宫颈病变68例超声特征的回顾性分析

黄衍红

（沈阳市红十字会医院电诊科，辽宁 沈阳 110014）



宫颈病变68例超声特征的回顾性分析

黄衍红

（沈阳市红十字会医院电诊科，辽宁 沈阳 110014）

【摘要】目的 探讨宫颈病变的超声声像图特点，提高对各类型宫颈病变的认知程度。方法 对68例宫颈病变患者的超声声像图及血流频谱特征进行回顾性分析。结果 68例宫颈病变患者中56例经手术病理证实，病理类型：宫颈肌瘤27例，宫颈息肉13例，宫颈癌11例，宫颈妊娠5例。另外12例患者为宫颈囊肿，经抗炎及对症治疗后随访病灶消失。结论 宫颈疾病超声检查易于显示，各类型疾病二维及彩色多普勒超声特征明显，可以对常见宫颈病变进行准确诊断。

【关键词】宫颈病变；超声诊断；回顾性分析

宫颈疾病是妇科常见病多发病，病因多为炎症、肿瘤或妊娠，因其连接宫体及阴道位置特殊，如病变范围广泛多需切除子宫，影响生育及生活，所以早期发现早期治疗尤为重要。本文回顾性分析68例宫颈病变的超声图像特征，加深对宫颈疾病的认识。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集我院2012年4月至2015年3月确诊的68例宫颈病变患者，年龄18～71岁，平均43.6岁。68例中56例经手术及术后病理证实，另12例诊断为宫颈囊肿，经抗炎、对症治疗后随访病灶消失。

1.2方法：使用PHILIPS IU22及GE vivid4超声诊断仪，凸阵探头频率3.5～5.0 MHz，腔内探头频率5～10 MHz。采用经腹检查必要时进一步进行经阴道超声检查。经腹检查时患者充盈膀胱，经阴道超声检查排空膀胱。二维超声常规检查子宫及双侧附件，尤其注意宫体部位，仔细观察子宫颈的形态、大小、是否有异常回声；如发现异常回声团，记录病变的大小、轮廓、边界、回声及彩色血流频谱。

2 结 果

共计68例宫颈病变患者，56例经手术及术后病理证实，其中：宫颈息肉13例，宫颈肌瘤27例，宫颈癌11例（其中腺癌7例，鳞癌4例），宫颈妊娠5例。其余12例诊断为宫颈囊肿，经抗炎及对症治疗后随访至病灶消失，宫颈囊肿诊断成立。

3 讨 论

子宫颈位于宫体下部，上方连接宫体，下方连接阴道，呈较窄的圆形，中心部的细而窄的梭形结构腔称宫颈管，连接颈管内口和颈管外口；上方是解剖学内口，下方是组织学内口，解剖学特点特殊决定其生理意义特殊。宫颈病变多由炎症、肿瘤或妊娠引起，如果延误诊断，病变浸润周围多不能保留子宫及阴道，影响患者生育及生活质量。所以早期发现病变尤为重要。

