探讨精细化护理在儿童预防接种中的临床护理价值

王海燕（山东省枣庄市峄城区峨山镇中心卫生院，山东 枣庄 277312）



探讨精细化护理在儿童预防接种中的临床护理价值

王海燕
（山东省枣庄市峄城区峨山镇中心卫生院，山东 枣庄 277312）

【摘要】目的 探讨精细化护理在儿童预防接种中的临床护理价值。方法 选择2013年1月至2013年12月在我院进行预防接种的儿童300例，并将其设为对照组。自2014年1月起，我院对进行预防接种的儿童进行精细化护理，并选取2014年1月至2014年12月在我院进行预防接种的儿童300例设为观察组。分析比较两组儿童在预防接种中的表现及护患纠纷发生情况。结果 观察组儿童接种及时率优于对照组，而不良反应发生率及护患纠纷率低于对照组，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 精细化护理在儿童预防接种中具有重要的应用价值，该种护理模式可有效预防护患纠纷，提高满意率，利于预防接种工作的顺利进行，临床上可对该种护理模式进行广泛推广，以帮助更多患者受益。

【关键词】精细化护理；儿童；预防接种；临床护理价值

因儿童身体免疫机制尚未发育完全，因此常通过预防接种的方式进行自身保健。但随着接种疫苗在临床上的广泛应用，出现不良反应的反应越来越多，若不能对接种后的儿童进行足够时间的留观，往往可能引起一定的不适，如儿童在注射疫苗24 h后出现发热情况等［1］。许多儿童家属因对于此类情况不了解，且在疫苗接种过程中儿童因伴有恐惧、紧张情绪出现乱动、乱叫情况，使得疫苗注射过程变得困难，同时也易引发护患纠纷［2］。为了改善这一情况，自2014年1月起，我院在儿童预防接种过程中实施精细化护理，并获得较好的应用效果。在本次调查中，笔者将对精细化护理在儿童预防接种中的内容及作用进行详情阐述，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2013年12月在我院进行预防接种的儿童300例，并将其设为对照组。自2014年1月起，我院对进行预防接种的儿童进行精细化护理，并选取2014年1月至2014年12月在我院进行预防接种的儿童300例设为观察组。其中观察组男162例、女138例，儿童年龄为8～15个月，平均（11.2±2.4）个月。对照组男160例、女140例，儿童年龄为8～15个月，平均（12.0±2.5）个月。在一般临床资料上比较组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组儿童实施常规护理，在对儿童进行预防接种时，由护理人员检查接种证，并核对本次接种的疫苗信息。在疫苗接种时，需执行“三查七对”的制度，不可出现疫苗接种错误。对接种部位进行严格的消毒，而后对其进行疫苗注射。在注射后指导儿童家属不要离开，应观察一段时间，待无异常后方可离开。在疫苗接种本上注明患者下次疫苗接种时间，指导患者家属不要忘记。告知儿童家属科室的电话，若儿童出现不适症状时可拨打电话进行咨询。

观察组儿童在此基础上实施精细化护理，具体包括：①当家长交递接种本后，护理人员仔细核对，并了解本次接种的疫苗。向家长发放有关本次疫苗的相关资料，资料上讲明本次疫苗接种的目的，可能出现的症状等，希望儿童家长能够全面配合［3］。②在疫苗接种时，因儿童害怕疼痛等不愿意配合，此时可向儿童家长讲明，希望其能够帮助固定儿童的手臂，陪伴在儿童身边，使得儿童能够有所安慰，也保障接种的一次性成功。③接种完成后，向儿童家长告知下次疫苗接种时间，并留取儿童家长的联系方式，以便其忘记时进行提醒，保障每次疫苗接种的及时性。④因许多家长工作繁忙，在疫苗接种后未能留观足够时间而提早离开，但这是十分不安全的。我院新增留观30 min后刷卡离开的模式，所有接种及儿童家长需在留观室内留观30 min后再离开，避免出现不良情况。⑤改善接种科室的环境，可在科室内的墙壁上张贴许多儿童画报，宣传手册、在科室内播放儿童喜爱的动画片等，能够吸引儿童，减少儿童的陌生感与恐惧感，同时护理人员也需注意自身的仪表态度，面带微笑，可以与儿童进行逗乐交谈，以缓解儿童的紧张心理，保障接种的顺利进行。

