急性腰扭伤治疗体会

李永刚　通讯作者：王喜臣

1.吉林省职业病防治院，吉林 长春 130061　2.长春中医药大学



急性腰扭伤治疗体会

李永刚1通讯作者：王喜臣2

1.吉林省职业病防治院，吉林 长春 1300612.长春中医药大学

急性腰扭伤俗称“闪腰”，是临床常见疾病，多是由于剧烈运动时突然改变方向或负重时体位不当而突然发力，造成肌肉的过度牵拉或过度扭转，引起肌肉、筋膜等损伤，局部气滞血瘀而引发疼痛。笔者在临床上采取腰痛点结合扭伤穴、水沟穴等穴位治疗急性腰扭伤35例，取得较满意的效果，现报道如下。

一般资料

本组35例患者均为临床无其他腰痛病因病史、明确诊断为急性腰扭伤者。35例患者中男性26例，女性9例；年龄最大55岁，最小18岁；以体力劳动和运动损伤为多。病程1 d的19例，2 d者8例，3 d者8例，超出3 d者按慢性腰痛治疗。

治疗方法

穴位选取及针刺方法：①威灵穴、精灵穴( 腰痛点)：威灵穴在手背第二、三掌骨间中点，第二指伸肌腱桡侧凹陷处取之；精灵穴在手背第四、五掌骨中点，第四指伸肌腱尺侧凹陷处取之。用1.5寸28号毫针4支，两穴均取双侧，斜刺1寸左右，然后不断捻转针柄，患者有酸胀感即可，同时嘱患者做腰部的向前、向后、左右以及蹲起、站立等动作，留针20～30 min。②扭伤穴：在前臂伸侧桡侧，阳池穴与曲池穴连线的上1/4与下3/4交界处，用1.5寸30号毫针直刺，针刺至有酸麻胀感，且放射到手腕，捻针时嘱患者做腰部的前后左右运动，留针20～30 min。③水沟穴、肾俞、大肠俞、委中穴等视情况加减，常规针刺，强刺激。一般1～2次即可见效，若遇到症状较重者可追加1～2次。

治疗结果

疗效标准。痊愈：针刺后腰部疼痛完全消失，活动自如，局部压痛消失；显效：针刺后疼痛明显减轻，腰部活动稍微受限；有效：针刺后疼痛减轻，腰部活动幅度加大，压痛减轻；无效：针刺后无明显改变。

结果：35例患者中治愈32例，占91.4%；显效2例，占5.7%；有效1例，占2.9%；无效0例。愈显率达97.1%。

典型病例

患者，男，43岁，筑路工人。因在修路时挥大锤砸水泥板，锤落后突感腰痛，不能俯仰和下蹲，卧床不能翻身。查体：L3～5腰椎棘突两侧有明显压痛，局部肿胀，腰部前屈不超过15°，后仰受限，左右侧弯不超过5°。经X线和CT检查无腰椎间盘突出病变以及骨性病变。诊断：急性腰扭伤。 针刺威灵穴、精灵穴、扭伤穴、水沟穴，然后不断捻转针柄，患者有酸胀感即可，同时嘱患者做腰部的向前、向后、左右以及蹲起、站立等动作，留针20～30 min。然后患者取俯卧位，沿膀胱经局部取穴，大肠俞、肾俞、委中穴，留针20～30 min。治疗结束后患者自感症状明显消失，活动自如。

体会

急性腰扭伤根据经脉循行一般分为督脉为病、太阳为病、太阳少阳合病、督脉太阳合病等几种。督脉为诸阳之会，统领一身阳气，太阳少阳皆会于督脉。威灵穴、精灵穴、扭伤穴都属于经外奇穴，但其所在部位仍然是手三阳经分布区域，水沟穴属于督脉，“经脉所过，主治所及”，因此取以上穴位最为恰当。

局部取穴肾俞、大肠俞以及远端取穴委中穴，因三穴都为膀胱经穴位，且“腰为肾之府也”，腰部病变多从肾论治，肾俞穴近于肾脏，为肾气输注于背部的地方，且与带脉相联系。大肠俞为大肠在背部的腧穴，大肠者，传导之官，有调节水液代谢的作用，因此该穴有利水祛湿、调理肠腑、通利腰腿、增强肾俞治疗腰痛的功效。委中穴是膀胱经的合穴，且为血之郄穴，具有疏理膀胱经气、活血化瘀的功效，所谓“腰背委中求”，故针刺委中穴可以达到治疗腰背部疼痛的目的。

急性腰扭伤多为腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，可使腰骶部肌肉附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。同时伴有小关节的紊乱。因此在治疗中捻针刺激时一定要配合腰部的适当活动，反之则效果不佳。

急性腰扭伤多系气滞血瘀，痹阻腰络，根据远端取穴原则，疏通经络，宣通气血而达通则不痛的目的。且选取威灵穴、精灵穴、扭伤穴、水沟穴等，取穴精炼，疗效较好。

(收稿日期2015-11-02)