中国虐待老人研究现状

2016-01-31傅志蓉

中国老年学杂志 2016年13期

关键词：现状及老年人文献

王　聪　傅志蓉　沈　军

(重庆医科大学护理学院，重庆　400016)

中国虐待老人研究现状

王聪1傅志蓉2沈军

(重庆医科大学护理学院，重庆400016)

〔关键词〕虐待老人；文献分析

第六次全国人口普查显示，60岁及以上人口占13.26%〔1〕。老年人因被虐待导致身心健康受到伤害，死亡率升高，医疗费用大幅上升，严重影响老年人晚年生活〔2～4〕。目前，国内学者日益关注虐待老人问题，但与国外相比其相关研究还比较滞后。本文分析中国近20年有关虐待老人的文献。

1资料与方法

1.1检索策略以“虐待老人”、“虐待and老人”、“虐待and照顾者”为检索词，检索1993年1月至2013年12月的中文科技全文数据库(VIP)、万方全文数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)。

1.2文献纳入与排除标准纳入标准是研究主题和重点为虐待老人。排除标准是：①案例报道文章；②仅出现虐待老人等字眼而未深入研究分析的文章；③重复发表的文章。

1.3文献评价方法将文献按外部特征和内容特征整理，由两名评价者独立评价，遇到不同意见经过讨论后达成一致。外部特征包括发表年份、收录期刊、作者单位、作者地区和科研资助等；内容特征包括研究对象、研究内容、资料收集方法等。

2结果

2.1文献外部特征描述①文献数量。共检索到相关文献478篇，其中VIP 14篇、万方数据库59篇、CNKI 405篇。去除3个数据库的重复文献，并经过纳入和排除标准筛选，最终有29篇文献符合要求。②作者情况。第一作者为医学院校的15篇，高校11篇，社会科学院3篇。第一作者分布于15个地域，分别为：广东7篇，湖南4篇，湖北3篇，北京、重庆、山东各2篇，上海、天津、江苏、浙江、福建、甘肃、安徽、吉林、贵州各1篇。③基金支持。其中11篇论文涉及课题基金支持有国家自然科学基金、国家社会科学基金、教育部及省级项目课题基金。④收录期刊情况。期刊分布较广，主要是医学相关期刊和社会学相关期刊。

2.2文献内容特征描述①研究对象。调查研究以农村老年人和老年人照顾者为主。②研究内容。主要集中在对老年人或照顾者虐待老人现状的调查描述和影响因素的分析、发达国家研究经验和应对措施的介绍、对过往研究的文献综述及相应的对策分析。文献综述6篇，主要是综述虐待老人的定义、分类、调查研究的现状、原因、影响因素及如何应对，其中综述虐待老人问题研究进展的4篇，老年痴呆照顾者虐待行为研究进展1篇，社会养老机构中虐待老年人问题的现状与思考1篇；借鉴国外经验4篇，主要介绍美国、日本、澳大利亚对虐待老人研究的进展、干预措施及对中国的启示，其中美国强制报告制度对中国老年人保护的启示1篇，美国学者对虐待老年人问题的研究1篇，日本老人受虐待问题分析1篇，澳大利亚虐老防治实践及其启示1篇；调查研究7篇，主要是运用问卷对老年人或老年人照顾者进行调查，调查所使用的问卷主要是引用国外量表或自行编制的测量问卷，以了解虐待老人现状和影响因素，其中不同人群对“虐待老人”问题的看法1篇，照顾者虐待老年人危险行为影响因素分析1篇，老年痴呆照顾者虐待倾向及影响因素分析1篇，湖北农村老年人身心健康状况、抑郁、社会支持与老年人虐待关系3篇，安徽省农村老年人受虐待与忽视现状及影响因素1篇；现状及对策研究10篇，主要是分析我国虐待老人的现状及应对措施，其中基于增(充)权对虐待老人问题的研究3篇，虐待老人的现状及对策6篇，虐待老人问题的跨文化研究1篇；质性研究文章1篇，主要是老年痴呆照顾者虐待倾向原因的质性分析；翻译外文量表并检验信效度的1篇，主要是照顾者虐待老年人评估量表(中文版)的信度和效度测评；无干预研究的论文发表。