1.3 观察指标：本次观察指标包括两组患者接种及时率、接种后不良反应发生情况及儿童家长与护理人员之间的纠纷发生情况。

1.4 统计学方法：所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组接种及时率比较：由统计学处理可知，观察组儿童的接种及时率明显高于对照组，其中观察组儿童接种及时率为95.3% （286/300）；对照组儿童接种及时率为76%（228/300），组间比较差异具有统计学意义（χ2=8.281，P＜0.05）。

2.2 两组不良反应发生率比较：观察组儿童的不良反应发生率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 两组护患纠纷发生率：由本次调查结果可知，观察组护患纠纷发生率为6%（18/300）；对照组护患纠纷发生率为12.6%（38/300），组间比较差异具有统计学意义（χ2=9.921，P＜0.05）。

3 讨 论

儿童身体各项机制尚未发育完全，若不通过有效的医学手段对其进行保健，则可引发多种传染性疾病，影响其后期的生长发育。近年来，我国越来越重视儿童预防接种，以提高儿童的免疫能力。但在接种过程中，往往出现接种不及时、接种后不注意留观导致不良反发生等情况，这对儿童的心理、生理均将造成不良影响［4］。且现在独生子女较多，在接种过程中一旦儿童出现哭闹、乱动情况导致一次性接种不成功时，儿童家属易与医师及护理人员产生不必要的纠纷。为了改善这一情况，我院对接种儿童实施精细化护理，旨在提高接种及时性，降低接种不良反应发生率及护患纠纷率。

儿童预防接种科室具有人口流动量多，工作繁忙，工作困难度较大等特点，在接种过程中，易出现一次性接种不成功等情况，这对于儿童及医师而言均将承受巨大的心理压力。因此对儿童预防接种科室实施精细化护理是十分必要的。在本次调查中，笔者将分析精细化护理在儿童预防接种中的临床应用价值。精细化护理这一概念由发达国家传入，其讲解细节、注重细节、并对制度执行具有较高的要求，精细护理可以充分体现出管理过程中的精心与精细，注重以患者为核心的护理宗旨，具有“精”、“细”、“严”、“准”四个特征。通过精细护理，往往可提高整体护理质量，树立较好的院方形象。更为为患者提供实质性的护理服务［5］。

由本次调查结果可知，观察组儿童在应用精细化护理后，其及时接种率、接种后不良反应发生率及护患纠纷率均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。而该调查结果可充分说明，对儿童预防接种科室实施精细化护理具有积极作用。本次护理内容共包括五项，分别通过接种前仔细核以保障接种的准确性、安全性；通过在接种前与儿童家长进行沟通以保障接种的顺利进行，同时获得家长的配合以减少护患纠纷的发生；通过告知儿童家长下次接种时间及留取儿童家长的联系方式以保障儿童接种的及时性及有效性；通过要求接种后留观以减少不良反应的发生率；通过改善科室环境来抚慰儿童。与常规的护理模式相比，通过精细化护理往往更能拉近儿童家属与医师之间的关系，端正医师及护理人员的工作态度，并使得工作具有计划性、执行性及系统性。

综上所述，精细化护理在儿童预防接种中具有重要的应用价值，该种护理模式可在临床上进行推广使用，以提高院方的执行能力，维持护患之间的关系，提高患者的满意率。

参考文献

［1］徐菊英，杨玉英，徐淑英，等.精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响［J］.护士进修杂志，2014，29（5）:424-425.

［2］范小燕.探讨精细化护理在幼儿预防接种中的临床护理价值［J］.国际护理学杂志，2014，34（8）:12-13.

［3］赖月花.系统护理干预在非合作儿童预防接种中的应用及疗效评价［J］.医药前沿，2013，23（19）:58-59.

［4］晁慧.社区小儿预防接种行护理干预的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27（33）:77-78.

［5］李振玲，张艳玲，隋凤湖，等.系统护理干预在儿童预防接种中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28（9）:77-78.

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0239-02