高黏度骨水泥椎体成行对患者伤椎高度恢复的研究

孙瑞轩（内蒙古赤峰市第二医院骨外二科，内蒙古 赤峰 024000）

高黏度骨水泥椎体成行对患者伤椎高度恢复的研究

孙瑞轩
（内蒙古赤峰市第二医院骨外二科，内蒙古 赤峰 024000）

目的 探讨高黏度骨水泥椎体成行术对于椎体压缩性骨折患者伤椎高度恢复的治疗效果。方法 随机选取我院骨科应用椎体成形术治疗的260例椎体压缩性骨折患者作为研究对象，随机分为传统骨水泥治疗组（传统组）和高黏度骨水泥治疗组（高黏度组），每组130例。在手术前后分别测量伤椎的椎体高度和Cobb角，同时统计术后并发症情况。结果 手术后，两组伤椎椎体高度和Cobb角均有明显改善，高黏度组椎体高度和Cobb角恢复程度显著优于传统组，且并发症发生率显著低于传统组，P＜0.05，具有显著性差异。结论 高黏度骨水泥能够有效修复椎体Cobb角和高度，减少并发症，值得推广。

高黏度骨水泥；椎体压缩性骨折；椎体高度

椎体压缩性骨折能够引发脊柱畸形、驼背、顽固性背痛等功能障碍和并发症，对于患者生活质量具有明显负面影响。本文通过对比两种骨水泥对于椎体压缩性骨折患者的影响，旨在为临床选取合适骨水泥进行椎体修复提供参考，现将结果总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本实验中所选病例均来自于我院骨外科在2013年6月至2015年9月应用PVP手术治疗的260例椎体压缩性骨折患者，根据手术方法分为传统组和高黏度组，传统组130例患者中，男性74例，女性56例，年龄最小44岁，最大77岁，平均（58.34±3.66）岁，共有195个伤椎被纳入研究（胸椎93个，腰椎102个）；高黏度组130例患者中，男性75例，女性55例，年龄最小43岁，最大75岁，平均（57.29± 3.63）岁，共有192个伤椎被纳入研究（胸椎91个，腰椎100个）。病例入选和排除标准：①经MRI影像检查确诊椎体骨折；②神经功能正常；③符合PVP手术指征，无手术禁忌证；④排除3个月内存在大手术、明显出血倾向、凝血障碍等疾病患者。两组患者的手术节段、性别、年龄等均无明显性差异（P均＞0.05）。

1.2治疗方法：高黏度组以患椎的椎弓根影外上侧作为进针点，C型臂机直视下将穿刺针逐层穿入至椎弓根影外侧、中线及内侧缘时，继续钻入至椎体前3/4处，针尾向头侧略倾斜，穿刺针头斜面朝向椎体中线后，压力泵充满氯化钠溶液，连接管连接骨水泥填充器，排除残留空气；将制成的高黏度骨水泥装入填充器，拧紧填充器前后部，当骨水泥处于拉丝期时，在C臂直视下向伤椎内注入高黏度骨水泥，直至骨水泥与椎体边缘向水平时停止加压，在骨水泥将凝结时，不停旋转穿刺针，骨水泥凝固完全后，缓慢拔出穿刺针，切口加压包扎，术闭。传统组：麻醉起效后经皮穿刺成功后，沿椎弓根穿刺针逐层穿至伤椎，当针尖至椎体前1/3处时，抽出针芯，将PMMA骨水泥置入专用骨水泥推进器内，利用C型臂机指引，经穿刺针将骨水泥缓慢注入伤椎内，待骨水泥能够沿着骨小梁间隙进行浸润、骨皮质呈毛刺状后停止注入，拔出穿刺针，加压包扎伤口。手术均给予、抗感染治疗、注射降钙素、服用活性维生素D、碳酸钙等常规治疗。

1.3观察指标：在手术前后均进行X线正侧位片检查，同时测量伤椎的椎体高度（伤椎椎体前中部高度）和脊柱Cobb角。术后随访1个月，详细记录骨水泥渗漏、再骨折等常见并发症发生情况。

1.4统计学处理：应用SPSS15.0统计学软件分析实验结果，组间数据差异性比较用χ2检验分析，α=0.05为检验标准，P＜0.05，则差异存在显著性。

2　结 果

手术前高黏度组伤椎椎体高度为（8.14±1.35）mm，脊柱Cobb角为（23.9±4.0）°，传统组患者伤椎椎体高度为（8.17±1.38）mm，脊柱Cobb角为（23.7±4.1）°，两组间无明显差异（P＞0.05），手术后，高黏度组患者伤椎椎体高度为（17.92±1.46）mm，脊柱Cobb角为（13.2±3.5）°，高黏度组术后并发症出现4例（3例骨水泥渗漏，1例再骨折），发生率为3.08%，传统组伤椎椎体高度为（11.24 ±1.32）mm，脊柱Cobb角为（19.1±3.7）°，术后并发症出现15例（10例骨水泥渗漏，5例再骨折），发生率为11.54%，经过统计学分析术后两组椎体高度、Cobb角以及并发症发生率均具有显著性差异（P＜0.05）。

3　讨 论

椎体成形术（percutanrous vertebroplasty，PVP）具有操作简便、手术创伤小、安全性高等优点，是目前临床治疗椎体压缩性骨折的首选手术方法［1］。但是传统PVP治疗方法存在骨水泥渗漏、骨水泥中毒、容易伤及邻近椎体等不良反应，手术治疗效果并不十分理想。高黏度骨水泥采取加压注入，通过降低骨髓里渗透性、弥漫性有效避免了骨水泥渗漏、明显提高了手术安全性［2-5］。本实验研究结果显示，应用高黏度骨水泥治疗后，伤椎的椎体高度恢复效果、脊柱Cobb角改善程度显著优于传统治疗组，并且手术后骨水泥渗漏等并发症发生率远低于传统组，因此我们认为，高黏度骨水泥椎体成行术能显著改善伤椎高度和功能，而且手术安全性较高，可以作为临床治疗椎体骨质的首选方式。

［1］ 傅俊伟，陈卓，余冬梅，等.高黏度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折34例分析［J］.中国骨与关节损伤杂志，2015，30（3）：305-306.

［2］ 张伟，杨金华，王筱林，等.经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎椎体骨折的疗效观察［J］.中国骨与关节损伤杂志，2014，29（7）：657-659.

［3］ 张亮，王静成，冯新民，等.高黏度骨水泥用于重度骨质疏松性胸腰椎骨折治疗［J］.实用骨科杂志，2015，21（1）：1-5.

［4］ 吴寅良，王强，李法年，等.高黏度骨水泥治疗骨质疏松压缩性椎体骨折：前瞻性自身前后对照开放性临床试验方案［J］.中国组织工程研究，2016，20（17）：24522-24528.

［5］ 宋仁谦，周英杰，赵刚，等.高黏度骨水泥经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折的临床疗效观察［J］.中国矫形外科杂志，2016，24（8）：692-696.

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1671-8194（2016）23-0083-01