甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的护理体会

陶忠辉 苗 红（吉林省柳河镇中心卫生院，吉林 柳河 135300）



甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的护理体会

陶忠辉 苗 红
（吉林省柳河镇中心卫生院，吉林 柳河 135300）

目的 探讨甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的有效护理措施。方法 以95例宫外孕患者为研究对象，随机分为两组，均采取甲氨蝶呤保守治疗，对照组患者常规护理，观察组患者综合性护理，对比两组治疗效果和护理效果。结果 观察组患者治疗成功率为89.36%，明显高于对照组的70.83%；与治疗前相比，两组不良心理发生率均有所降低，且观察组降低更为明显（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P ＜0.05），具有统计学意义。结论 在采取甲氨蝶呤保守治疗宫外孕期间，予以患者有效的综合护理干预，可降低不良心理发生率，对提高疗效和护理满意度颇有裨益，值得推广。

宫外孕；甲氨蝶呤；不良心理；护理满意度

宫外孕是妇科一种常见疾病，是指孕卵没有在子宫腔内正常发育的妊娠过程，输卵管妊娠发病率最高，患者多表现有停经、腹痛、阴道出血、急性腹痛等症状，严重影响了患者正常生活［1-3］。很多女性治疗时为了不破坏生理结构，并保留生育功能，常会选择保守治疗，甲氨蝶呤即是一种常用药物。治疗期间，予以有效的护理干预，往往能消除患者紧张心理，稳定期情绪配合医护人员，进而提高疗效。我院对接受甲氨蝶呤保守治疗的宫外孕患者予以综合性护理干预，取得显著效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院2013年7月至2014年7月所收治95例宫外孕患者，均表现有停经、不规则阴道出血、腹痛等症状，经阴道超声检查、腹部B超等检查后全部确诊。患者均予以甲氨蝶呤治疗，将95例患者随机分为两组，对照组48例，平均年龄（26.5±4.3）岁，体质量（53.9±5.0）kg，身高（166.2±4.8）cm。其中33例高中以上学历，12例为初中、小学文化程度，3例文盲；观察组47例，平均年龄（27.1± 4.6）岁，体质量（54.3±4.8）kg，身高（165.6±5.1）cm。其中30例高中及以上学历，15例初中、小学学历，2例文盲。两组患者年龄、体质量、身高、文化程度等一般资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2治疗方法：两组均采用甲氨蝶呤保守治疗，适应证为：①输卵管未破裂，亦无流产和明显内出血，患者生命体征较为平稳；②输卵管妊娠包块直径在4 cm以内；③血β-HCG低于2000 U/L；④对甲氨蝶呤不过敏；⑤经检查发现原始心血管搏动和胚芽，但患者肝肾功能没有损伤。治疗方法为：将75 mg甲氨蝶呤与7.5 mL生理盐水相溶，进行肌肉注射。

1.3护理方法。观察组患者综合护理：①用药护理。精确地测量患者体质量，根据体质量调整药物剂量。尽量现配现用，以保证最好的疗效；用药前对患者肝肾功能、血清β-HCG水平进行检查，做好记录。用药后叮嘱患者多饮水；②心理护理。分析患者出现各种不良心理的原因，如对患上宫外孕感觉羞耻，担心保守治疗的治愈率，对预后太过担忧，经济条件差等。护理人员应多与患者交流，了解其心理所需，然后制定个性化心理护理方案，逐渐消除患者负性心理，减少情绪波动；③健康教育。多数患者是由于对疾病和治疗方法不了解而感到恐惧，住院期间应将宫外孕的发病原因、临床症状、治疗方法、不良反应，以及其他注意事项详细告知患者及其家属，转变其对疾病固有的认识。同时介绍现代医学技术的先进水平，增强患者治疗信心，使其能够积极配合医护人员；④运动饮食指导。为避免宫外孕破裂或出现流产现象，患者应保持卧床休息，尽量不要有任何活动，日常生活中也需避免用力咳嗽、按压腹部等行为。改善饮食结构，遵循少量多餐原则，以清淡易消化的食物为主，确保食物含有足够的营养和维生素，每日多饮水。为防止便秘，多进食新鲜瓜果蔬菜；住院期间减少饮料饮用量，禁烟禁酒；⑤出院指导。叮嘱患者出院后按照住院期间的标准进行护理，定时完成相关检查；出院后2个月内，不得剧烈运动，禁止性生活和盆浴。

