胸腔镜下治疗肺癌的护理方法

韩天雪 姜宏宇 张冬梅 张连波*（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）



胸腔镜下治疗肺癌的护理方法

韩天雪 姜宏宇 张冬梅 张连波*
（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 探讨并分析胸腔镜下治疗肺癌患者的护理方法和疗效。方法 选取我院接收的51例肺癌患者为本次研究的对象，均采取术前、呼吸道、术后和肺功能训练等系统化护理方法进行干预，之后观察其各项观察指标。结果 手术成功率为100.0%；并发症发生率为5.9%；平均拔管时间为（51.5±15.8）h；平均住院时间为（12.5±7.2）d；所有患者肺功能回升时间是在2周以后，并均在1个月左右恢复至正常水平。结论 对胸腔镜下治疗肺癌的患者，采用系统化护理方法进行干预，可有效提高患者的手术成功率，降低并发症发生率，缩短住院时间，促进肺功能恢复程度，值得临床推广和应用。

胸腔镜；肺癌；护理干预

肺癌是一种发生在支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，随人们生活方式的不断改变，其发病率逐渐呈上升趋势，严重威胁患者的生命［1］。随医疗科技的不断发展，胸腔镜技术被广泛应用到胸外科手术中，并逐步应用到了肺癌的治疗中，但手术的操作及难度都比较高，为了进一步提高患者的治疗效率，减少术后并发症的发生率，临床加强了对患者的护理干预，效果显著。下面本文就我院51例胸腔镜下治疗肺癌的患者进行系统化护理干预的探讨，资料如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年7月至2014年12月接收的51例肺癌患者作为本次研究的对象，其中男31例，女20例；年龄46～75岁，平均年龄（60.5±14.5）岁；病程2个月～2.5年，平均病程（1.2±0.3）年。所有患者均经CT、肺功能及纤支镜等检查后确诊，并将重症心力衰竭或呼吸衰竭等患者排除，均采用胸腔镜下手术治疗。

1.2护理方法

1.2.1术前护理：患者由于自身的病情，加之采取手术治疗，会出现担心、忧虑或害怕等不良心理，而手术方式又采用先进的胸腔镜下根治术进行治疗，由于患者对此先进技术的不了解，更加重了其紧张和焦虑等不良心理的程度。因此，护理人员需耐心、真诚的与患者及其家属进行沟通和交谈，对其讲解胸腔镜治疗的优点、手术方法、我院治疗环境和护理质量等，尽量减轻其心理的压力；并对患者讲解一些手术期间及术后应注意的事项；同时不断鼓励患者要增强治疗的信心；并根据不同患者的不同心理及个性特征，采取对症心理疏导；告知患者良好的心理情绪可对术后的恢复有促进作用，促使患者积极主动配合治疗及护理工作。

1.2.2呼吸道护理：护理人员应加强对患者呼吸道的护理干预，对吸烟者应告诫并监督其戒烟，并告诉患者吸烟会影响手术进程；对咳嗽或咳痰的患者，应让其尽量减轻咳的程度，减少对呼吸道的损伤；手术前3 d采用雾化吸入的方式给患者进行气道的净化［2］；并指导和教会患者缩唇呼吸及腹式呼吸等方法，同时让患者进行慢跑、散步、吹气球或憋气等锻炼，并加强此类肺部活动锻炼的监督和督促，以此来提高患者呼吸道的功能，确保手术的顺利进行。

1.2.3术后护理：患者手术结束后，护理人员需加强对患者血压、脉搏、意识等生命体征的监测，注意时时观察血氧饱和度及其是否发生异常；待患者意识清醒后需辅助其采取半卧位式，并加强对胸腔引流的观察，包括引流量和颜色等，若有异常应及时告知医师处理；患者静脉滴注时，避免患者出现肺水肿或输液量不足的现象，应注意滴速的调整；饮食方面需以流食为主，可在术后第2天进食，护理人员应告知其家属采用吸管吸食的方法，不可用杯子或碗，防止呛咳；对咳嗽或咳痰者，护理人员应教会其手部按压切口处，轻轻咳嗽的方式，避免过重而导致切口处疼痛或出血等，或采取雾化吸入或给氧的方式帮助其排痰等。

1.2.4肺功能训练：待患者病情稳定后，护理人员需根据患者的具体情况，鼓励并督促其进行下床活动，根据恢复的效率，逐步增加运动量，目的是为了增强肺部功能训练，促进其恢复速率；同时指导并教会患者腹式呼吸的方法，以此来提高呼吸功能；活动量应在患者机体耐受下进行，叮嘱其不可强行或剧烈运动。

1.3观察指标：结果观察所有患者手术成功率、并发症发生率、平均拔管时间、平均住院时间和肺功能恢复情况。

2　结 果

51例患者全部手术成功，成功率为100.0%；发生并发症的有3例，发生率为5.9%；平均拔管时间为（51.5±15.8）h；平均住院时间为（12.5±7.2）d；所有患者肺功能回升时间是在2周以后，并均在1个月左右恢复至正常水平。

3　讨 论

肺癌临床并不少见，目前治疗比较有效的方法是采用胸腔镜下根除术治疗，它具有创口小、恢复快，并发症少等特点［3］。但其术中的操作难度小比较大，临床为进一步提高患者手术的成功率、提高患者恢复效率，加强了系统化护理干预，效果明显。本文选取的51例患者均采用系统化护理干预治疗，全部患者手术成功，且并发症发生率比较低，住院时间比较短，术后患者肺部功能恢复比较好。通过对患者进行术前心理干预，提高了患者治疗的信心；通过呼吸道护理，加强了术前患者肺部功能的锻炼，确保手术顺利进行；通过术后病情观察、饮食护理、呼吸道保护、咳痰处理等干预，提高了患者的恢复效率，降低了并发症的发生率；通过肺功能训练，加强了患者术后肺部功能恢复的速率。

总之，对胸腔镜下治疗肺癌的患者采取系统化护理干预，可有效提高患者的治疗效率，降低并发症发生率，是一种可行并有效的护理措施。

［1］ 崔新艳.胸腔镜下治疗肺癌的护理体会［J］.中医临床研究,2014, 6（15）：129-130.

［2］ 徐敏.胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会［J］.中华全科医学,2015, 13（6）：1019-1021.

［3］ 马慧.胸腔镜下治疗肺癌的护理体会［J］.中国现代药物应用,2015, 9（2）：172-173.

R473.73

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