宫颈病变常见分类：宫颈囊肿，宫颈息肉，宫颈肌瘤，宫颈癌，宫颈妊娠等；以下分别探讨其超声图像特征。①宫颈囊肿：病因是宫颈腺体的腺管受压阻塞，腺体分泌物潴留形成的囊性区，又称“那氏囊肿”。声像图特点：宫颈区无回声的囊性结构，单发或多发，形态多呈圆形，也可呈椭圆形，边界清晰，后方回声增强，多伴有宫颈肥大。超声诊断容易快速。②宫颈息肉：病因是宫颈黏膜及腺体局部因慢性炎症刺激增生而形成。生长于宫颈管，也可附着于宫颈外口，如炎症存在，息肉治疗后易复发。声像图特点：大小多为1.0 cm大小，表现为子宫颈管内异常回声团，可为低回声、中等回声或高回声，形态多规则，轮廓规整，宫颈息肉血供丰富，所以CDFI可见丰富彩色血流显示［1］。③宫颈肌瘤：病因多是宫颈肌组织或血管壁肌组织起源，但较子宫肌瘤少见。声像图特点:宫体大小正常，宫颈明显增大，宫颈区见实质性的中低回声团，边界清，形态规整，多呈圆形，周边可见包膜。鉴别诊断：宫颈肌瘤多数有包膜，而宫颈息肉多数没有明显包膜回声；宫颈肌瘤多位于宫颈前唇或后唇的壁间，子宫黏膜下肌瘤则位于宫腔靠近内膜处，呈现特有的“杯内球”征，子宫黏膜下肌瘤脱入宫颈时可见宫颈管与宫腔相通。④宫颈癌：宫颈癌发病率高，是妇科常见的恶性肿瘤之一。超声不易发现早期宫颈癌，可诊断的宫颈癌多处于中晚期。声像图特点：宫颈明显增大，宫颈内表现为团块影像，边界不清，形态不规则，可见丰富彩色血流显示；宫颈被癌组织阻塞后宫腔积液或积脓可见子宫增大，形态失常，呈现“烧瓶状”影像［3-4］；宫颈癌侵袭力强，多见宫旁组织浸润，并易浸润至膀胱及直肠，导致排尿困难、排便困难和直肠阴道瘘［2］。宫颈区发现实质性包块并且伴形态明显不规则时，需要注意对宫旁组织、盆腔淋巴结及子宫直肠窝进行仔细探查，以判断宫颈癌转移范围，为临床治疗和预后提供更全面的信息［5］。⑤宫颈妊娠：宫颈处妊娠由于妊娠囊生长，可造成宫颈撕裂，导致致命的失血性休克，危及生命。早期发现有助于避免。有剖宫产史子宫下段近宫颈处瘢痕或子宫内膜病变者，发现停经后应尽早结合hCG检查，合并阴道淋漓不尽出血需注意本病。声像图特点：宫腔内内膜增厚明显并且呈蜕膜反应，但不能探及妊娠囊影像；宫颈增大其内可见妊娠囊影像，因宫颈管腔狭小，妊娠囊形态多变形变狭长，宫颈管与宫腔不相通，胎芽可见，孕期合适时可见胎心搏动。该病要和难免流产、稽留流产相鉴别，后者妊娠囊早期位置多正常位于宫腔，伴流血腹痛后可见妊娠囊下移，伴宫腔和宫颈管相通，可伴宫颈口开放。

子宫宫颈容易探测，超声检查可获得满意清晰的图像，容易发现宫颈病灶，经腹超声结合经阴道超声检查，更加能清晰、直观的观测宫颈及发现宫颈病变。通过掌握各种宫颈病变的超声声像图，结合彩色多普勒和频谱多普勒技术，可对宫颈病变良恶性作出初步判断；探查宫旁及盆腔临近组织器官，可发现恶性病灶合并盆腔及宫旁转移的情况。怀疑宫颈妊娠时应结合停经史及必要的化验室检查，进一步确诊。

参考文献

［1］ 宋红.经阴道彩色多普勒超声对早期宫颈癌的诊断价值［J］.中国基层医药，2010，17（23）:3288-3289.

［2］ 李军，牛凤霞，王淑霞.经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的价值［J］.中国医学影像学杂志，2008，16（3）:221-223.

［3］ 原韶玲，韩海琼，杨立，等.经腹经阴道超声联合检查对宫颈癌的诊断价值［J］.中华医学超声杂志，2004，1（5）:223-225.

［4］ 张红薇.宫颈癌及癌前病变经阴道彩色多普勒超声检查分析［J］.实用医技杂志，2011，18（8）:814-815.

［5］ Hsu KF，Su JM，Huang SC，et al.Thee-dimensional power Doppler imaging of early-stage cervical cancer［J］.Ultrasound Obstet Gynecol，2004，24（4）:445.

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0157-02