适当调整剂量曲线。②化疗：方案为FOLFOX方案。静脉滴注奥沙利铂（d1），剂量130 mg/m2；亚叶酸钙（d1～5），剂量100 mg/ m2；氟尿嘧啶（d1～5），剂量375 mg/ m2。每3周重复之前的过程。在放化疗过程中，密切关注病人肝功能、肾功能等，一旦出现异常，需调整用药，并给予对症治疗。序贯组以序贯放化疗模式治疗，在放疗后2～4周进行化疗，通常为4～6个周期。同步组以同步放化疗模式治疗，即在放疗的第1～5天开始实施第1个疗程的化疗，在同步化疗结束后7～14 d，开始第2～4疗程的化疗。

1.3观察指标比较组病人的治疗效果。根据世界卫生组织中心制定的癌症治疗效果评价标准进行评判，分为4个等级，即完全缓解、部分缓解、稳定以及进展。完全缓解：肿瘤完全消失。部分缓解：肿瘤缩小≥50%。稳定：肿瘤大小减少＜50%或者增大＜25%。进展：肿瘤增大≥25%。总有效率为完全缓解率和部分缓解率之和［4］。

1.4统计分析采用Excel 2007软件进行统计分析，计数资料用率表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。