碳酸钙加维生素AD治疗小儿佝偻病96例的临床疗效观察
2016-01-30袁小燕,李玲,孙木华
碳酸钙加维生素AD治疗小儿佝偻病96例的临床疗效观察
袁小燕1李玲2孙木华2
1.新疆福海县妇幼保健站,836400
2.新疆福海县中医院)
据统计,中国目前有20%~30%的小儿患有佝偻病、软骨病、骨关节炎等骨骼疾病。婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病是国家卫生部提出的重点防治的四大疾病之一,它严重影响儿童的骨骼发育和身体健康[1],佝偻病不仅影响小儿骨骼的正常生长,还会对小儿的智力水平的发展、机体的免疫等产生不良影响,因此临床必须给予重视。
一般资料
选择2013年2月—2014年8月我站收治的小儿佝偻病患儿96例为研究对象,其中男婴46例,女婴50例;年龄3个月~3岁,平均(12.7±1.9)个月。所有患儿均无肝胆消化道疾病及其他系统疾病;2个月以内未服用维生素D治疗。所有患儿均有明显的多汗、夜惊、烦躁不安等症状,符合第七版《儿科学》制定的诊断标准,X线片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚,血25-(OH)D3<12 ng/mL。
治疗方法
给予口服复方碳酸钙泡腾颗粒(山东达因海洋生物制药股份有限公司,国药准字H20040896),3~12月患儿1袋/d,13~36个月患儿2袋/d,连续服用30 d为1个疗程,间隔1周后进行第2个疗程,共治疗3个疗程。同时服用维生素AD滴剂(山东达因海洋生物制药股份有限公司,国药准字H37022973),1粒/次,1次/d,连续服用20 d,间隔1周后,进行第2个疗程,共治疗6个疗程,疗程结束后观察佝偻病症状及检查相关体征,复查血25-(OH)D3值。
治疗结果
疗效判定标准:参照卫生部1986年5月小儿佝偻病防治工作修订标准[2],经治疗后6~12个月复查。显效:服用药物后,临床症状消失,X线检查、血生化检查25-(OH)D3正常。有效:服用药物后,临床症状缓解,X线检查、血生化检查接近正常。无效:未达上述标准,或中途停药。
结果:96例患者中显效42例(43.75%),有效50例(52.08%),无效4例(4.17%),总有效率95.83%。
讨论
佝偻病是由于骨生成有关的人体元素或维生素的摄入与生物学利用度不足,而引起的体内钙、磷等物质代谢失调,造成骨矿化不良的慢性代谢性疾病。因佝偻病的发生与地理、气候、环境和饮食文化等自然与社会因素有明显的因果关系,故亦称社会性疾病[3],紫外线照射不足也是维生素D缺乏的主要原因,尤其是在北方,在一般情况下,经常在户外活动,紫外线照射皮肤,就可获得足够的维生素D3。我国幅员辽阔,南北自然条件不同,阳光日照时间长短不同,南方日照时间长,佝偻病发病率低,北方日照时间短,发病率较高[4]。本病多见于3岁以下的儿童,尤其以北方冬季出生的6~9个月婴儿最常见,婴幼儿光照不足导致钙的合成不足,发育较快导致钙供给不足,腹泻等疾病导致钙丢失过多是佝偻病发病的常见因素[5]。早产儿体内钙、磷储备不足,生后又生长较快,如缺维生素D,极易发生佝偻病;食物中钙、磷含量不足或比例不适宜,亦可导致佝偻病的发生;钙剂与牛奶及蛋类食物同服有碍钙的吸收,而且观察病例所在新疆民族地区饮食习惯及少有户外活动严重影响了钙的吸收及D3的合成,提倡患儿睡前服用钙剂,更有利于钙的吸收。妊娠后半期处于寒冷冬春季节、日光照射少、主食单一或缺乏补充维生素D饮食,使先天性佝偻病发生率增高[6]。因此做好孕产妇孕期卫生保健及健康教育宣传工作至关重要,孕妇根据自身的健康状况条件自孕期开始多做户外运动,多食富含维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质,重视围产期保健[7]。
参考文献
[1]龚群,俞淑敏,周小建,等.上海市0-6岁小儿佝偻病的现状调查[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(52):10461-10463.
[2]中华人民共和国卫生部.婴儿佝偻病防治方案[J].中华儿科杂志,1986,24(6):167.
[3]金贞爱,金正勇.佝偻病的诊治研究进展[J].中国妇幼保健,2010,25(28):4161-4164.
[4]谢君,谢晓红.低血磷抗维生素D佝偻病的临床研究[J].中国医药科学,2011,1(10):159.
[5]崔煜环,薛均来,胡亮.浅谈小儿佝偻病的预防[J].基层医学论坛,2010,14(5):188-189.
[6]任万清,曹玲云.58例新生儿先天性佝偻病分析[J].延安大学学报:医学科学版,2009,7(1):27-28.
[7]乔岩林.1328例3岁以下儿童佝偻病的调查分析[J].中国保健,2010,18(5):106.
(收稿日期2015-06-05)