穴位埋线治疗顽固性呃逆40例

魏溪芳　马　静

(河南中医药大学第三附属医院，450000)



·穴位埋线·

穴位埋线治疗顽固性呃逆40例

魏溪芳马静

(河南中医药大学第三附属医院，450000)

呃逆, 古代称为“哕”，俗称“打嗝”，西医学称“膈肌痉挛”。呃逆是膈肌阵发性痉挛或不自主突然收缩，随后声门突然关闭，引起气体的内流受阻，发出特征性的声音[1]，而顽固性呃逆是指呃逆频繁, 其持续时间超过72 h, 症状顽固且常规治疗无效者[2]。顽固性呃逆可严重影响患者正常的饮食、休息和工作学习，给患者带来极大痛苦。

一般资料

40例顽固性呃逆患者均为2011—2015年我院针灸科门诊患者。其中男性24例，女性16例；年龄最小者19岁，最大者59岁；病程最短者3 d,最长者间歇性发作1年有余；原发病为脑血管疾病20例，慢性萎缩性胃炎10例，其他疾病10例。全部患者既往均无顽固性呃逆病史，此次均经口服、肌内注射镇静、解痉药物等常规治疗不能缓解。

诊断标准：①气道上冲，喉间呃呃有声，声短而频，不能自止。②可伴胃脘不适、嘈杂灼热、腹胀嗳气等胃肠道症状，或头昏乏力等。③胸透、B超检查排除纵隔或横隔下病变[3]。

治疗方法

1.取穴：攒竹(双)、内关(双)、中脘、膻中、足三里(双)、膈俞。辨证取穴：胃寒积滞加建里、胃俞；胃火上逆加内庭、厉兑；胃阴不足加三阴交、胃俞；脾胃阳虚加脾俞、胃俞；肝气郁滞加太冲、期门。

2.操作方法[4]：①器械及材料：灭菌埋线包1个(弯盘1只，手术剪1把，镊子1把，洞巾1块)，一次性埋线针1支，3-0羊肠线1包，乳胶手套1双，创可贴若干，消毒棉签若干。②操作：打开埋线包，戴乳胶手套，将羊肠线剪成1～2 cm若干段。穴位局部常规消毒，埋线处铺洞巾，用镊子将羊肠线从一次性埋线针前端穿入，后端接针芯，操作者一手食指、中指绷紧进针部位皮肤，另一手持针刺入穴位，出现针感后，边推针芯边退针管，将羊肠线埋入穴位的皮下组织或肌层内。退针后用消毒棉签按压针孔片刻，再用创可贴覆盖针孔。

3.注意事项：①仔细询问病史,避免不良反应，如过敏等,严格无菌操作,以防发生感染。②需根据不同部位选取适当的进针角度及深度和适宜长度的羊肠线，避免伤及内脏、大血管和神经。③埋线后24 h内不可洗澡，3 d内不可搓澡、泡澡。④埋线7 d内忌辛辣刺激性食品。⑤注意术后反应，有异常现象时应及时处理。

治疗结果

疗效标准：埋线2 d后进行疗效评价。痊愈：呃逆停止；显效：呃逆当时停止，偶有发作；有效：呃逆次数明显减少；无效：治疗前后呃逆次数无明显变化[5]。

结果：40例中痊愈32例，占80%；显效4例，占10%；有效2例，占5%；无效2例，占5%。总有效率为95%。

讨论

中医学认为，呃逆多是由饮食不当、情志不遂或因体虚病后，正气亏虚，导致胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。病位在膈，与肝、脾、肺、肾等脏腑功能失调有密切关系。西医学认为，呃逆是由迷走神经、膈神经、交感神经、膈肌与呼吸辅助肌等共同参与的神经、肌肉反射动作，与饮食不规律、酗酒、冷空气刺激和精神因素有关[6]。

本病治疗以手厥阴、足阳明经穴为主。因病位在膈，故不论何种呃逆，均可选取膈俞来利膈止呃；内关通阴维脉，且为手厥阴心包经络穴，与其表里经手少阳三焦经相联系，可畅通三焦，宽胸理气；中脘为胃的募穴，腑之会穴，可健脾和胃，疏通腑气；足三里为胃的合穴，合治内腑，有健脾和中、止呕降逆、调和气血的功效；攒竹穴为治疗呃逆的经验有效穴，可调节气机，降逆止呃；膻中穴位于胸中，为八会穴之气会，故可调理气机，理气降逆。

穴位埋线是将羊肠线埋植于人体穴位内,利用它对穴位的持久刺激作用治疗疾病的方法。穴位埋线可获得长久刺激, 即长效针刺样效应, 埋线的全过程等于多种(速效、长效、异性蛋白)刺激方法的结合并同时发挥作用,被认为是使穴位受到长时间良性刺激的理想方法之一[7]。诸穴协同再加上穴位埋线的长效刺激作用，能健脾和胃、调畅气血、降逆止呃。

通过观察，穴位埋线治疗顽固性呃逆是一种简单安全，疗效显著，治疗频次少，患者痛苦小且毒副作用少的治疗方法，适宜现今快节奏生活的人群，值得临床推广应用。

参考文献

[1]粟秀初，吴保仁，黄远桂.新编神经病学[M].西安：第四军医大学出版社，2002:88．

[2]陈洪宾.最新消化系统疾病临床诊断治疗实用技术手册[M].北京：北京科大电子出版社, 2004:37-41.

[3]张洪义， 陆小左，吴复苍．中医临床诊断全书[M].天津: 天津科学技术出版社，2002: 503.

[4]赵喜新，田开宇，王培育.平刺透穴法治疗肥胖症34例[J].中国针灸，2006:26(8)：574．

[5]居来提.天鼎穴位注射治疗顽固性呃逆25例[J].针灸临床杂志，2001,17(10)：38.

[6]孙成英.老年慢性病患者合并顽固性呃逆21例治疗体会[J].山东医药,2007，47(28):91．

[7]伦新.实用针灸手法学[M].北京:人民卫生出版社,2004:481.

(收稿日期2015-12-04)