加强优质护理对慢性肺源性心脏病患者临床疗效的影响

2016-01-30陈维燕吉林省白城医学高等专科学校附属医院内科吉林白城137000

中国医药指南 2016年13期

陈维燕（吉林省白城医学高等专科学校附属医院内科，吉林白城 137000）

陈维燕
（吉林省白城医学高等专科学校附属医院内科，吉林白城 137000）

【摘要】目的观察加强优质护理对慢性肺源性心脏病患者临床疗效的影响。方法 60例慢性肺源性心脏病患者随机分为2组。对照组给予内科肺心病常规护理，观察组在内科常规护理基础上，进行优质护理服务。2周后观察两组患者临床疗效的差异。结果在两组患者均为同一临床治疗组治疗的情况下，观察组患者的临床疗效明显优于对照组，患者对医疗满意率高。结论在临床常规治疗慢性肺源性心脏病患者时加强优质护理，能明显提高患者的临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】优质护理；慢性肺源性心脏病；心理护理

慢性肺源性心脏病是呼吸内科的一种常见疾病，是老年人的常见肺病之一。专家指出，科学护理，肺心病患者更健康。观察我院呼吸内科慢性肺源性心脏病患者60例，比较在常规治疗基础上提高优质护理服务对临床疗效的影响，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料选择：选择在2013年10月至2015年3月于我院呼吸内科住院就医的60例慢性肺源性心脏病患者，所有患者均符合第8版内科学慢性肺源性心脏病临床诊断标准［1］。患者表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难等症。60例患者中，男35例，女25例，年龄55～79岁，平均64岁。患者就医后随机分为两组各30例，观察组：男患18例，女患12例，年龄56～79岁，平均65岁；对照组：男患17例，女患13例，年龄55～78岁，平均63岁。两组患者在年龄、性别、病程、临床表现、并发症及吸烟史等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者给予慢性肺源性心脏病内科住院常规护理；观察组患者在常规护理基础上，给予包括心理护理、病情护理、重症并发症护理、营养生活护理、康复训练和健康教育等优质护理服务。①常规护理：患者入院后配合医师完善血常规、肝肾功能、电解质、肺功能检查、血气分析、心电图、胸部X线或胸部CT等项相关检查后，2组患者均遵医嘱给予常规抗感染、控制心力衰竭、改善心功能、改善呼吸功能、止咳、祛痰、治疗预防并发症、营养、支持对症等相关治疗。②心理护理：该病多发于中老年人，疾病发作时，病情较危重、生死难测，患者完全处于被动状态，缺乏主见和信心，使患者产生恐惧、疑虑、烦恼、渴求等种种心理反应。护理时要把患者当成亲人，对患者要高度负责，多与患者交谈，深入心理沟通，了解其心理状态，以优良的态度、娴熟的技术，赢得患者的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。同时，针对一部人患者在在急性发作过后往往急于任意活动，不听从指导，对疾病满不在乎，患者角色减退或缺如这种自持心理，应加强健康教育，耐心向患者说明逐渐增加活动量的重要性，提高他们对疾病的认识，以争取患者合作，更好地发挥患者对治疗的主观积极性。③急性加重期病情护理：注意观察患者的病情变化，注意保持呼吸道通畅，应鼓励患者咳嗽，如无力咳嗽或痰液黏稠时，应协助肺炎患者排痰，更换体位、轻叩背部［2］、吸引，应用超声雾化吸入，应用祛痰剂稀释黏稠的痰液等。指导患者正确的咳痰方法，保持坐位，深吸气后憋住，借助腹肌、胸肌同时收缩的力量，使胸腔压力增高，然后突然用力咳嗽，咳出深部的痰液［3］。切实做好氧气治疗，护理人员依据患者的情况予以面罩、鼻导管、鼻塞等方式吸氧。④肺心病并发症的预防与护理：密切观察神志、发绀，注意体温、脉搏、呼吸、血压及心率变化，对有肺性脑病并发症的患者要专人护理，因患者自理能力差，要注意排痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱应用呼吸兴奋剂及吸氧治疗，防止患者发生意外。询问病情要详细，护理时注意患者有无黑便、呕血或咖啡样物，警惕晚期合并弥漫性血管内凝血，发现情况及时报告医师，所以护理工作在抢救治疗肺心病患者中起着重要作用。对于卧床的患者要注意定时翻身，骨突部位垫气圈或棉垫圈，预防压疮的发生。⑤营养生活护理：慢性肺心病患者要进食高维生素、高蛋白质、低脂肪易消化饮食，应限制钠盐摄入。每日早晚用温水擦洗臀部，经常为患者更换衣服。做好口腔护理，防止口腔溃疡、细菌侵入，必要时用朵贝尔氏液漱口。病室保持整洁、光线充足，经常开窗，空气对流，温湿度要适当。⑥出院随访健康宣教：护理人员向患者及家属介绍肺心病的诱发和加重因素，告知患者肺心病要注意防寒保暖。严寒到来时，要及时增添衣服，不要着凉，不能让自己有畏寒感，外出时更要注意穿暖。因一旦受凉，支气管黏膜血管收缩，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和细菌感染，控制呼吸道感染是治疗肺心病的重要措施。天气晴朗时，早上可到空气新鲜处适当参加体能锻炼，但不易过度活动，还应注意休息。

1.3 疗效评定：分3级评定，显效：患者症状体征缓解80%以上；有效：患者症状体征缓解50%～80%；无效：未达到以上疗效者。以显效、有效2者之和统计总有效率。

1.4 统计方法：所有资料采用χ2检验，配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。