全冠修复治疗牙隐裂的临床疗效分析

李可欣（河南省周口市中心医院口腔科，河南 周口 466000）



全冠修复治疗牙隐裂的临床疗效分析

李可欣
（河南省周口市中心医院口腔科，河南 周口 466000）

【摘要】目的 探讨全冠修复和治疗牙隐裂的治疗方法以及临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月至2014年6月我院收治的74例（82颗）牙隐裂患者的临床资料。结果 68例患者随访6个月～1年，治愈40例，有效30例，无效4例，总有效率94.6%。结论 牙隐裂早期发现，采取全冠修复，可有效恢复患牙的咬�及邻接关系，保存活牙髓，维持牙裂的完整性，维护牙体功能，全冠修复是治疗牙隐裂理想有效的方法，值得在临床上推广。

【关键词】全冠修复；牙隐裂；临床疗效

牙隐裂是一种常见的非龋性疾病，发病率较高，是临床上牙痛的主要原因之一［1-2］，又被称作不全牙裂，患者的牙齿表面出现不易发现的细微的非生理性裂纹，常累及下颌磨牙、上颌磨牙及上颌前磨牙，但病因目前尚不完全清楚，经常被漏诊、误诊，是导致患者出现牙缺失的主要原因之一。早期发现、早期治疗可有效维持牙裂的完整性，恢复患牙的咬及邻接关系，维护牙体功能。2011年3月至2014年6月本院收治74例（82颗）牙隐裂患者，取得满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院口腔科于2011年3月至2014年6月我院收治的74例（82颗）牙隐裂患者。全部患者均符合《牙体牙髓病学》中牙隐裂的诊断标准。其中男性患者44例，女性患者30例，患者年龄19～67岁，平均年龄42.5岁。患者临床表现为不同程度咬疼痛、冷热刺激敏感以及咀嚼不适感等。其中上颌尖牙8颗，上颌磨牙30颗，下颌尖牙4颗，下颌磨牙40颗。

1.2 诊断方法：根据患者的临床表现，并结合牙髓炎或根尖周炎的临床症状，采用咬实验，如果患者出现短暂的撕裂样疼痛，即可确诊隐裂部位；应用碘染试验（将碘酊涂于牙的可疑裂处），可以发现颜色略深的隐裂线。

1.3 治疗方法。采用全冠修复法治疗：患者治疗前要明确牙隐裂的程度，去除导致患牙隐裂的力量［3-4］，对于合并有急慢性牙髓炎患者则需要首先进行根管及牙髓治疗，首先制备窝洞，进行调颌，降低隐裂牙的咬黯面，裂纹牙体着色深，则需要磨去裂纹然后垫底，做预防性填充。沿裂纹将隐裂的牙体尽可能磨除，并用波聚羧酸水门汀垫底、氢氧化钙护髓，采用凝树脂材料，调磨，抛光，氧化锌丁香油黏固粉黏固，1周后如无不适，取下临时冠，试戴做好的烤瓷冠，根据全口牙或对侧同名牙进行调，即可全冠修复，全冠的黏固使用聚羧酸锌水门汀。之后拆除带环，修复后随访6～12个月。

1.4 临床疗效评价［5］。治愈：患者无咬痛，咀嚼功能好，无牙折裂、修复体或封闭剂磨损脱落，无叩痛，无牙龈肿胀出血、牙无松动，X线检查根尖牙周组织正常；有效：无自觉不适症状，咀嚼功能好，覆牙覆盖关系正常，偶而出现牙龈肿胀出血，无叩痛，牙无松动，X线检查根尖牙周组织正常；X线片示根尖组织无明显病变；无效：出现下列其中一项即无效：继发龋；咬疼痛，不能正常咀嚼，不适症状无改善或加重，叩痛明显；X线片示牙周及根尖出现病变；修复体或封闭剂松动或脱落。

1.5 统计学处理：应用SPSS14.0统计软件包进行数据，采用χ2检验，（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结 果

