鼻出血患者的护理体会

肖芝华（吉林省辽源市中心医院耳鼻咽喉科，吉林 辽源 136200）



鼻出血患者的护理体会

肖芝华
（吉林省辽源市中心医院耳鼻咽喉科，吉林 辽源 136200）

【摘要】目的 探讨鼻出血患者的心理变化以及心理护理体会。方法 通过对2014年3月至2015年3月我科鼻出血患者的护理，总结分析患者心理活动变化，并对患者实施个性化心理护理。结果 鼻出血患者通过加强临床心理护理，患者积极配合治疗，不良心理状态减少，未出现不良反应及并发症。结论 鼻出血是鼻腔的常见疾病，患者突然发生鼻腔出血不止，满脸血迹，极易造成恐惧紧张的心理，因此，护士要积极配合医师对鼻出血患者进行紧急治疗，做好各项护理操作，并应积极开展对患者的心理护理，有效地减轻患者的心理压力，促进患者早日康复。

【关键词】鼻出血；护理

严重者鼻腔持续出血，甚至可危及患者生命安全，多发生于单侧鼻腔，年轻患者多数与外伤有关，老年鼻出血特点间歇反复出血，北方地区春冬季发病居多，与高血压、心脏病发病有关［1］。我们科针对不同患者的护理特点进行心理护理，现将鼻出血患者的护理体会报道如下。

1 临床资料

2014年3月至2015年3月我科收治鼻出血患者94例，男37例，女57例；年龄21～87岁，青年人鼻出血主要因外伤引起，中老年患者以心脑血管疾病、高血压较多。其中：外伤性31例，高血压病28例，动脉硬化21例，鼻中隔偏曲9例，鼻腔血管瘤2例，鼻咽癌3例。

2 护 理

2.1 入院护理：主动热情接待患者，携扶患者入病区检查室，及时通知医师，在医师到来前安慰患者，准备检查用物，患者入院前一般用棉花、卫生纸用填塞鼻孔，指导患者用手压迫鼻根部出血点，护士应冷静、沉着，熟练专科处置，严重鼻出血患者紧急抢救处理，为患者安置病室单元，房间要整洁安静，温湿度适宜，减少声光的不良刺激，为患者及时擦洗面部血迹，密切观测患者`的血压/脉搏变化，及时执行医嘱，做好输液时的巡视，给予患者安慰，消除患者紧张/恐惧心理，减少患者心理压力。

2.2 病情观察：严密观察患者的血压、脉搏、呼吸变化，护士嘱患者暂时不要下床，取头高脚低半卧位，随时注意鼻腔出血情况，病情允许时去卫生间要有人搀扶，防止摔倒发生进一步损害。患者如出现口渴、头晕、乏力以及患者面色苍白护士要及时发现告知医师，如果患者出现大汗淋漓、脉速无力的表现是出血量＞500 mL，护士应迅速测量血压，血压继续下降要及时上监护仪器，建立静脉通路，补液、输血防止发生休克。

患者鼻腔填塞后出现疼痛、发热，有时烦躁、失眠，血压有时刺激性轻度升高，也可能出现轻度发热，如继发性感染患者体温较高，高血压患者填塞的止血效果要随时观察，因患者血压较高时鼻出血的血管不易止住，应配合用药调整，护士随时监测观察患者的生命体征和一般状态，休克者采取平卧位，头偏，防止误吸窒息。口腔保持清洁，避免刺激性气味恶心、呕吐。

2.3 口腔护理：患者鼻腔填塞一般要张口呼吸，预防口腔感染非常重要。出血停止后鼓励患者多饮温水，清洁口腔异味，进食易消化的流质或半流质温凉清淡饮食，防止便秘保持大便畅通。护士早晚口腔护理，在操作过程中动作要轻柔，观察口腔黏膜有无破溃，告知患者注意口腔卫生的重要性，口腔残留血腥味随时用朵贝氏液漱口，口唇干裂涂以石蜡油，溃疡涂以龙胆紫，随时做好口腔清洁护理，维持口腔的生理功能和舒适。

2.4 鼻腔护理：鼻腔护理体现护士的专科技巧，患者鼻腔填塞后，避免头部低头倒空及剧烈活动，局部冷敷，指导患者打喷嚏、咳嗽要尽量避免，不可避免时要用手按住鼻腔，小幅度动作，老年性患者注意防止感冒，避免鼻腔的冷热、异味等刺激，勿捏鼻、擤鼻，以免鼻腔再出血。不要随意拉扯鼻腔填塞丝线，注意后鼻孔填塞物是否有松动或脱落，发现要拉紧立即固定对症处理，油纱条填塞24～48 h抽取，后鼻腔填塞物应在48～72 h更换，注意观察填塞物的颜色、性质，观察有无感染及有无出血情况。