对照组患者予以常规护理。

1.4评价标准：①治疗效果。成功治愈：患者腹痛、停经、休克、阴道出血等症状完全消失，血β-HCG降至正常范围，心理健康程度明显提升，无其他不适感；失败：经甲氨蝶呤治疗无效后转为手术治疗；②不良心理。主要包括恐惧、消沉、悲观、羞耻、忧虑等心理；③护理满意度。结合治疗效果、心理状态，以及护士人员的专业技能、服务态度、健康教育效果等予以综合评价。分为满意、一般和不满意三级，满意度=满意/总例数×100%。

1.5统计学分析：此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗效果对比：观察组47例中治愈42例，成功率为89.36%；对照组48例中治愈34例，成功率为70.83%。两组治疗成功率存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者治疗前后不良心理发生率对比：治疗前，观察组40例患者有不同程度的恐惧、忧虑、羞耻、消沉，不良心理发生率为85.11%，对照组不良反应发生率为87.50%（42/48）。两组无显著差异（P＞0.05）。

治疗后，观察组不良心理例数减至8例，占17.02%；对照组不良心理例数减至22例，占45.83%。与治疗前相比，两组均有所降低，且观察组降低更为明显（P＜0.05）。

2.3护理满意度对比：观察组满意40例，一般5例，不满意2例，满意度为85.11%；对照组满意30例，一般8例，不满意10例，满意度为62.50%。经对比，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3　讨 论

宫外孕又叫异位妊娠，是指受精卵在子宫腔外着床发育，而输卵管是其发育最为常见之处，主要由周围炎症引起，以至于管腔堵塞阻碍受精卵的正常流动，最终在输卵管内着床发育。随着时间延长，异位妊娠极易使得输卵管破裂，引起女性停经、急性腹痛，以及不规则的阴道出血，致使患者生活质量明显下降［4］。

甲氨蝶呤是一种抗叶酸类抗肿瘤药，能够有效抑制二氢叶酸还原酶，阻止肿瘤细胞继续合成，从而减少肿瘤细胞的总数量，达到治疗目的［5-6］。采取肌内注射方式简单易行，不良反应少且费用低，是一种有效的保守治疗方法，临床上应用也有很多。为保证取得更好的治疗效果，还应重视护理工作。常规护理多是按照医院规定和行业标准，遵循医嘱完成各项护理工作，在此模式下，护理人员的积极主动性未能得到充分发挥，部分患者依从性较差，易对治疗效果产生不利影响。本次研究采取综合护理，充分调动护理人员积极性，了解患者病情及基本信息，从心理、生理、饮食、健康教育等多个方面进行更细致的干预，为患者提供最优质服务。研究结果显示，观察组的治疗效果和护理满意度均优于对照组，不良心理发生率低于对照组，说明在宫外孕保守治疗中行综合护理干预效果显著，值得推广。

［1］ 黄献清.甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的护理体会［J］.中国社区医师, 2014,30（16）：133-134.

［2］ 沈丽丽.甲氨蝶呤保守治疗26例宫外孕的护理体会［J］.医药前沿, 2014,9（27）：291-292.

［3］ 刘银明.25例甲氨蝶呤保守治疗宫外孕患者的护理［J］.吉林医学,2012,33（7）：1499-1500.

［4］ 解瑞成.非米司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察［J］.山东医药,2014,54（22）：79-80.

［5］ 廖春萍.宫外孕87例术前心理分析及护理措施探讨［J］.中国医药导报,2010,7（17）：77-78.

［6］ 李玖凤.78例急诊宫外孕患者的护理分析［J］.重庆医学,2014,43（2）：248-249.

R473.71

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1671-8194（2016）20-0288-02