2011年～2013年医院抗肿瘤药的应用分析

徐 艳 相延英（湖北省武汉市解放军161医院，湖北 武汉430010）



2011年～2013年医院抗肿瘤药的应用分析

徐 艳 相延英
（湖北省武汉市解放军161医院，湖北 武汉430010）

目的 了解近年医院抗肿瘤药物使用情况。方法 用回顾性调查方法，统计我院各类抗肿瘤药物的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行统计分析。结果 2011年～2013年抗肿瘤药销售金额逐年上升，其中抗肿瘤中成药在抗肿瘤药销售总金额所占比例最大；抗肿瘤中成药在抗肿瘤药使用频率（DDDs）所占比例最大；卡培他滨片的销售金额在3年中稳居榜首；2013年康力欣胶囊DDDs排名第一；培美曲塞注射液连续2年日均费用（DDC）排名第一。结论 我院抗肿瘤药结构完整，药品品种稳定，抗肿瘤药使用情况符合我国当前用药特点。

抗肿瘤药；销售金额；用药频度；日均费用；用药分析

世界卫生组织统计有近3/5的世界人口死于癌症、糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病，其中癌症是最主要死亡原因之一。笔者对2011年～2013年对我院抗肿瘤药物的应用情况进行统计分析，为临床合理选择抗肿瘤药提供参考。

1　资料与方法

1.1资料来源：从医院HIS系统中和合理用药支持系统（DRUGS）中调阅2011年～2013年医院在用抗肿瘤药物的名称、规格、用量、金额等相关信息进行统计分析。

1.2方法：参照第17版《新编药物学》抗肿瘤药分类［1］，将我院在用的抗肿瘤药分为7类，以各型药品销售金额、单品种药品销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等作为评价指标。限定日剂量（DDD）的确定，以第17版《新编药物学》规定的以主要治疗目的成人平均日剂量为准，未收录的以药品说明书规定的以主要治疗目的成人平均日剂量为准［2］。

2　结 果

2.1抗肿瘤药物销售金额占年度药品销售总金额比例变化不大，整体为逐年递增趋势，2011年～2013年抗肿瘤药销售金额分别占该年度药品总销售金额的11.82%、13.70%、14.36%。

2.2抗肿瘤药品品种数保持相对稳定，2011年84种，2012年82种，2013年82种。三年中用量最大的是抗肿瘤中成药，其销售金额均占抗肿瘤药物销售金额的50%以上，其次是抗代谢类药。

2.3三年中抗肿瘤中成药的DDDs均为最高，在每年的构成比中均超过50%，之后依次是其他抗肿瘤药与抗代谢肿瘤药。

2.4中成药抗肿瘤药销售金额与DDDs排序比值为1，烷化剂、抗肿瘤激素药、其他抗肿瘤药比值均＞1，抗代谢药、抗肿瘤植物药比值＜1。

2.5三年中卡培他滨片均为销售金额第一的药品，康艾注射液、康莱特注射液三年中一直处于销售金额的前5名内。

3　讨 论

随着医院药品销售金额的增长，抗肿瘤药物用药金额也在逐年上升，这与医院业务量增长，就诊患者增加存在必然的联系，尤其是2012年农村合作医疗在我院大力推行，农村患者来医院就诊增多，2012年的药品销售总金额与抗肿瘤药品销售金额较上年度均有较大增长。我院抗肿瘤药销售金额与DDDs排序位次比值整体≥1，说明我院用药经济水平正常。

抗肿瘤药的品种三年中变化不大，在用品种通过文献对照与国内其他医院大致相同［3-4］。抗肿瘤中成药药物疗效确切，有着毒性与不良反应小等优点，在本院抗肿瘤药物中占主导地位。抗肿瘤中成药销售金额与DDDs排序位次比值为1，其价格适中，没有给患者造成较大经济负担，患者容易接受。其中康艾注射液、康莱特注射液三年中一直处于销售金额的前5名内。康艾注射液,能增强化疗过程中机体免疫力，临床主要应用于非小细胞肺癌、胃癌等。康莱特注射液主要成分是从薏米仁中提取的中性油脂，对肿瘤有抑制作用，对提高机体免疫力和缓解癌症疼痛又一定作用临床主要应用于肺癌、肝癌患者。

抗代谢肿瘤药也因特异性强，不良反应小，在肿瘤治疗中有着重要地位。抗代谢药销售金额与DDDs排序位次比值小于1，说明此类药物价格昂贵，日均费用高，患者使用存在一定经济压力。其中卡培他滨片是3年中单品种销售金额最高的品种，DDDs每年也处在抗肿瘤药物DDDs前十位药物中。卡培他滨口服方便，用药剂量小，能有效延长患者无复发生存期和改善患者无进展生存期。培美曲塞连续两年的DDC最高，多靶点叶酸拮抗剂培美曲塞是新一代抗代谢类化疗药，具有广谱抗肿瘤活性。当因其价格昂贵，在我院应用不多。

植物类抗肿瘤药比值＞1，因植物来源，提取纯度高，价格较贵，患者较难接受。

抗肿瘤抗生素前两年比值＞1，第三年比值＜1，结合其他表格发现，吡柔比星注射液在2013年用量增长较大，该药价格较高，导致抗肿瘤抗生素金额排序靠前。

4　结 论

通过分析可以发现，我院抗肿瘤药物治疗以中成药为主导，符合我国国情与特色，抗肿瘤中成药价位适中，能缓解患者症状，提高患者生存期质量。总体来说，我院抗肿瘤药物使用基本合理，但临床使用抗肿瘤中成药缺乏中医理论指导，可能增加发生药品不良反应风险，影响疗效。肿瘤患者病情重、免疫力差，临床医师在选择个体化给药方案，最大限度避免不良反应、达到治疗效果、减轻患者经济负担。

［1］ 陈新谦,汤光.新编药物学［M］.17版.北京：人民卫生出版社,2010：721-773.

［2］ 张薇.以限定日剂量值为基础进行药物利用研究的影响因素分析［J］.中国全科医学,2010,13（9A）：2892-2894.

［3］ 陈学建.2009-2011年某院抗肿瘤药物用药分析［J］.现代医药卫生, 2012,28（12）：1869-1871.

［4］ 许隽.我院2008-2010年抗肿瘤药应用分析［J］.实用药物与临床, 2012,15（1）：36-38.

R969.3；R979.1

B

1671-8194（2016）20-0122-01