双硫仑样反应致梗阻性肥厚型心肌病患者发生心肌梗死

石云章（河南省镇平县第二人民医院，河南 镇平 474250）

双硫仑样反应致梗阻性肥厚型心肌病患者发生心肌梗死

石云章
（河南省镇平县第二人民医院，河南 镇平 474250）

目的 探究双硫仑样反应致梗阻性肥厚型心肌病患者发生心肌梗死的原因。方法 对我院曾经接收的28例双硫仑样反应致梗阻性肥厚型心肌病患者发生心肌梗死的临床资料进行回顾性分析，结果 经过1个月的治疗，28例患者均完全康复，治疗效果显著。结论 对可能引起双硫仑样反应的药物在使用过程中需要避免使用，以免引起梗阻性肥厚型心肌病患者发生心肌梗死。

双硫仑样反应；梗阻性肥厚型心肌病患者；心肌梗死

双硫仑样是一种工业催化剂［1］，但是接触过该物质的人群一旦饮酒就会出现一系列的不良反应，如胸闷气短、头晕头痛等，所以人们将这种情况称为双硫仑样反应，在医学上如果由于使用药物的不合理也会引起患者的双硫仑样反应［2］，对于梗阻性肥厚型心肌病患者如果在出现双硫仑样反应之后很容易引起心肌梗死，本文主要对我院接收的28例双硫仑样反应致梗阻性肥厚型心肌病患者发生心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：对我院曾经接收的3例双硫仑样反应致梗阻性肥厚型心肌病患者发生心肌梗死的临床资料进行回顾分析，3例患者均为男性，年龄最小的为48岁，最大的为56岁，平均年龄52岁，经过询问这3例患者均是梗阻性肥厚型心肌病患者，他们都是在注射头孢哌酮钠后不到半个月的时间内由于饮酒，在较短的时间内出现了胸闷气短、四肢无力、头晕头痛等症状。经我院初步诊断确定为双硫仑样反应，同时患者在原有梗阻性肥厚型心肌病的基础上发生了心肌梗死。

1.2方法：通过对这28例患者的急诊，最终确定为双硫仑样反应、梗阻性肥厚型心肌病以及急性左心衰竭，对患者的急救采用的是0.9%的氯化钠和维生素C 3 g静脉注射，5%葡萄糖注射液250 mL加米力农10 mg静脉注射，纳洛酮0.8 mg、托拉塞米10 mg滴壶给药，经过1 h的抢救工作，患者的症状慢慢的有所改善，通过心电图检查此时的心率90次/分钟，Ⅰ、Ⅱ、V3～6、aVF导联ST段压低，T波低平和抢救前相比有了明显的好转。在心电监护下，发现患者有房早现象，需要及时的给药，采用的药品为5%葡萄糖注射液100 mL加胺碘酮150 mg再次静脉注射，在静脉注射30 min以后房早现象消失了。

待患者临床症状消失后，将这28例患者转入心血管内科接受治疗，通过询问患者的病情患者没有表现出明显的心慌、胸闷等。接着对患者进行身体检查，主要是心脏方面的，患者的双肺呼吸音粗，通过听诊器没有听出患者有干湿性啰音，经过测定患者的心率为78次/分钟，心脏在收缩过程中伴随有杂音。再次通过心电图对话患者检查后测定的心率为75次/分钟，T波低平，左室高电压。进一步诊断为心肌梗死，给予抗血小板聚集、扩张冠状动脉、补钾及改善微循环治疗。

2　结 果

28例患者均在接受治疗1个月后完全康复，治疗效果显著。

3　讨 论

药品在使用过程中，必须严格按照相关要求去执行，同时在使用过程中需要对患者的饮食情况有一个了解，以免在使用药物治疗过程中出现一些不良反应。双硫仑样反应往往就是由于患者在饮酒后医师不知情的条件下对于患者治疗的某些药物可能会在酒精作用下［3］，发生不良反应，轻者引起患者的身体不适，重者可能会对患者的生命安全造成威胁，所以一定要认真对待。

