骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用

马云霞

（丹东市中医院 骨科，辽宁 丹东 118000）



骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用

马云霞

（丹东市中医院 骨科，辽宁 丹东 118000）

【摘要】目的 探讨骨科护理临床路径在踝关节骨折治疗的效果。方法 收集在我院治疗的106例踝关节骨折的患者，随机分为观察组和对照组各53例，对照组予以常规护理，观察组予以骨科临床护理路径护理，护理干预周期为6个月，比较护理后两组患者的术后并发症、住院费用、住院时间、对护理的满意度、健康教育知识掌握情况等指标。结果 骨科临床护理路径护理组患者的术后并发症、住院费用、住院时间、对护理的满意度、健康教育知识掌握情况等显著优于常规护理组。结论 在踝关节骨折患者实施骨科临床路径护理，能有效减少患者术后并发症的发生，降低住院费用，缩短住院时间，值得在临床上推广使用。

【关键词】骨折；踝关节；骨科护理；临床护理路径

临床路径护理是指护理人员在图表形式的辅助下，能够更加快速、便捷、有效的为患者提供更好的临床护理。将临床路径护理应用于日常的护理工作，能有效的减少漏项，并将患者的住院时间缩短，从而提高护理的质量［1］。患者出现踝关节骨折时，很容易伴有肌腱、韧带和软骨的损伤，同时也很容易发生关节僵直、畸形愈合、疼痛、创伤性关节炎等并发症［2］。自2010年6月以来，我院对53例踝关节骨折的患者实施了骨科临床路径护理，取得不错的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集我院2010年6月至2014年6月收治的106例踝关节骨折患者，其中男患者57例，女患者49例，平均（50.1±3.7）岁。收治的106例踝关节骨折患者均是新鲜骨折，包括11例被人打伤，13例坠落伤，24例车祸，47例摔伤，其他11例；踝关节骨折的类型包括29例伴有胫距关节脱位，25例内外后三踝骨折，30例双踝骨折，22例单纯内踝或外踝骨折。入院后给予抬高患肢、脱水、消肿及手术切开复位内固定治疗。将患者随机分为对照组和观察组各53例，两组患者的病种、性别、年龄、病程等具有可比性，不具有统计学意义。

1.2护理方法：两组患者的治疗方法一样，护理干预方面，护理周期为6个月，对照组予以常规的护理，主要为密切观察患者的病情变化，并定时检查患者的生命体征，预防昏迷、呼吸道感染、褥疮等的发生，并密切关注患者的用药情况及护理。观察组予以临床路径护理，主要护理措施如下，病患入院后由专门的临床路径护理护士负责。首先要对病患的病情做一个具体的评估，并做出一个个体化的护理方案，护理内容包括患者入院当天、手术前、手术后1 d、手术后3～5 d、出院前的护理，同时还要进行健康教育、康复训练。健康教育的内容有入院介绍、出院指导、各项相关检查、疾病知识、饮食、药物知识、手术后注意事项等。护理人员的护理记录应连续、及时、准确。具体护理措施包括：①心理护理：患者入院后主动向患者及其家属介绍医院环境，使患者尽快适应；主动与患者进行交流沟通，了解患者的病情及各种情绪，缩短与患者之间的距离，并做到言谈举止得体，面带微笑；向患者及其家属讲解疾病相关知识，尽可能解答各种疑问，以缓解患者的各种恐慌、焦虑等负面情绪。②日常护理：通过影像资料、讲座、宣传册等方式向患者及其家属进行健康宣教，加强患者对疾病知识的了解；按时打扫病房，定期更换床单、被罩等，桌椅板凳摆放工整，每天确保一定时间的开窗通风，保持室内空气清新；调整空调至合适温度和湿度，确保患者处于一个舒适的住院环境。及时了解患者病情发展状况，并与主治医师多加联系。在医师指导下进行踝关节屈伸锻炼，每次10～20 min，每天3～4次，锻炼以不感到劳累为宜。③疼痛护理：抬高患肢，消肿止痛；按摩患肢，促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成，中医止痛，必要时遵医嘱药物止痛。④饮食及排泄护理：针对患者情况进行饮食指导，并依据患者进食后身体状况作出及时的调整；需进高蛋白，高维生素，新鲜蔬菜及水果，适量补钙，通风患者进低嘌呤饮食，少食动物内脏，少吃火锅等。对于失禁患者，及时更换并清洗衣物，提高护理质量；指导留置导尿患者进行膀胱功能训练。

1.3评价指标：比较护理后两组患者的术后并发症、住院费用、住院时间、对护理的满意度、健康教育知识掌握情况等指标。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计软件进行分析，其中计量数据资料以均数±标准差（±s）表示，采用t进行检验，计数数据资料以率来表示，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

骨科临床护理路径护理组患者的术后并发症、住院费用、住院时间、对护理的满意度、健康教育知识掌握情况等均显著优于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床护理路径是一种针对每个患者根据不同标准进行的新型的护理管理路径，它能够有效规范护理人员的工作，使护理工作更具目的性和针对性，同时能够加强患者对健康保健、疾病治疗的认识，使患者积极参与到治疗中去，提高患者的治疗依从性。将临床路径护理应用于日常的护理工作，能有效的减少漏项，并将患者的住院时间缩短，从而提高护理的质量。

本研究中，骨科临床护理路径护理组患者的术后并发症、住院费用、住院时间、对护理的满意度、健康教育知识掌握情况等均显著优于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，在踝关节骨折患者实施骨科临床路径护理，能有效减少患者术后并发症的发生，降低住院费用，缩短住院时间，值得在临床上推广使用。

参考文献

［1］ 陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用［J］.护理实践与研究，2010，7（22）:123-125.

［2］ 郝海燕.临床护理路径在踝关节骨折手术患者中的应用［J］.内蒙古医学杂志，2014，46（8）:990-991.

［3］ 张红，孙文星，曲俊玫，等.骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折患者中的应用［J］.中外医学研究，2012，10（22）:76-77.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0248-01