某市2012年～2014年重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目做法和成效

牟淑双

（阜新市医药卫生学会办公室，辽宁 阜新 123000）



某市2012年～2014年重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目做法和成效

牟淑双

（阜新市医药卫生学会办公室，辽宁 阜新 123000）

【摘要】通过总结近3年我市重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目实施成效，分析项目实施中存在的主要问题，提出项目管理的措施和建议，促进项目的规范化管理。

【关键词】妇幼重大公共卫生项目；管理；建议

近年来，我市在上级业务部门的正确指导和市委、市政府的正确领导下，通过加强组织领导，加大宣传力度等一系列工作措施，积极有效地实施了农村孕产妇免费住院分娩、增补叶酸预防神经管缺陷工作，确保了妇幼重大项目工作的完成。

1 基本情况

阜新市地处辽宁西北部，辖两县五区，全市总人口为192.05万。现有妇幼保健机构8家，其中市级保健机构1所、县（区）妇幼保健机构7所，乡镇卫生院（防保站）65所、村卫生室808个，共有1200多名妇幼保健专（兼）职人员履行对全市妇幼卫生工作的指导、管理职责。基本形成了市、县、乡、村四级妇幼卫生保健网络。

2 主要做法

2.1强化组织领导，明确职责任务，健全工作网络。多年来，市卫生行政部门积极争取政府对妇幼卫生工作的重视和支持，为做好妇幼卫生工作提供有力保障。建立了有效的质量控制制度，加强对项目工作的监管。一是成立市级项目领导小组，还相应成立了项目技术专家组。具体负责全市妇幼项目实施过程中的技术指导、质量控制等相关工作。每年组织专家组成员开展至少2次的督导检查，形成半年考评通报、全年综合评比的工作机制，确保妇幼卫生项目工作质量。二是根据项目内容要求，明确任务，实行目标考核管理。每年与县区和市直相关部门签订《目标责任书》，就妇幼重大公共卫生服务任务分解量化。三是制定印发重大公共卫生妇幼项目督导评估工作方案，进一步明确了督查指导工作的职责任务；四是层层落实责任。各县区也与乡镇签订责任书夯实责任，村级由承担防保工作的乡村医师具体负责，全市上下形成横向到边、纵向到底的妇幼保健工作框架，建立了一级抓一级，一级对一级负责的责任体系。

2.2加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。为提高群众参与度，我们采取形式多样的宣传来普及项目内容。一是充分利用《阜新日报》制作宣传专题、上街集中宣传、义诊咨询形式，县区利用县报、电视台专栏、致广大农村妇女一封信等形式宣传重大公共卫生服务妇幼项目的相关政策、健康教育知识等。二是印发宣传资料。制作下发免费住院分娩、增补叶酸等宣传材料60000余份宣传项目知识。三是层层深入动员。充分发挥乡村医师的网底作用，将基本公共卫生服务健康教育项目宣传材料送到每个家庭。

2.3强化督导检查和效果评估。我市每半年组织一次技术专家组深入两县五区对项目的实施进行督导检查。检查采取听取汇报、查看档案材料、实地抽查机构和走访或电话回访受益对象等方式进行，重点对项目管理、宣传培训、项目实施和效果评估四个部分进行督导，对存在的问题提出指导意见，并将检查结果在全市范围内予以通报。通过检查，有效推动了项目的规范化管理和实施。

3 主要指标完成情况

3.1农村孕产妇住院分娩补助项目的实施，强化了项目资金管理，各助产机构严格执行限价规定，有效控制了剖宫产率，使这项政策真正惠利于民。2012年～2014年农村住院分院补助率85.14%、90.35%和96.18%。农村孕产妇住院分娩率达100%。

3.2增补叶酸项目。各级妇保人员熟练掌握增补叶酸相关政策和知识，积极宣传发动，提高目标人群对该项目的主动性、积极性和依从性；有效拓宽发放渠道，利用婚前保健、产科门诊都进行叶酸的发放与登记。2012年～2014叶酸服务率分别为75.82%、86.46%和96.97%。

4 取得的成效

项目的有效实施，进一步缩小城乡妇女儿童主要健康指标的差距。孕产妇病死率2012年为8.37/10万，2014年为0/10万；婴儿病死率2012年为5.86‰，2014年为3.35‰。出生缺陷发生率2012年为77.46/万，2014年为65.34/万。各县区将农村住院分娩补助政策与新农合政策有机结合，统筹资源，明确限价标准，基本实现了农村孕产妇在乡镇免费分娩［1］。加强产科质量管理，基层产科服务能力得到一定提升。有效降低了农村孕产妇剖宫产率。通过增补叶酸，提高了广大服务对象对出生缺陷防治的意识和能力，降低神经管缺陷发生率。

5 存在问题

5.1农村孕产妇住院分娩补助项目存在的问题。一是部分医院非医学指征剖宫产率普遍超标。二是分娩费用控制不很理想。一些助产机构对住院分娩作出限价规定，但是在具体工作中个别机构受利益驱动仍存过度医疗现象，三是流动人口和非婚分娩的不能得到及时补助；四是个别县区农村孕产妇住院分娩补助配套经费落实不到位。

5.2增服叶酸工作方面存在的问题。一是认识率低，普服难度大，致使目标人群叶酸发放困难；二是未婚先孕和流动人口使叶酸服用率低；三是高危待孕妇女叶酸发放不规范和部分追访记录不完善等问题。

6 今后对策建议

6.1加强专项培训，提高服务能力。充分发挥各级妇幼保健机构要技术指导和培训的职能，加强对乡、村妇幼保健人员重大妇幼卫生工作的专项培训。农村住院分娩项目应规范项目管理流程，加强产科质量培训，重点降低非医学指征剖宫产率［2］。增补叶酸项目培训工作要落实到村级，进一步健全村级妇幼保健网络，让每一位村医都能够掌握项目核心信息，排查服用人群，及时发放叶酸，加强叶酸服用随访力度［3］。

6.2规范项目实施，加快项目执行力度。各县（区）要按妇幼重大卫生项目实施方案要求开展工作，提高基层实施重大项目的能力。切实落实住院分娩限价服务规定，努力降低非医学指征剖宫产率，实行住院分娩实时补助。进一步规范叶酸发放和随访工作。

6.3加强督导检查，确保项目实施效果。重点检查项目实施过程中的薄弱环节，针对县（区）检查中问题提出有效解决办法，及时跟踪整改效果，提高项目的实施质量，确保医改惠民政策落实好。

6.4加强健康教育和宣传，扩大受益范围。各级卫生行政部门和医疗保健机构要重视重大妇幼卫生项目的健康教育和宣传，通过多种渠道将国家的优惠政策告知于民，加强目标人群补服叶酸的知识宣教，提高目标人群的知晓率，通过规范的服务，提升群众对项目工作的依从性，确保实施效果。

参考文献

［1］ 路金毅，刘红霞，文荣，等.固原市实施2009年～2011年度重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目做法和成效［J］.中国妇幼保健，2013，28（15）:2344-2345.

［2］ 2011年度妇幼保健机构资源与运营情况调查分析报告——第三部分妇幼保健机构差异分析及讨论建议［J］.中国妇幼卫生杂志，2013（6）:1-4.

［3］ 李桂华.加强农村育龄妇女增补叶酸管理预防神经管缺陷［J］.中国医药导报，2013，10（2）:119-121.

中图分类号：R17

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）05-0296-02