出血性卒中急性期并癫痫的临床治疗分析

杨 琦

（辽宁省营口市老边区人民医院，辽宁 营口 115005）



出血性卒中急性期并癫痫的临床治疗分析

杨 琦

（辽宁省营口市老边区人民医院，辽宁 营口 115005）

【摘要】目的 分析并研究出血性卒中急性期并癫痫的治疗效果。方法 选取我院在2013年5月至2015年7月收治的113例出血性卒中急性期并癫痫的患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结其病情的特点，分析治疗效果。结果 本研究组内所有患者都在治疗脑出血的同时采取抗癫痫药物的治疗，有癫痫持续状态患者采用安定静脉注射，并得到控制。本研究中13例患者死亡，全部于急性期2周以内死于颅内高压、脑疝、再出血和上消化道出血等症。其余100例患者经过抗癫痫治疗，其癫痫发作状态得到控制。结论 出血性卒中急性期并癫痫症状在临床上较为严重，有较高的病死率，在临床上需要进行积极的干预，究其原发病症，及时治疗，早期做好脑保护治疗，以此来预防癫痫的发作，提高患者的生存效率。

【关键词】出血性脑卒中；急性期；癫痫

临床上脑卒中是造成人类死亡的三大疾病之一，其不仅有着相当高的致死率，而且致残率也很高，这种疾病为社会和家庭乃至个人都造成了十分严重的经济负担［1］。出血性卒中是脑卒中的一种分型，出血性卒中并癫痫是出血性脑卒中重型病症，也是造成其死亡的重要病因［2］。所以在临床上需要对这种疾病进行积极的干预和治疗。本研究主要就此进行研究和分析，结果取得了满意的成效，现将主要的研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：我院在2013年5月至2015年7月收治的这113例出血性卒中患者当中，男性患者72例，女性患者41例。患者的最高年龄为86岁，最低年龄为53岁，平均年龄为（66.7±13.5）岁。所有患者当中有脑出血患者49例，蛛网膜下腔出血患者64例。所有患者经过诊断均为出血性卒中急性期并癫痫患者，诊断符合WHO关于脑卒中疾病的诊断标准。

1.2方法：选取我院在2013年5月至2015年7月收治的113例出血性卒中急性期并癫痫的患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结其病情的特点，分析治疗效果。对出血性卒中急性期并癫痫患者的出血卒中、缺血性卒中、缺血性卒中并癫痫的发生时间，患者的病变部位、病灶与发生率之间的关系等，分析出血性卒中急性期并癫痫的并发类型。

2 结 果

本研究组内所有患者都在治疗脑出血的同时采取抗癫痫药物的治疗，有癫痫持续状态患者采用安定静脉注射，并得到控制。本研究中13例患者死亡，全部于急性期2周以内死于颅内高压、脑疝、再出血和上消化道出血等症。其余100例患者经过抗癫痫治疗，其癫痫发作状态得到控制。

3 讨 论

出血性卒中急性期并癫痫的发病机制在目前尚不明确，本研究通过对临床患者的资料研究和分析相关的文献资料，总结出可能和3方面的原因有关。患者在发生脑卒中以后导致其血管闭塞，也可能是因为患者脑部出血导致患者的脑血管出现痉挛，导致患者出现脑循环严重障碍，最终造成患者的大脑血流量减少，颅压升高，脑组织出现了缺血和缺氧病症，并且患者的大脑出现了代谢障碍，最终因为钠离子内流扰乱了患者的脑神经细胞的稳定性，神经元在此基础上发生过敏性发电，进而诱发了癫痫的发作［3］；患者在脑卒中的早期并发脑血肿或脑水肿等疾病，这会使患者颅内压升高，进而对大脑内部临近的脑组织产生影响，造成大脑组织出现位移，严重的也可能会引发患者大脑内部出现缺血、缺氧等状态，损坏患者的脑组织，造成患者大脑代谢紊乱，刺激神经元兴奋引发癫痫病症出现［4］；患者发生脑卒中以后，大脑出现了应激反应，造成患者体内的激素水平发生改变，最终对电解质和酸碱平衡造成了破坏，这也是诱发癫痫发作的一个可能性原因。

所以针对于此，为了更好的降低出血卒中急性西并发癫痫患者的病死率，提高其生存质量，应该就此进行必要的干预。从本研究调查的结果来看，本研究的133例患者当中有13例患者出现死亡，而且死亡皆发生在急性期2周以内，原因是颅内高压所引起的。而其余100例患者经过治疗有效缓解，分析本研究的治疗情况可以得出，在对出血性卒中急性期并发癫痫的患者进行治疗的时候，应该在治疗其出血性卒中的同时给予抗癫痫治疗，一般患者采用单一的常规剂量的抗癫痫药物就能够取得显著的效果，而对于首发癫痫的脑卒中，这种治疗方法应该效果更佳。随着患者的康复，癫痫情况也会在脑水肿消退的同时痊愈，所以对患者给药抗癫痫药物可根据患者的实际情况来进行，一般连续服药3～6个月就可以为患者停止给药。

急性期出血卒中并癫痫病死率很高，在一定的程度上对患者的什么安全造成了影响，所以在对患者治疗的时候，首先需要做的是对癫痫发作的程度和频率进行控制，在此基础上进行卒中治疗，这是治疗成功的关键。因此，通过本研究可以说明，对于出血性卒中急性期并发癫痫患者的治疗，应该本着及时治疗的原则，而且在治疗过程中要对患者的脑器官功能进行保护，这是防止癫痫发病的关键，也能够提高患者治愈的成功率。

综上，通过本研究可以得出，出血性卒中急性期并癫痫症状在临床上较为严重，在临床上需要进行积极的干预，究其原发病症，及时治疗，早期做好脑保护治疗，以此来预防癫痫的发作。

参考文献

［1］ 王新成.出血性卒中急性期并发癫痫临床诊治分析［J］.中国医药导报，2012，23（25）:1524-1526.

［2］ 潘更毅，张宪秋.出血性脑卒中后继发癫痫的临床分析与发病机制探讨［J］.疑难病杂志，2015，33（4）:352-354.

［3］ 张成国.出血性卒中急性期并发癫痫36例临床与预后分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2014，18（4）:742-744.

［4］ 杨勇敏.脑卒中后癫痫及痫性发作的临床研究（附64例报告）［J］.淮海医药，2014，27（1）:183-184.

中图分类号：R742.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0152-01