74例（82颗）牙隐裂患者随访6～12个月，治愈40例，有效30例，无效4例，总有效率94.6%。

3 讨 论

牙隐裂临床上不易发现，具有隐匿性，渐进性和不可变性，是一个慢性过程，也是导致患者出现牙折裂、根尖周炎、牙髓炎的重要因素，尤其是细微的单纯性隐裂常被误诊为牙齿敏感症［6］，其病因可能与以下几个方面有关：①牙本身组织结构缺陷，沟裂过深；②咬创伤，如喜食硬物单侧咀嚼及夜磨牙，如果患者得不到及时的明确诊断以及治疗，导致患者失牙，严重影响患者的生活质量。根据临床统计，上颌磨牙发病率最高，主要是由于上颌磨牙处于固定位受力时几乎无缓冲余地，抗折裂强度低，上颌牙在全口牙中萌出最早，磨耗程度最重。

牙隐裂要取得满意的临床疗效在于尽早发现，及时治疗，成熟的技术可维持牙列的完整性，完全恢复患牙的关系及邻接关系，使之行使正常的咀嚼功能，且能达到美观舒适的效果［7-8］。在治疗中注意活髓的保存，降低隐裂的加深和根尖周病变的发生，防止因牙体脆性增加而耐受力降低。综合治疗方法经临床观查证实是有效的，其中带环固定和全冠修复是治疗成功的关键。由于隐裂牙裂纹加深不易控制，故治疗时对有临床症状者应提前作牙髓治疗和全冠修复，对暂无临床症状的早期隐裂牙也应尽早全冠修复［9］。

参考文献

［1］ShettY RM，Bhat S，Mehta D，et aI.Comparative A naIY Si S of Postcementation HypersensitiVity with Glass Ionomer Cement and a Resin Cement:An in vivo Study［J］.J Contemp Dent Pract，2012，l3（3）:327-331.

［2］周中苏，易利丹，李明.P60复合树脂充填法治疗牙隐裂的疗效观察［J］.广东牙病防治，2011，19（2）:82-84.

［3］赵香萍.全冠修复治疗不同时期牙隐裂的远期疗效观察［J］.长治医学院学报，2008，22（2）:123-124.

［4］卢群.牙隐裂早期治疗的临床疗效观察［J］.华西口腔医学杂志，2007，25（2）:159-160.

［5］董洁，李晓涛，郝怡.全冠修复牙隐裂病例临床疗效分析［J］.中国社区医生:医学专业，2011，13（6）:112.

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［7］张留民，杨新强，徐方力.147例非龋性牙髓病的治疗体会［J］.当代医学（学术版），2008（13）:72.

［8］龙世明，苏鹏，成小琼.带环在78例牙隐裂治疗过程中保护作用的临床观察［J］.广西医学，2011，29（2）:270-271.

［9］贾素侠，李闰宾，张志伟.9例牙隐裂所致牙髓炎误诊为三叉神经痛原因分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（11）:53-54.

Analysis of Clinical Efficacy of Total Crown Restoration in Treatment of Cracked Teeth

LI Ke-xin
（Department of Stomatology， Henan Zhoukou Central Hospital， Zhouko 466000， China）

［Abstract］Objective To explore the treatment method and clinical effect of the full crown restoration and treatment of cracked teeth. Methods The clinical data of 74 patients （82） who were treated in our hospital from March 2011 to June 2014 were retrospectively analyzed. Results 68 cases were followed up for 6 months to 1 year， 40 cases were cured， 30 cases were effective， 4 cases were ineffective， the total effective rate was 94.6%. Conclusion Cracked tooth found early， take full crown restoration， can effectively restore the patient occlusal and proximal relationship， devitalization of dental pulp preservation， maintain the integrity of tooth fracture， tooth function maintenance and full crown restoration is treating cracked teeth ideal. Method is effective， it is worth in clinical promotion.

［Key words］The full crown restoration； Cracked teeth； Clinical effcacy

中图分类号：R781.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0001-02