2.5 心理护理 ：患者出血后面部血迹斑斑，患者和家属易产生紧张、恐惧心理，希望医护人员尽快给予处理，焦虑的情绪会使家属对医护的要求增高，有报道耳鼻喉科也是医患矛盾的高发科室，所以在护理工作中要沉着冷静，不怕脏、不怕烦，熟练操作的同时要积极做好患者的心理安慰，安慰、鼓励患者，更要适时做好患者家属要保持情绪稳定，协助医护人员在语言及行为上安慰患者，特别是老年高血压患者鼻腔填塞后剧烈疼痛可使血压进一步升高，护士要对患者讲解鼻孔填塞的重要性，需要患者一定承受暂时的不适，并告知患者呼吸受阻后的呼吸技巧，用通俗易懂的语言解释发生出血原因，鼻腔填塞的目的，患者病情，填塞物止血效果，使患者主动配合，最大程度地精神放松，增强战胜疾病的信心，以最佳的心态配合治疗及护理，及时合理的治疗、有效的护理措施、全程的健康宣教对促进患者康复有着重要意义［2］。

2.6 出院指导：护士应根据患者的病情、年龄、职业进行出院指导，针对性的给予患者进行心理护理，鼓励患者保持健康的生活习惯，控制原发病，注意饮食清淡，少食多餐，选无刺激性饮食为主，高血压、心脏病的患者多吃水果保持大便畅通，可适当运动散步，保持心情愉悦，促进心理健康，综合护理干预对于老年人反复鼻出血具有积极意义［3］。

叮嘱患者出血鼻腔尽量保持出院后定期复诊，如果鼻腔鼻黏膜干燥，可用滴鼻剂或红霉素软膏，不用手擤鼻、挖鼻，注意保持鼻腔清洁、湿润，避免再次发生鼻出血，一旦发生出血及时就医。

3 讨 论

鼻出血是主要由鼻外伤、鼻结构异常、炎症、高血压、心血管疾病、血液病等原因引起，是耳鼻咽喉科常见病，患者来院就诊的一般出血较剧，长时间不止，有时较重患者可出现低血压、晕厥、休克，患者和家属心理紧张恐惧，我科通过对94例鼻出血患者的护理，得出护士要在患者来院时给予患者以鼓励，积极配合医师进行专科处置，良好的专业技术能够取得患者的信任，迅速配合医师行鼻腔填塞止血，同时进行心理护理，消除患者紧张、恐惧心理，实施心理疏导，有效地预防反复出血［4］。

在患者住院期间，针对鼻出血患者的原发病的原因进行个性指导，特别是老年鼻出血患者，护士要耐心、细致指导患者如高血压药物的服用方法、时间，定期测量血压的必要性，以及向患者讲解鼻腔填塞是最而可靠的方法，采取填塞的目的及必要性，消除患者的悲观、忧虑的心理，使其树立信心，配合具体的治疗工作，以便患者早日恢复健康，以提高老年人的生命质量和生活质量［5］。通过队患者的整体护理，使患者解除了紧张、恐惧心理，积极配合治疗，使患者顺利渡过鼻腔填塞期。护士指导患者养成健康的生活方式，纠正不良生活习惯，特别针对鼻出血患者要指导患者不要挖鼻孔，捏鼻子，打喷嚏时不要过分用力，避免鼻出血再次复发，定期要来院随访，良好的护理使医患关系更加和谐，减少了患者痛苦，降低了鼻出血的发生率。

参考文献

［1］ 邓学娜.老年鼻出血患者的护理［J］.中国误诊学杂志，2006，6（24）: 4883-4884.

［2］ 刘艳芹.高血压性鼻出血护理分析［J］.中国卫生产业，2013，10 （36）:32.

［3］ 陆素娟.老年人反复鼻出血护理方法探讨［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）:3728-3729.

［4］ 李铁梅.浅谈反复鼻出血患者的心理护理［J］.中国现代药物应用，2012，6（3）:107-108.

［5］ 曾敏霞.老年鼻出血患者的心理护理［J］.内蒙古中医药，2014，33 （32）:167.

中图分类号：R473.76

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0254-02