海南地区老年子宫肌瘤流行病学调查及危险因素

许爱玲

(海口市第三人民医院妇产科，海南　海口　571100)



海南地区老年子宫肌瘤流行病学调查及危险因素

许爱玲

(海口市第三人民医院妇产科，海南海口571100)

〔摘要〕目的调查海南地区老年妇女子宫肌瘤流行病学情况及其患病危险因素。方法多阶段整群随机抽取海南地区16个市、区、县年满60岁及以上妇女2 443例进行妇科检查及子宫超声检查。结果子宫肌瘤患者103例(4.22%)，经多因素Logistic回归分析发现，年龄、行政划区、文化程度、民族、职业及孕次与子宫肌瘤患病率有密切关系(P<0.05)。结论子宫肌瘤患病率受多因素作用，临床上应加强老年女性妇科检查。

〔关键词〕子宫肌瘤；流行病学

子宫肌瘤的根治主要为手术治疗，包括经腹部或经阴道行肌瘤切除术及子宫切除术，老年女性的子宫肌瘤患病率虽不及青年女性高，但其对身体的危害亦不可轻视〔1～4〕。由于老年妇女的机体状况相对不耐受手术或手术风险较高，子宫肌瘤严重者可影响女性生殖健康及生活质量。本研究对海南地区老年妇女子宫肌瘤的患病率情况及影响因素进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料于2013年3～6月采取多阶段整群随机抽样方法，按照行政区划分多阶段抽样，共抽取海南地区16个市、区、县中60岁及以上妇女共2 443例，收集其一般资料，进行一般妇科检查及超声检查并诊断。均签署知情同意书。

1.2调查方法使用本院自己设计的老年妇女健康状况问卷调查表：内容包括年龄、文化程度、职业、民族、婚姻状况及个人孕产史等对子宫肌瘤患病可能相关的影响因素。

1.3质量控制在问卷施测前对本研究组成员进行统一培训，受专业培训后并合格的医师进行问卷调查，调查员对各问卷量表内容逐条讲解，统一指导用语，记录调查对象的基本情况。问卷数据在调查当日由专人核实。

1.4统计学方法利用SPSS17.0统计软件进行Pearson检验、多因素Logistic回归分析、计算优势比(OR)、标准误(SE)及95%可信区间(CI)。

2结果

2.1子宫肌瘤患病率情况分布子宫肌瘤者103例(4.22%)。不同年龄、不同文化程度、不同职业及不同孕次、城镇农村及不同民族妇女子宫肌瘤患病有明显差异(P<0.05)，见表1。

2.2子宫肌瘤的多因素Logistic回归分析见表2。将有统计学差异的指标，包括年龄、行政划区、文化程度、民族、职业及孕次为自变量，子宫肌瘤为因变量，引入水平为0.05，剔除水平为0.10，引入回归方程，进行多因素Logistic回归分析，发现年龄、行政划区、文化程度、民族、职业及孕次6个变量均是子宫肌瘤发病的相关影响因素。

表1　子宫肌瘤患病率情况分布〔n(%)〕

表2　子宫肌瘤的多因素非条件Logistic回归分析

3讨论

子宫肌瘤患病因素尚不明确，可能与患者年龄、社会工作压力及生育史等情况有关。主要临床表现有子宫不规则出血、痛经、腹部可触及包块、邻近器官的压迫症状、白带增多及不同程度贫血等〔5〕。部分患者并无明显症状感知，常在妇科普查时发现，可能错过治疗时机，影响预后，故而应重视老年妇女的子宫肌瘤患病情况，以免延误病情，并对可能的患病影响因素进行早期干预和发现，以期降低患病风险。

不同年龄老年妇女的子宫肌瘤患病率不同，多集中于年轻老年人，这部分老年人原患的子宫肌瘤尚未完全萎缩或消退，绝经后女性激素水平尚未完全恢复平稳，卵巢功能紊乱，雌雄激素分泌失调，变化较大，也可能导致子宫肌瘤发生生长〔6〕。本研究结果显示：60岁以上老年妇女子宫肌瘤患病率随着年龄增加而下降。城镇妇女的社会压力大导致的机体内分泌紊乱，抑或她们接受的含激素食物、药物及日用化妆品中对子宫肌瘤的发生发展都产生了一定的促进作用。文化程度较低的妇女子宫肌瘤患病率较低，此结果与农村妇女子宫肌瘤患病率较低相符合。民族间的差异或生活方式的不同，黎族多以农业为主，生活压力和节奏较汉族妇女小，接触的激素水平低而降低其患病率。曾从事工人、服务行业的老年妇女子宫肌瘤患病率高于农民和轻体力劳动的事业单位妇女的患病率，与这些职业妇女工作压力较大、工作负担较重、精神紧张导致机体内分泌紊乱有关。孕次≥3次的妇女子宫肌瘤患病率较高，这可能与孕激素对肌瘤有丝分裂活动的促进作用和生长刺激作用有关〔7〕。子宫肌瘤虽是常见的良性肿瘤，但肌瘤多无或很少有症状，多在体检时被发现，如不重视体检很容易被忽视，绝经后老年妇女的肌瘤多萎缩或消退，但部分妇女绝经后肌瘤仍有增长、甚至变性的可能，应该更加重视提前发现和治疗，对可能增加子宫肌瘤患病率的影响因素或患病高危人群应早期干预和健康教育。

4参考文献

1李宏.育龄妇女子宫肌瘤患病情况及影响因素分析〔J〕.中国公共卫生，2013；29(8)：1230-1.

2过佳俊，刘丽，郭雪君，等.子宫肌瘤患者自觉症状及其严重程度危险因素的病例对照研究〔J〕.中国妇幼保健，2014；29(34)：5576-8.

3沈杨，许茜，徐洁，等.子宫肌瘤危险因素的流行病学调查研究〔J〕.实用妇产科杂志，2013；29(3)：189-93.

4乐杰.妇产科学〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：295-8.

5戚昕蕊，龚小辉，李冬华.子宫肌瘤的流行病学研究进展〔J〕.中国妇幼保健，2014；29(22)：3693-5.

6邓兰云.子宫肌瘤发病危险因素分析〔J〕.中国公共卫生，2014；30(6)：807-8.

7刘丽，许艳瑾，尹伶.我国子宫肌瘤的流行病学特征〔J〕.现代预防医学，2014；41(2)：204-7.

〔2014-12-19修回〕

(编辑苑云杰)

〔中图分类号〕R737.33

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)13-3305-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.102

第一作者：许爱玲(1971-)，女，主治医师，主要从事妇科疾病研究。