我院应用自动发药机过程中出现的问题汇总

况 艳

我院应用自动发药机过程中出现的问题汇总

况 艳

本文对我院使用的自动发药机运行情况进行总结，在使用过程中进行摸索和厂家工程师探讨之后总结经验。经改进，自动发药机提高了工作效率，增加了患者的满意度，并让我院药房进入现代化时代。

自动发药机 出现问题 解决办法

我院于2014年引进了德国产的韦乐海茨的自动发药机，它最多能上一万多盒药，平常是上八千盒左右。上机的药品种类大概有四百多种中西药品。它有实时取药和预配取药两种出药方式。配发药速度平均缩短了一分钟，实时取药减少了调配的人员数，预配取药是减少了患者的等候时间。以前没有自动发药机时是药房人员被动等患者，来了才配，配发药时间相对较长，现在是药等患者，变成了主动配药，同时因为发票上印的有取药窗口号，也大大减少了从前的混乱无序的排队现象，让我院综合服务水平提高了，但也出现了一些问题，现总结如下。

1.应用自动发药机过程中出现的问题

1.1 自动发药机占地面积较大 对于没有较大库房的药房而言，自动发药机有点不太实用，我院因是两个药房合二为一的，所以勉强够用。

1.2 自动发药机对所装药品的规格和包装有一定的限制 对于超轨道大小的药品、异型包装药、易碎的药品、冰箱药品、特殊保存要求药品、软袋包装药品无法上机，仍需人工配制。

1.3 导致药品破损，报损率增加 因药品在自动发药机中会经历一系列过程，有些药品受到挤压、碰撞，药盒被扯开，盒子上的字迹变模糊。

1.4 机器故障和系统问题 出现过皮带停滞、提升机提升障碍、机器重启、装药斗门关闭不全等，还有联网信息接收问题，某处方挂单导致该窗口后续处方全部不能发出。

1.5 出药速度相对缓慢 一个处方无论药品数量是多少，整个传送过程都是8～10秒，发药机不能根据药品的数量智能调节传送时间。

1.6 少药现象 ①自动发药机中的药品库存数量与实际不符或者库存数量不够，后台上药人上药的数量有误或前台有人人为从轨道取出药品。②系统设立库存药品为1盒时不出药，就会出现轨道上虽有1盒药，但却不会发出的现象。③药品被卡在传送带轨道歪斜处、上下出仓门或机器接缝处、螺旋滑梯等处而出现不出药现象。④药品外包装不光滑不易掉落而粘在轨道上。⑤装药斗倾倒不全，它提升到相应高度后，因联网时间不足或药品滑出缓慢，致药品不能在规定时间内将所有药品倾倒在传送带上而卡住或者掉落至接药筐内。

1.7 多药现象 ①轨道前端仅剩的唯一一盒药品也被发出。②因轨道宽度远大于药品宽度，致药品从轨道落下时后面的一盒甚至几盒药也会一起落下到传送带上。③因某一窗口的后一张处方出药缓慢大于设定时间，或该窗口的某一传输部分出现卡药等问题，致该张处方的药品无法由传送带送至该窗口发出，而随另一窗口的处方药品一同发送至别的窗口，致另一窗口多出很多药品。

1.8 无药现象 ①后台上药系统出现故障时，如轨道里的药品发生倾斜或同一轨道重叠放了两盒药，阻止了药品落入传送带。②患者当天付费后未来取药，而在第二天来取时，自动发药机无法再进行自动调配而要人工调配。

1.9 错发药 后台上药人员上药扫条形码时不能一下扫多盒的条形码，只用扫一个就行，而当某药其中夹杂着一个大小类似的别种药时，也被一同上了进去，同时也被一起发出至调剂台前。或者前面说过的这个窗口的药发至另一窗口。

1.10 自动发药机的自动盘点不准，因机械手红外线扫描枪会漏扫扁平包装的药品，而使盘点不准。

1.11 病毒积累，造成设备无法正常运行。

1.12 减少配药工作量的同时又新增了工作量 一个是当天没有来取药的患者的药品占用了太多的预配架，每天工作结束时必须将其放回原位，二是当天没取药而是之后来的患者就必须人工配药。三是有些不能联网的收费机，或是微信交费的发票也无法用自动发药机进行预配，还须人工调配。

2.解决办法总结

2.1 根据自身面积和使用情况向厂家定制大小适合的自动发药机。包括硬件和软件。

2.2 在升降机翻板中平铺一层牛皮纸解除了药品吸附的作用[1]。上药人员要常通过主动巡视重点品种轨道，平常出现复位情况时也要观察其轨道是否有变化，以便及时调整；给药品更换宽度适宜的轨道，左右两边至少各有5mm的空间。加强对机器的保养，清除灰尘和黏附物，清查掉落在翻板与传送带之间空隙中或升降机底部的药品。在加药臂边缘贴泡沫条[7]，一方面缓冲药品的下滑力，减少药品下滑不正，另一方面缩小加药臂的宽度，减少下滑时药品偏离药槽。

2.3 每次盘点后应进行仔细核对，对于有偏差的轨道和重点药品进行人工盘点核对，保证机内库存的准确性。

2.4 对自动发药机中的药品和程序进行优化，太重、太大和易卡壳的药品清出发药机，根据药品用量大小合理安排摆放位置。联系厂家工程师对传送药品的时间进行智能优化，数量少的处方能尽量缩短发出时间。

2.5 增加提醒功能，对药品数量不足或者机器故障不能正常出药能及时报警，以便前台药师能及时发现，尽快解决，提高工作效率。

2.6 上药人员和药师都应增加责任心，经常对外观相似，听似等药品加强学习，慎防差错产生。

3.讨论

自动发药机硬件上是皮带钢材结合的机械性产品，构造功能都一目了然，隐弊的地方也不多，且也能打开，所以出现问题时比较好找和解决，更换零部件也方便，软件操作也简单，功能也较齐全，实用性较强，只是在网络联接高峰时出现的问题较多，该上的药由于网络延迟上不去，经常从缓存台上取出卡的药而使扫描器变得不灵敏，从而上不去药。总之，在我院运行的两年时间里，自动发药剂虽说每天至少会卡一次药，但它确实降低了药房工作人员的工作量，减少了调配人员以及调配人员的跑动次数和跑动距离，提高了发药的准确度，减少了患者排队的等候时间，让药师有时间对患者进行用药指导，增加了患者对药房的满意度，使药房进入现代化，信息化、智能化时代。

1 孙家艳, 朱静. 韦乐海茨发药机在本院门诊药房应用的实践与体会[J]. 北方药学, 2015, 12(11): 125-126.

2 杨安辉, 陈维中, 杨志远. 全自动药品发药机的故障分析及处理方法[J]. 中国药业, 2015, 24(16): 123-123.

3 李全良, 刘艳秋, 卢小兰, 等. 品管圈用于提高门诊药房自动发药机工作效率实践[J]. 中国药业, 2015, 24(4): 59-60,61.

4 谭玲, 孙春华. 有助于提高医院药学服务水平的全自动口服药品摆药机[J]. 中国药房, 2006, 17(3): 228-230.

5 刘晔, 宋洪涛, 郭清梅, 等. 全自动药品单剂量分包机的应用体会[J]. 药学服务与研究, 2007, 7(2): 141-144.

6 章萍, 阎静, 贾爽, 等. 住院药房片剂单剂量摆药工作中急需解决的问题及对策[J]. 天津药学, 2007, 19(1): 71-72,74.

湖北医药学院附属人民医院 药学部 442000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.06.062

2016-11-9