当代中医妇科名家崩漏用药规律数据挖掘



当代中医妇科名家崩漏用药规律数据挖掘

中医医案隐含大量的知识、信息，对这些医案隐含信息的挖掘，是传承名老中医临床经验的一个行之有效的方法。传统的师传身授，手工收集、整理名老中医医案，存在可重复性差、主观性强、效率低下等许多不足。如今计算机技术日趋成熟，选择合适的挖掘方法能更客观、有效地挖掘医案信息。关联规则是研究用药规律的一项成熟方法。研究者通过对文献的检索发现目前对当代中医妇科名家用药规律以及月经病治疗的研究颇多，但以单个医家或者单个月经病病种的治疗为主，系统地整理当代中医妇科名家治疗单个月经病用药规律的研究则十分少见。崩漏是常见月经病之一，本研究运用关联规则的方法，对当代中医妇科名家治疗崩漏进行用药经验的数据挖掘。

经血非时暴下不止，量多如注谓之崩，淋漓不净谓之漏，总称崩漏。研究发现，不同医家对崩漏的主因及治法有不同的认识。本研究以《中医妇产科学》所纳入的中医妇科名家为基础，查找当代中医妇科名家治疗月经病的相关文献，制定了“当代中医妇科名家”的入选标准。所选医家是学派的宗师、学术带头人，是其学派学术观点的提出者，并且应成名于当代；要有传承、发展其学术思想的继承人；有能够记载和反映该医家学术观点和治学经验的著作，并保持该医家的研究方法和特有学术风格；通过全面收集该医家的文献，所搜集的崩漏医案大于10例者。从这些医家的医案中选择符合《中医妇科病证诊断疗效标准》中崩漏的诊断及疗效标准，且治疗结果判断为治愈及好转者者。利用Weka3.5软件，进行数据挖掘。结果研究共选出钱伯煊等15位名家。对这15位名家共313张崩漏医案处方进行数据挖掘，发现方中共出现了225味中药，中药出现频率大于15%，在Weka软件中进行上述规则的挖掘后，得出27条规则，将其按常用药物、二联药物以及三联药物分类，除去其中的重复药对，结果挖掘出治疗崩漏的核心用药：最常用的中药为白芍、党参、黄芪、白术、甘草，五味药皆为补虚药，其中白芍为补血药，其余皆为补气药。气为血帅，血为气母，气虚无以固摄，则血行脉外。五味药中白芍养血敛阴，柔肝止痛；党参益气健脾补血，健运中气，养血而不偏滋腻；黄芪益气止血生血；白术健脾益气，补生化之源。甘草和中益气补虚，健脾胃，协阴阳，治劳损内伤，脾气虚弱，甘温平补。此外，本研究结果得出：常用的二联药物为生地黄-白芍、墨旱莲-白芍、黄芪-党参、阿胶-白芍及白术-党参。最后，研究结果还得出：常用的三联药物为阿胶-生地黄-白芍、当归-黄芪-党参、党参-生地黄-白芍、当归-党参-白芍及白芍-党参-黄芪，其多为补气药与补血药的组合。崩漏者，经血长期外溢不止，损耗阴精，而血为气母，血虚则无以生气，以致气虚；气为血帅，气虚则摄血无权；无论何种病因，终致气血虚弱。从以上统计出的常用药物、二联、三联药物来看，补气药在治疗崩漏时应用最多，最常用的配伍是白芍、白术、黄芪、党参之间的随机组合。白芍补血敛阴，白术健脾补气，黄芪补气固表，党参大补元气，这几种药物之间的配伍起到益气固摄，滋阴养血之效。这也体现了气血虚弱是崩漏的核心病机，益气补血是治疗崩漏的重要治法。临证治疗崩漏当以气血虚弱为核心病机，根据辨证，参用上述二联及三联药物，可得良效。

骆赟韵,胡玲娟,黎小斌.山东中医杂志,2016,35(3):179.