胸心外科术后患者使用芙莱特振动排痰仪的护理体会

2016-02-01包秀兰

中国医药指南 2016年5期

关键词：方法护理

包秀兰

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古兴安盟 137400）

胸心外科术后患者使用芙莱特振动排痰仪的护理体会

包秀兰

（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古兴安盟 137400）

【摘要】目的探讨胸心外科术后患者使用芙莱特振动排痰仪的护理。方法我科于2009年1月至2011年12月对胸心外科术后420例患者使用振动排痰仪进行呼吸道护理，协助患者有效排痰，防止术后并发症的发生。结果 420例胸心外科术后患者应用芙莱特振动排痰仪后能够有效排痰，且生命体征平稳，患者无明显不适感。结论应用芙莱特振动排痰仪后能够有效排痰，减少肺部并发症的发生。患者康复较快，缩短住院天数。

【关键词】胸外科术后；振动排痰仪；方法；护理

胸心外科术后肺部护理是非常重要的，有效咳痰是肺部护理的关键。使用芙莱特振动排痰仪进行呼吸道护理，能够有效排痰，减少肺部并发症的发生。振动排痰仪工作原理是根据临床胸部物理低频振动治疗原理，在患者身体表面产生特点方向周期变化的治疗力，其中垂直力方向治疗力产生的叩击、震颤可初试呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松动和液化；水平方向的治疗力产生的定向挤压、震颤帮助已液化的黏液按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排除体外［1］。排痰作用均衡，患者易接受。手工拍背力量轻重不均，深部的痰液难以排除。振动排痰仪力量均匀，频率稳定［2］。振动排痰仪排痰时能够使紧张的肌肉松弛，同时刺激局部的血液循环，缓解平滑肌的痉挛，使患者有舒适感。使用振动排痰仪能有效排痰，提高肺通气量，有效降低肺部感染率，加快患者身体恢复，缩短住院天数。我科于2009年1月至2011年12月使用芙莱特振动排痰仪协助胸心外科术后患者排痰取得了较好的效果。

1 临床资料

本组420例，其中胸外科320例，心外科100例。食管癌115例，肺癌96，纵隔肿瘤35例，肺大泡34例，膈疝25例，支气管扩张15例，先天性心脏病85例，心脏瓣膜病15例。年龄3～78岁，平均年龄（49.5±2.5）岁，侧切口348例，正中切口72例。

2 方法

2.1治疗前护理：使用排痰仪前，了解评估患者病情。输液针头、各引流管固定完好，输液及引流保持顺畅，切口敷料清洁完整。观察多功能心电监护仪监测情况，呼吸机送气情况，有鼻饲要求停鼻饲1 h以上。经口进食者，应在餐前1～2 h或餐后2 h治疗。治疗前先进行15～20 min雾化吸入，稀释痰液。向患者说明使用芙莱特振动排痰仪的目的、方法、注意事项、效果，消除患者的紧张心理，指导患者有效咳痰和腹式呼吸的方法，促进痰液有效排除。

2.2治疗中的护理

2.2.1体位：根据患者病情分别采用仰卧位、侧卧位、半坐卧位、坐位等。

2.2.2 根据病情选择适当的叩击头。叩击头分为AP210叩击头、AP212叩击头、AP229叩击头、AP230叩击头、AP109叩击头、AP110叩击头、AP112叩击头、AP129叩击头。

2.2.3操作程序：①确认操作面板上的CPS控制旋钮在关闭位置；②打开设备背面的电源开关；③顺时针旋转面板的CPS控制旋钮至PAUSE位置，电源指示灯亮；④根据病情选择排痰模式（自动和手动）自动模式时，定时旋钮指示AUTO区；⑤手握叩击头，右旋CPS速度控制旋钮至相应位置（自动模式下选P1、P2、P3、P4，手动模式下选振动频率）。⑥选择患者相应的叩击部位和按压力度进行排痰应用。⑦逆时针旋转CPS旋钮至OFF位置，电源指示灯熄灭，仪器停止工作。

2.2.4治疗时间及频率：每次3～15 min，每日治疗2～4次，叩击频率20～35 CPS。根据患者的病情及时调整治疗力大小、时间和频率。保证力量的均匀和频率的稳定。

2.2.5移动叩击头方法：有两种：一是“固定不动”，二是“滑动”。叩击头自下而上，从外向内，在患者胸部移动。

2.2.6对于深部的痰液在病情许可时，在体位引流下应用振动排痰仪排痰，效果更好。

2.2.7对于儿童，胸部损伤的病例以及过度敏感和衰弱的患者，使用较轻的接触即可。

2.2.8操作时注意事项：①叩击接合器上的红色箭头指向患者的主气道，叩击头距离伤口10 cm以上。②为避免交叉感染，使用一次性叩击头罩。③不能忍受叩击的患者，使用海绵状叩击头。④AP209叩击接合器沮决不能与AP230叩击头联合使用。⑤叩击接合器决不能超过35CPS的速度范围。⑥调整频率时叩击头暂时脱离患者身体。

2.3治疗后鼓励患者咳嗽排痰，观察其痰量、性质、颜色的变化并记录，以便调整治疗方案。无自主咳痰能力的患者，备吸痰器吸痰。

2.4根据患者不同的肺叶和不同的部位常采用以下四种支气管引流体位，每种体位可帮助引流特定的肺叶。①仰卧位：适用于病变部位为双上叶前段，右中叶，和左下叶前段。方法：枕头垫高髋部和膝部，使胸部低于髋部。②右侧卧位：适用于病变部位为左肺中叶和下叶。方法：用枕头垫高髋部（右侧）。③左侧卧位：适用于病变部位为右肺中叶和下肺的侧面。方法：用枕头垫高髋部（左侧）。④俯卧位：适用于病变部位为左和右肺下叶的后侧部。方法：枕头垫高髋部，重要的是胸部低于髋部。