经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折的护理配合分析

田丽华（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折的护理配合分析

田丽华
（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

目的 分析经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折的护理配合及其效果。方法 择取在我院接受下颌骨髁突骨折治疗的且于2014年1月至2015年1月入院的患者16例，对这16例入院诊疗的下颌骨髁突骨折患者经腮腺前嚼肌径路进行手术治疗，分析其治疗的效果，同时对护理配合措施进行总结分析。结果 手术完成之后的第1周，16例患者均已经获得了良好咬合关系，而且患者的张口度在2.5～3.5 cm，经过了3个月的训练，患者的张口度已经能够超过3.7 cm。结论 经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折效果良好，同时护理人员应该做好术前准备、术中的细节护理以及体位护理，良好的手术配合对手术的成功完成非常重要。

腮腺前嚼肌径路；下颌骨髁突骨折；护理配合；效果

髁突部位是下颌骨最薄弱之处，下颌骨髁突骨折较为常见［1］。此次研究主要分析经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折的护理配合及其效果。内容整理报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：择取在我院接受下颌骨髁突骨折治疗的且于2014年1月至2015年1月入院的患者16例，对这16例入院诊疗的下颌骨髁突骨折患者经腮腺前嚼肌径路进行手术治疗。

参与研究的患者其男、女性别比例为12∶4，下颌骨髁突骨折患者年龄在26～59岁，平均年龄为（43.43±9.36）岁。其中骨折的位置是双侧下颌骨髁突骨折的有7例，而为单侧下颌骨髁突骨折的患者有9例。

所有患者均符合下颌骨髁突骨折诊断标准［2］，符合自愿原则，且患者均有程度不同的咬合关系紊乱与张口受限表现，患者均有下颌偏斜、面部不对称与偏斜开口型的临床表现，使用螺旋CT以及X线光拍片进行了确诊。

1.2治疗方法：对参与此次研究的患者进行口腔的气管插管，并行全麻。在患者的发际之内耳屏之前行拐杖形的手术切口，同时将皮肤以及皮下组织进行切开，行锐性分离，并将腮腺的上端与前缘腮腺嚼肌筋膜进行显露，对腮腺前缘以及颧弓交界的地方进行钝性的分离，同时避免显露腮腺组织，对面神经颊支进行酌情的解剖，接着在嚼肌肌纤维的方向对嚼肌进行钝性分离一直到下颌骨与骨膜的位置，直至骨面为止。完成之后，可以依照常规的下颌骨髁突骨折治疗术进行骨折复位操作。

1.3观察评价指标：对下颌骨髁突骨折患者的手术时间以及伤口的愈合情况进行观察。

1.4数据处理：数据应用Excel进行录入，统计分析应用SPSS19.0软件，计数资料使用%进行表示，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2　结 果

16例下颌骨髁突骨折患者的手术治疗过程均顺利完成，患者的手术时间在1～3.5 h，其平均的手术治疗时间为（1.56±0.61）h。患者的伤口愈合情况良好而且没有涎痿以及感染的并发症出现，并且患者的面部恢复情况良好，不存在明显的手术瘢痕。

手术完成之后的第1周，16例患者均已经获得了良好咬合关系，而且患者的张口度在2.5～3.5 cm，经过了3个月的训练，患者的张口度已经能够超过3.7 cm。手术之后3个月，所有患者均没有功能障碍的问题存在。

3　讨 论

此次研究结果显示，经腮腺前嚼肌径路进行下颌骨髁突骨折的治疗效果显著，患者均获得了良好的、令人满意的治疗效果，另外，患者也没有出现严重的涎痿以及感染的并发症。经腮腺前嚼肌径路进行下颌骨髁突骨折的治疗，还需要配合一些护理措施。主要内容有以下几点：

3.1术前护理配合。①准备护理：由于造成下颌骨髁突骨折的原因多是斗殴、摔伤以及交通事故等，因此手术之前，护理人员应对患者的颅脑损伤情况进行判断、了解。对患者进行备皮，为避免伤口受到污染，还应该剔除手术切口周边的头发。②心理护理：由于下颌骨髁突骨折会导致面部肿胀以及存在着张口困难的情况，且女性患者会担心术后的美观问题，因此会导致患者出恐惧与焦虑的心理情绪，所以护理人员应该针对患者的不良心理情绪进行有效的心理辅导，鼓励患者说出其担心顾虑的所在，再向患者介绍同类患者治疗成功的病例，并说明，及时接受手术治疗能够有效预防愈后畸形的情况［3］。

3.2术中护理配合。①体位护理：依据患者的头颅情况对患者的头颅进行调整，使用适合头圈，为了避免手术对患者的耳部以及颞部造成压伤，应固定好患者的体位，同时也方便医师进行操作，保证骨折端可以获得更好的对合。②细节护理：此项手术操作会使用碘伏进行消毒，为了避免消毒液流进患者的眼睛，因此需要做好眼睛护理，可以应用无菌贴膜对患者的眼睛进行覆盖。此外，巡回护士应该依据手术的需要对灯光进行调整，以保证手术的光线充足。在对患者进行头部体位更换时，应该避免氧气管的扭曲以及脱落。对患者的生命体征进行密切的观察，避免出现意外。③做好手术的配合：器械护士应该密切配合医师传递好器械，做好切口标志线的设计，另外，在切开复位时，则应该做好慕丝线的传递。最后，在坚固内固定时，护理人员应该配合医师对钛板以及钛钉的核实、放置。

3.3术后护理配合。术后护理人员应该仔细对器械进行清点，做好切口的缝合工作，并用语言对患者进行安抚、鼓励，给予患者信心，同时对患者的生命体征进行密切观察。

［1］ 陶天娜，黄霞萍，孙瑛，等.经腮腺前嚼肌径路治疗下颌骨髁突骨折的护理配合［J］.现代临床护理，2011，10（11）：34-38.

［2］ 蒋继党，李兴平，王琦，等.经腮腺前嚼肌径路髁突摘除术治疗髁突骨折［J］.江苏大学学报（医学版），2012，22（6）：544-546.

［3］ 张媛娜，谢咏梅.下颌骨髁突骨折行切复内固定术及颌间弹性固定患者的围手术期护理［J］.护士进修杂志，2014，29（8）：725-726.

1671-8194（2016）21-0243-01

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