电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除的临床疗效分析

2016-02-01张欣然

中国医药指南 2016年5期

关键词：并发症

张欣然

（大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，辽宁大连 116033）

电子喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除的临床疗效分析

张欣然

（大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，辽宁大连 116033）

【摘要】目的探究电子喉镜下以喉息肉钳行声带息肉切除的临床治疗效果。方法选自我院2014年2月至2015年1月所收治的88例声带息肉患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各44例。实验组患者予以电子喉镜下喉息肉钳行声带息肉切除治疗，参照组患者予以支撑喉镜下喉息肉钳行声带息肉切除治疗；比较两组患者的治疗总有效率与并发症发生率。结果实验组治疗总有效率高于参照组，并发症发生率低于参照组，均P＜0.05组间比较差异显著。结论在电子喉镜下以喉息肉钳治疗声带息肉效果显著，且并发症少，具有重要的临床实践价值。

【关键词】电子喉镜；喉息肉钳；声带息肉；并发症

声带息肉是指喉黏膜发生增生性病变或良性病变等，是临床常见的喉科疾病，该病的发生多与炎性反应相关［1］。随之病情发展，可出现发音困难、呼吸障碍等症状［2］，为患者的日常生活及工作带来较为严重的不良影响。临床上，对于声带息肉患者多采取手术治疗，随之医疗技术的不断发展，电子喉镜被广泛应用于临床；本文为提高声带息肉的临床疗效，对我院近一年所收治的部分患者进行电子喉镜下以喉息肉钳息肉切除治疗，并取得较为理想的实施效果，现将具体研究过程作如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料：此次研究对象均选自于我院2014年2月至2015年1月期间所收治的88例声带息肉患者，均结合临床症状及影像学检查结果被确诊；所有患者均伴有不同程度的咽喉不适、声音嘶哑等症状；依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各44例。实验组中男性24例，女性20例；年龄均在19～68岁，中位年龄为（42.5±4.3）岁；双侧息肉21例，单侧息肉23例；带蒂息肉24例，广基息肉20例。参照组中男性21例，女性23例；年龄均在18～70岁，中位年龄为（42.8±4.6）岁；双侧息肉19例，单侧息肉25例；带蒂息肉22例，广基息肉22例。两组患者的临床资料对比，无显著性差异，P＜0.05。

排除标准：将呼吸系统疾病患者、神经系统疾病患者予以排除。此次研究中的患者及家属均具有知情权，自愿参与研究，并已经签署知情同意书。

1.2方法：实验组患者予以电子喉镜下喉息肉钳声带息肉切除治疗，术前6 h告知患者禁水禁食，手术时协助患者取坐立位，予以局麻处理，之后取平卧位，指导患者手持纱布将舌头拉出口外，术者将电子喉镜经口咽导入，在可视条件下确定病变范围及息肉位置，将息肉钳的方向与角度调至妥当，轻压息肉根基部位，上翻息肉，后将钳口关闭，轻拉息肉组织，如患者存在息肉残留情况，可重复操作，当声带边缘平滑时可结束手术。患者在手术后需对患者行消炎治疗，并在2周之内需要禁声，禁止进食辛辣等刺激食物。

参照组患者予以支撑喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除治疗；协助患者取平卧位，使用消毒纱布将患者的上切牙垫住，保护好其门齿，将支撑喉镜顺着麻醉插管推入口腔，术者将会厌挑起，使声带组织暴露，并将支撑喉镜在声带附近固定，使用喉息肉钳摘除息肉，做好声带边缘修整。术后治疗及处理同实验组。

1.3疗效判定［3-4］：患者经治疗，声音嘶哑等临床症状消失，病变组织消失，声带表面呈平滑状态则为显效。患者声音嘶哑等临床症状有明显改善，病变组织已有大部分消失，声带表面稍显肥厚，则为有效。患者临床症状及声带组织未见明显好转，甚至加重则为无效。治疗总有效率=显效+有效。观察指标：观察并统计两组患者的并发症发生率。

1.4统计学分析：此次研究中所涉及的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（n，%）表示并采用卡方检验，计量资料采用均数差表示并采用t检验，检验结果显示P＜0.05为实验组与参照组研究数据比较差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组声带息肉患者的治疗总有效率：经不同治疗方法，实验组患者中有33例为显效，10例为有效，1例为无效，治疗总有效率为97.73%（43/44）；参照组患者中有24例为显效，14例为有效，6例为无效，治疗总有效率为86.36%（38/44）；实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，经统计学分析，P＜0.05组间比较差异具有统计学意义。

2.2比较两组声带息肉患者的并发症发生率：经不同治疗后，对两组患者进行为期1个月的随访工作，实验组患者的并发症发生率为2.27%（1/44），为鼻腔出血。参照组患者的并发症发生率为11.36% （5/44），其中2例为舌根损伤，2例牙齿松动以及2例舌体麻木。实验组患者的并发症发生率明显低于参照组，经统计学分析，P＜0.05组间比较差异具有统计学意义。

3 讨论

目前，受到环境污染、日常交际频繁等因素影响，使声带息肉的发病率逐年上升。声带息肉的发病多是由于声音过度引起，在经受刺激后声带出现水肿、出血，致使声带黏膜下积液，逐渐出现纤维增生或者玻璃样病变，最终形成声带息肉［5］。对于声带息肉，临床治疗是手术摘除为主，支撑喉镜置入属于传统手术方法，在治疗的同时，可将病变组织充分暴露，但容易使周围组织受损，具有较高的并发症发生率，且手术时间较长。此外，对于颈部生理结构异常或者颈部疾病患者，使其声门暴露具有一定难度，以及全麻不耐受患者，使用支撑喉镜手术治疗，操作难度较大［6］。电子喉镜是随之医疗设备及影像学检查技术发展而兴起的新型诊疗技术，具有创伤性小、视野开阔等优势，被广泛应用于临床。该技术是属于微创手术，在监视条件下进行，具有较为清晰的视野，在探查病变组织，确定病变位置后，可将息肉准确摘除［7-14］。此外电子喉镜下行喉息肉钳声带息肉切除法，具有手术时间短的优势，可在门诊完成治疗，大大降低了患者的手术时间与经济负担。此次研究中，实验组患者予以电子喉镜下行喉息肉钳声带息肉切除治疗，参照组患者予行支撑喉镜下以喉息肉钳声带息肉切除治疗，研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率明显高于参照组，并发症发生率明显低于参照组，充分说明电子喉镜下行以喉息肉钳声带息肉切除治疗法的优势。

综上所述，在电子喉镜下以喉息肉钳治疗声带息肉疗效确切，且并发症少，具有重要的临床实践价值，值得在临床进一步推广并应用。

参考文献

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［2］谭扬，刘艳梅，蒋功海，等.电子纤维喉镜下广基声带肿物微创手术治疗临床观察［J］.中外健康文摘，2010，7（26）:152-152.

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