中西医结合治疗家畜破伤风

陈　健

(辽宁建昌县八家子动物卫生监督所,辽宁建昌　125316)

中西医结合治疗家畜破伤风

陈健

(辽宁建昌县八家子动物卫生监督所,辽宁建昌125316)

1　发病机制

破伤风芽孢侵入创伤后,如果条件适当转变成繁殖型,就在局部发育繁殖,产生嗜神经外毒素,破坏了家畜正常的神经兴奋和抑制,肌肉收缩和舒张的协调,出现了破伤风的一系列的特殊症状。

伤风痉挛毒素主要作用于脊髓和的延脑运动神经细胞,一方面作用于脊髓的神经细胞,使畜体反应性增强,一方面作用于周围神经,使肌肉发生痉挛.多数研究者认为发生破伤风症候群的原因是由于破伤风毒素作用于中枢神经系统的结果。

破伤风毒素由感染部位扩散主要有两种说法:"一种认为破伤风毒素是运动神经末梢吸收,经周围神经上行而达脊髓前角细胞,另一种认为,是淋巴吸收,经血液循环到达中枢."

2　治疗

本人根据上述的理论,参考有关临床资料,主要采取了椎管内蛛网膜下腔注射精致破伤风抗毒素和颈静脉注射精制破伤风抗毒素.其次结合对症疗法配合中草药治疗家畜破伤风。

椎管内蛛网膜下腔注射精破抗的操作方法:注射部位:最后腰椎和第一荐椎之间的凹陷处,即"十"字部位百会穴.患畜栅栏内站立保定,局部剪毛,碘酊和酒精消毒术部,术者持12号封闭针头,与畜体皮肤成直角刺入,进针后稍向前方,当针进至7～9cm穿透椎间韧带时,如有穿透窗纸的感觉,同是阻力显著减少,病畜腰背凹陷尾根举起,针孔即有淡黄色髓液流出,随后即用注射器破伤风抗毒素的应用剂量,吸出同量脊髓液,然后将预先吸好的破伤风抗毒素的注射器接于针孔,注射于椎管中拔出针头局部消毒.一般无其他不良反应。

抗毒的应用剂量:先取破伤风抗毒素TAT30000单位、生理盐水10倍稀释皮下注射,三十分钟后,局部不出现肿胀现象时再补足全量(过敏反应)。

一般一次注射抗毒素剂量均为3万～5万单位,然后取5～6单位混在1000ml生理盐水中一次静脉注射。

根据上述理论和操作分析,此种给药途径能够保证抗毒素在中枢神经系统的高浓度以利于中和其中游离的毒素,充分发挥药效。

病畜创伤冲洗外科处置也很重要,外伤要严格冲洗消毒,从而阻止破伤风杆菌的繁殖,而继续产生毒素.同时要应用青霉素或磺胺类药物,抑制破伤风杆菌的繁殖,减少毒素的产生,并可防止继发感染。

对临床症状的缓解仍采用镇静、解痉、强心、补液等药物。

对症用药:40%乌洛托品50ml静脉注射,1～2次/d,为了维持机体状况,必须进行强心补液,用25%葡萄糖500ml、生理盐水500～1000ml、20%安纳加10ml1～2支一次静脉注射,1～2次/ d,同时用维生素C和维生素B120ml,有酸中毒症状时用5%碳酸氢钠,心脏衰弱时还可用樟脑制剂,10%的10～20ml肌肉注射,调整胃肠功能用人工盐,健胃散。

中药治疗:中药以祛风化痰、清风散热、和血镇痉为治则:处方1:防风15g、羌活75g、天麻50g、南星75g、大活75g、僵蚕75g、蝉蜕50g、乌蛇75g、全虫40g、白芷75g、川芎75g、半夏50g、蜈蚣30条,喘息少汗者加麻黄45g,共煎汤2～3次合并滤液,取一半药液,加入黄酒1斤,在当日晚服下,次日早晨另服一半,用1～2剂即可。

(方解:防风具有祛风利尿和抗菌作用,白芷:含白芷素,少量时对中枢、血管舒张收缩、中枢有兴奋作用.蝉蜕:有降低反射反应和横纹肌紧张度,以及定惊、解痉镇静作用,对神经节有阻断作用.半夏:为化肺温痰兼降逆止呕之功能.南星:含皂甙有较好的祛痰抗惊厥作用,又有明显的镇静作用.川芎:有祛风止痛之功效.羌活:主治项背,腰背板硬,颈项强直,恢复神经功能.天麻:辛而燥,为散风解痉,温经活络,燥温化痰,具有抗痉挛惊厥作用.僵蚕:熄风定惊,偏解风症初期抽搐之药.蜈蚣:有熄风、溶血作用,能促进新陈代谢.全虫:有熄风解痉、抗惊厥、兴奋血管溶血作用,对破伤风杆菌有抑制作用.乌蛇:有镇静、镇痛、祛风、通络而治破伤风的作用.)

处方2:蝉蜕200g,水煎服,日服一次。

上述处方具有驱风,镇痛解痉,抑制破伤风杆菌繁殖等功能.中药作用又转缓慢持久,因这就弥补了西医疗法之不足,

病例1:八家子镇沙河哨村李玉书自养灰色6岁母驴一头,因笼头磨破耳后根部感染破伤风,发现症状2日后来站就诊,症见口开两指半,腰挺耳立,吃草咀嚼困难,口流涎沫,四肢僵硬,两眼流泪,体温正常,呼吸稍加快。

治疗:首先外伤冲洗清创,除去脓夹,3%过氧化氢冲洗,后涂以5%碘酊。

蛛网膜下腔注射5万单位精制破伤风抗毒素.同时静脉注射抗毒素5万单位,生理盐水稀释。(共用两次)

青霉素160万乘5支链霉素100万3支,阿尼利定10ml6支,3次/ d,连用3d。

40%乌洛托品50ml,硫酸镁25%80ml,5%葡萄糖500ml,10%安纳加10ml3支,静脉注射,日一次连用3d。

中药采用处方1加减,主要重用了全虫、蝉蜕,日服一次连服三剂,康复出院。

3　体会

用精制破伤风抗毒素蛛网膜下腔注射即使小剂量也能达到精制破伤风抗毒素在中枢神经系统的有效浓度,临床又无其他反应,再配合静脉注射精制破伤风抗毒素,通过淋巴循环来中和游离的毒素,通过双途径给药比全部静脉给精制破伤风抗毒素的用量还要少得多,因为一般给药一至三次(一次剂量有5万国际单位),这样就大大地减少了精制破伤风抗毒素的用量,从而降低了治疗费用.对症疗法,能保证病畜临床症状的缓解,维持提高机体的抗病力。

中药在治疗过程中,作用缓慢持久,这又弥补了西医疗法的不足之处.因此提倡中西医结合治疗破伤风大有益处,但是病例少,有些情况不一定说明问题,还有待于今后在临床上进一步摸索探讨验证。

[1]江苏农学院,山东农学院.家畜传染病学[M].上海:科学技术出版社,2006:87.

[2]钟秀会,陈玉库,赵炳芳,等.新编中兽医学[M].中国农业科学技术出版社,2012.