3讨论

随着世界范围内老龄化的到来，如何为老年人营造良好的生活照顾环境，提高老年人的生活质量，避免老年人遭受虐待已成为人们关注的重要课题〔4〕。目前，我国的养老方式以家庭养老为主，机构养老和社区-居家养老正在逐步发展〔5〕。家庭养老受“4-2-1”家庭结构和子女外出打工等的影响，养老功能相对弱化。养老机构的设置，机构中照护人员的招聘、培训、管理等发展还不健全，使机构养老暴露出相关的问题。加上传统观念“家丑不可外扬”的影响，一些老年人遭受虐待之后，不能及时地被发现和保护。研究〔6〕显示家庭是最容易发生虐待老人的地方，但是有很多照顾者并没有意识到自己的行为已构成对老年人的虐待。这些因素都促使虐待老人问题日益引起关注。从文献研究结果看，文献数量近5年呈较快增长趋势。2009年后，对虐待老人研究文献增长较多，这与人们对虐待老人问题的认识是相关的〔7〕。人口老龄化和高龄化，对社会及相关资源需求增多，社会学、公共卫生管理学、护理学等领域的学者从不同的方面开展相关研究，以期创造更好的生活环境，减少虐待行为和事件的发生，提高老年人的生活质量。

从作者群分布看，来自医学院校的作者占51.7%，其中护理领域占31%；来自高校的作者占37.9%；社会研究院的作者占10.3%。医学院校作者研究的范畴主要是对老年人受虐待的现状和影响因素开展流行病学调查、对老年人照顾者进行调查、综述国内外虐待老人的研究进展等。高校的社会工作者主要是介绍国外防治虐待老人的经验及对中国的启示、分析目前我国虐待老年人的研究现状及应对措施等。借鉴国外经验、综述国外研究主要与国外开展虐待老人的研究较早有关，已经提出相应的应对措施和干预策略〔8～10〕。

研究内容中对虐待老人的定义多以2002年联合国给出的定义为主。虐待老人的分类也是以身体虐待、经济虐待、精神虐待和疏忽照顾四大类为主，有的研究也有涉及性虐待、药物虐待。对虐待的原因分析主要有压力论、暴力循环理论、个人行为理论及老年人无能论，也有从照顾者方面分析虐待老人原因的如照顾负担、代际矛盾、生活环境等；有些论文对易受虐待老人类型进行总结。对虐待老人的对策探讨中，社会学者多主张用充权理念、法律、社工活动、社会援助机构来应对。医学领域的相关研究发现老年人受虐待与老年人自身的健康状况、是否抑郁、社会支持等因素相关；也与照顾者的负担、照顾者自身的身体状况等相关，在医学领域的重点是调查老年人受虐待现状及影响因素、评估老年人照顾者是否存在虐待，如何评估及评估后如何应对。强调社区医务人员在发现和预防虐待老人中的重要性。总之，由于受观念和传统的影响，对虐待老人问题的研究存在一定的难度。①对虐待老人的定义不清楚，虽然相关法律中有规定禁止虐待老人，但对什么是虐待老人没有可操作性的概念。②调查研究主要针对老年人。老年人由于存在回忆偏倚或顾虑等会影响研究的结果。对照顾者的调查为不引起隐瞒真实情况的现象，往往调查指导语中不涉及虐待老人的字眼，可能会误导照顾者，而得不到真实的回答。③问卷的选择和使用。使用的问卷不同，对同一问题的测量结果会存在差异。我国学者研究多采用自行设计问卷，各个研究使用的问卷不同，相关研究的对照和可比性较弱。④借鉴国外经验或是通过虐待老人的案例来分析，政府、法律等宏观方面如何应对的较多，但具体的评估工具、干预内容和方法需进一步研究。

4参考文献

1李建民，杜鹏，桂世勋，等.新时期的老龄问题我们应该如何面对〔J〕.人口研究，2011;35(4):29-43.

2胡洋.农村地区老年人虐待流行现状及危险因素分析〔D〕.武汉：华中科技大学，2011.

3冯瑞新.照顾者虐待老年人评估的研究〔D〕.广州：南方医科大学，2010.

4姜向群.年龄歧视与老年人虐待问题研究〔M〕.北京：中国人民大学出版社，2010：84-136.

5宋怀宝，徐青松.打造符合国情的老年长期护理模式的新思考〔J〕.中国医学伦理学，2011;24(3):370-1.

6梁素娟，刘雪琴.虐待老人问题研究进展〔J〕.护理研究，2008；22(10)：849-50.

7伍小兰，李晶.中国虐待老人问题现状及原因探析〔J〕.人口与发展，2013;19(3):85-91.

8刘春燕，古仲初，王泽旋.澳大利亚虐老防治实践及其启示〔J〕.社会福利(理论版)，2013;(1):52-9.

9张敏杰.美国学者对虐待老年人问题的研究〔J〕.国外社会科学，2002;(5):66-70.

10师艳荣.日本老人受虐待问题分析〔J〕.社会工作，2012;(1):88-90.

〔2015-01-24修回〕