42例微创经皮肾穿刺治疗肾结石的临床护理

姜宏宇 韩天雪 张连波 张冬梅*（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）



42例微创经皮肾穿刺治疗肾结石的临床护理

姜宏宇 韩天雪 张连波 张冬梅*
（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

目的 探讨肾结石患者经微创经皮肾穿刺治疗的临床护理方法及疗效。方法 选取我院2013年10月至2014年12月接收的42例肾结石患者作为本次研究的对象，对其均进行微创经皮肾穿刺治疗的围手术期护理干预，包括对患者实施术前、术中及术后护理操作，之后观察其结石的取净率和住院时间。结果 42例患者Ⅰ期将结石取净的效率为85.71%；Ⅱ期将结石取净的效率为14.29%；平均住院时间为（6.5 ±2.3）d；且无1例患者发生感染、出血或脏器损伤等并发症。结论 对肾结石患者进行微创经皮肾穿刺治疗的围术期护理干预, 可有效提高患者结石的取净率，缩短住院时间，减少并发症发生,值得临床推广和应用。

微创经皮肾穿刺；肾结石；护理干预

肾结石是临床比较常见的一种泌尿系统疾病，临床常表现为腰腹部酸胀、阵痛、绞痛、畏寒或恶心呕吐等，重症者易导致患者形成肾积水、尿毒症或肿瘤，严重威胁患者的生命健康。临床对肾结石比较有效的治疗方法为微创经皮肾穿刺手术，不仅创口小、易恢复，而且还有手术时间比较短等特点［1］。微创经皮肾穿刺是一种专业性强且比较先进的手术方法，所以在其围手术期对患者加强护理干预，对疗效的提高更有帮助。下面本文就我院42例肾结石患者进行微创经皮肾穿刺围手术期护理干预的探讨，资料如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年10月至2014年12月接收的42例肾结石患者作为本次研究的对象，其中男27例，女15例；年龄39～75岁，平均年龄（56.5±7.9）岁。所有患者均经相关检查后确诊，且其结石半径均在2.50～2.75 cm，平均（2.62±0.13）cm；属于右侧鹿角形肾结石的患者9例，左侧鹿角形肾结石的患者17例，其他类型者16例。

1.2方法

1.2.1术前护理：护理人员需给每位患者进行术前检查，包括血尿常规、肾功能、彩超及泌尿系统CT等检查，确诊患者肾功能的损伤程度，结石形状、大小及确切病变部位等，便于医师诊断并制定治疗方案；指导患者相关体位的练习，告知其多加练习的目的；并对患者讲解一些关于肾结石病发因素、特征、危险因素、治疗技术、方法和护理工作等的疾病知识，让患者了解自身疾病的情况，排除其他疑虑；或给患者发放一些关于肾结石的教育宣传册，让其对疾病进行了解；由于患者患病时没有心理准备，加之需进行手术治疗，会出现害怕或焦虑等不良心理，护理人员需耐心、真诚的与之进行沟通，根据其不良心理采取对症疏导措施，并告知其目前手上技术先进，无须担忧手上的安全性等；同时对患者家属进行劝解，让其共同鼓励患者要有信心，保持乐观积极的态度，也可提高手术恢复的效率［2］；护理人员还需进行一些手术用品和急救品等的准备工作，确保手术顺利进行。

1.2.2术中护理：根据每位患者的不同体质情况采取适宜剂量的麻醉药物，之后进行微创经皮肾穿刺手术操作，术中应尽量轻柔，并保证无菌操作流程；护理人员需严格观测患者的血压、脉搏、心率、意识及心电等各项生命体征，做好无菌配合工作和急救措施等。

1.2.3术后护理：①基础护理。术后护理人员仍需加强对患者各项生命体征的监测，指导患者术后卧床体位的姿势；密切观察其呼吸是否通畅，防止意外发生；对静脉滴速注意调整；保持室内的清洁、卫生，并告知患者家属勤换洗患者衣物及床单；对出现疼痛的患者，护理人员需在咨询医师后采取适合的药物给患者进行止痛控制；对出现血压升高的患者，也应在医嘱下取降压药物给予患者进行治疗。②特殊护理。护理人员需定时观察患者引流管是否牢靠，观察其有无打结或扭曲；对引流液的量进行记录并观察其颜色，如有异样应立即告知医师进行处理；同时采取适合的抗感染药物给予患者进行抗感染的预防，并定期采用生理盐水给患者导尿管进行冲洗，确保无菌进行；饮食应以流食为主，避免发生便秘；对存在血尿的患者，告知其应加强饮水量，促进排尿。

2　结 果

42例患者在Ⅰ期将结石取净的有36例，取净率为85.71%；Ⅱ期将结石取净的患者有6例，取净率为14.29%；平均住院时间为（6.5± 2.3）d；且无1例患者发生感染、出血或脏器损伤等并发症。

3　讨 论

肾结石是一种常见病和多发病，由于尿路感染、梗阻或药物作用等因素，会引起患者发生尿路阻塞，导致在排尿时出现疼痛或腰腹部胀痛等症状，需及时就医检查和治疗，否则会导致患者发生尿毒症或肿瘤等严重情况，威胁患者的生命安全和健康质量［3］。目前，临床对肾结石的治疗比较有效的方法就是经皮肾穿刺手术，它是一种微创技术，但要求具备娴熟的操作技术和较强的专业技能，临床为了提高其治疗效率和安全性，在微创经皮肾穿刺围手术期加强了护理干预，效果显著。本文探讨的42例患者均手术成功，而且在护理干预下无1例患者出现并发症，说明围手术期护理干预的有效性。通过对患者术前进行健康教育、心理干预，加强了患者对疾病的认知能力，提高了治疗信心；经术中护理人员对患者生命体征的监测，增强了手术的安全性；术后经护理人员对患者进行基础与特殊护理，提高了患者的康复效率并减少其发生感染等并发症的概率。对肾结石患者进行微创经皮肾穿刺围术期护理干预,疗效显著。

［1］ 陈淑燕.微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理效果观察［J］.中国医药指南,2012,10（23）：337-338.

［2］ 谢绮妮.微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的护理研究［J］.中国现代药物应用,2013,7（23）：159-160.

［3］ 崔惠芳.微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理效果观察［J］.中国实用医药,2014,9（20）：229-230.

R473.6

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1671-8194（2016）20-0241-01

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