探讨62例外伤性脾破裂患者的急救护理体会

张 静 麦玉娇 唐春明 吴胜男 任建宇 李 慧（黑龙江省大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163316）



探讨62例外伤性脾破裂患者的急救护理体会

张 静 麦玉娇 唐春明 吴胜男 任建宇 李 慧
（黑龙江省大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163316）

【摘要】目的 探讨外伤性脾破裂患者的急救与护理体会。方法 本文以大庆市人民医院在2011年1月至2015年1月收治的62例患者的临床资料为观察对象，给予全部患者综合护理措施。结果 62例患者治疗的总有效率为98.4%，并发症的发生率为3.2%，平均住院时间为（7.5 ±1.6）d。结论 对于外伤性脾破裂的患者，采取综合的护理措施，能够提高患者的治疗效果，降低并发症的发生率，减少住院时间。

【关键词】外伤性脾破裂；综合护理措施；并发症

在临床中外伤性脾破裂在腹腔实质脏器中最常见，其发病率占各种腹部损伤的40%～50%。脾一旦破裂出血是非常迅猛的，特别是合并其他脏器损伤时，患者将面临着死亡的危险，因此对于外伤性脾破裂的患者，应争分夺秒地采取综合的护理干预措施，积极挽救患者的生命。本文对62例外伤性脾破裂手术患者的综合护理措施进行总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文以大庆市人民医院在2011年1月至2015年1月收治的62例患者的临床资料为观察对象。其中车祸伤18例，高空坠落16例，挤压伤15例，刀刺伤7例，撞击伤6例。合并其他脏器损伤18例，合并休克36例。包括男性患者有42例、女性患者20例，年龄最小15岁，最大到71岁，平均年龄（44.27±6.83）岁。行脾切除术的有32例，脾修补术的有30例。

1.2 综合护理措施

1.2.1 对休克患者进行急救护理：将患者处于中凹卧位，用静脉留置针迅速建立两条静脉通路，尽快恢复有效循环血量［1］，最初给予输液的范围在1000～1500 mL/h，之后再进其他液体；急查血型并进行交叉配血实验，尽快输入新鲜血液，必要时采取加压输血法。有效保持患者的呼吸道通畅，有痰液及分泌物要及时吸出，做好气管插管或气管切开的用物准备。

1.2.2 密切观察病情:心电监护，监测患者生命体征每15～30 min 1次，待病情稳定后改变监测的间隔时间。及时观察患者的尿量，每小时观察1次，当发现患者的尿量每小时少于25 mL时，则提示患者血容量不足，需要给患者扩大血容量［2］。

1.2.3 氧气吸入：氧流量应根据休克程度的不同给予大、中、小流量的氧气，有效保证血氧饱和度正常。

1.2.4 做好术前准备，给患者做好术区备皮、药敏实验、术前的常规检查工作，了解患者是否存在药物过敏史，留置胃管、尿管等。

1.2.5 心理护理。对于突如其来的外伤，患者没有任何心理准备，处在陌生的住院环境，看着医护人员忙碌的身影，看到各种没有见过的医疗设别，患者心理充满了恐惧与不安。护士应主动接近患者，关心、体贴、安慰能使患者产生信任，有利于双方建立起良好的沟通，认真倾听患者的主诉，鼓励患者说出内心的担忧及顾虑，并用安慰的语言做好心理疏导工作，告诉患者不良的情绪会影响手术的顺利进行及身体的康复进程，帮助患者建立对治疗的信心。

1.2.6 术后护理：术后去枕平卧，待麻醉清醒后血压平稳后改为半卧位。常规监测生命体征30～60 min 1次，当各项指标平稳后，改成每小时测量一次，同时观察意识、瞳孔及血氧饱和度的变化，妥善固定引流管，观察引流液的性质及颜色。每4 h给患者进行一次体温测量，做好各项基础护理，当患者肛门排气及胃肠功能恢复、胃管拔除后，给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食。观察术区敷料，渗血、渗液较多时及时更换。查看伤口有无红肿，预防感染［3］。

1.3 观察指标：统计患者的治疗的总有效率，观察两组患者并发症的发生率，统计患者的住院时间。疗效判断标准：显效：经干预后患者病情治愈，没有并发症出现，痊愈出院；有效：在患者病情好转期间出现并发症，经进一步对症治疗后病情得到改善，好转出院；无效：上述指标没有改善或加重，或死亡［4］。

2 结 果

62例患者显效59例，有效2例，1例无效，治疗的总有效率为98.4%，发生并发症的例数为2例（1例为腹腔脓肿，1例为上消化道出血），并发症的发生率为3.2%；平均住院时间为（7.5±1.6）d。

3 讨 论

针对外伤性脾破裂手术的患者，采取有效的护理方法进行护理对挽救患者的生命是十分关键的，文中提到的各个护理环节均不可忽视，特别是对合并休克的患者需要在极短的时间内将各项抢救措施准确、稳妥地落实到位，纠正休克的同时严密观察病情，快速做术前准备的同时又要做好患者的心理工作，这就要求护士具备一定的道德素质及专业素质，要具有高度的责任心及敏锐的观察力，在抢救过程中做到有条不紊、忙而不乱。因为外伤性脾破裂的患者容易合并多发性损伤，尤其是患者其他部位出现开放性损伤更为显著［5］，因此对患者必须进行动态观察。此外，术后的护理工作也是十分重要的内容，实施全面的护理措施，减少并发症，促进患者的快速恢复。

本次研究当中，对全部患者在采取了综合护理措施后，效果满意，患者的治疗总有效率为98.4%，住院天数为（7.5±1.6）d，并发症发生率为3.2%。综上所述，对于外伤性脾破裂的患者，采取综合的护理干预措施，能够提高患者的治愈率，降低并发症的发生率，减少住院时间。

参考文献

［1］戈佩青，丁惠萍."绿色通道"在外伤性脾破裂介入治疗中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（8）:83-85.

［2］韩鸿.外伤性脾破裂的临床护理体会［J］.中国实用医药，2014，9（2）: 225-226.

［3］吕凤芹. 外伤性脾破裂患者的临床护理体会［J］.中国卫生标准管理，2015，6（7）:155-156.

［4］朱晓芳.护理干预对外伤性脾破裂患者非手术治疗效果的影响研究［J］.药物与人，2014，27（5）:157-158.

［5］张培芬.外伤性脾破裂抢救20例的护理体会［J］.中外医学研究，2015，13（3）:109-110.

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中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0283-01