我院接收的这28例患者均是梗阻性肥厚型心肌病患者在发生双硫仑样反应之后引起的心肌梗死，梗阻性肥厚型心肌病是心肌病中的一个主要类型，该病是由于患者的左心室或者是右心室之间出现不对称的增长，最终影响到患者的室间隔，心事的血液在流动过程中受到了较大的阻力，导致患者的舒张压力下降，患者的发病是因为患者本身就具有梗阻性肥厚型心肌病，舒张压力本身就下降了，而使用头孢类的一些抗生素药物会使得血液中乙醛的浓度升高，乙醛属于一种有毒物质，在人体内大量的积累就会造成患者的中毒现象，使患者心率加快，自然地心急需要的氧气量也会增加，这样就会使得患者心肌舒张时间进一步缩短，由于患者本身的舒张压力已经下降，时间上的变化就会使得患者冠动脉的血流量更少，引起患者的心肌梗死。

由于双硫仑样反应本身有着它的特点，所以梗阻性肥厚型心肌病患者在发生双硫仑样反应之后也有着一样的特点［4］，患者在发病之后会出现脸红、心慌气短、恶心呕吐、头痛、呼吸困难、血压下降、心情烦躁，严重的将会出现休克、心梗惊厥以及心力衰竭等，并对患者的生命安全构成威胁。患者在开始静脉注射使用的是头孢哌酮钠，该药一般用于治疗消化道、呼吸道以及泌尿系统的一些感染疾病，该药中含有的一种成分和双硫仑样的效果很相似，当患者饮酒之后，就可以与该成分发生反应，引起双硫仑样反应，所以这也就是梗阻性肥厚型心肌病患者在双硫仑样反应发生心肌梗死的原因。

在治疗的过程中，对于患者的护理工作也非常关键，通常患者在患病之后需要及时的卧床休息，最好是采用V形体位休息，同时要保持呼吸道的畅通，并给予患者一定的机械通气，此外需要对患者的血管活性进行治疗，最好的能够对症下药，在治疗的过程中需要随时对患者的呼吸、血压、心跳、脉搏、体温等实施监测，同时需要做好相关的数据记录工作。由于发生双硫仑样反应之后患者表现出来的某些特征和酒精中毒有点像，所以在急救的过程中［5］，主要是对患者补充维生素和葡萄糖，一般使用纳洛酮可以有效地缓解患者的病情，这也就说明了患者在接受治疗的过程中，医师需要对患者的近期饮食情况进行询问，同时在静脉注射头孢哌酮钠等一类抗生素的过程中需要对患者交代清楚，使用药品后不能饮酒，这些都是需要注意的，此外对于梗阻性肥厚型心肌病患者需要避免饮酒，以免引起心肌梗死，如果不能得到及时抢救，可能会造死亡。所以在临床上要注意避免双硫仑样反应致梗阻性肥厚型心肌病患者发生心肌梗死。

［1］ 陈会校，齐书英，李俊峡，等.双硫仑样反应致梗阻性肥厚型心肌病患者发生心肌梗死［J］.临床误诊误治，2013，3（8）：25-26.

［2］ 杨昌生，杨英珍.肥厚型心肌病的诊断和治疗［J］.新医学，2012，3 （4）：153-155.

［3］ 王人彭，万海燕，苏骕，等.经皮腔内室间隔心肌消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病57例［J］.中国介入心脏病学杂志，2012，2（9）：111-114.

［4］ 朱宁，薛彬，黄金丹.双硫仑样反应32例临床分析［J］.中华全科医学，2013，4（4）：458-459.

［5］ 张莉，李俊峡，于富军，等.双硫仑样反应诱发急性左心衰竭误诊为急性冠状动脉综合征［J］.临床误诊误治，2013，5（5）：490.

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1671-8194（2016）23-0107-02