艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的效果评估

巴 文王 磊*（ 兰州市精神康复医院，甘肃 兰州 730050； 兰州市西固区中医院，甘肃 兰州 730060）

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的效果评估

巴 文1王 磊2*
（1 兰州市精神康复医院，甘肃 兰州 730050；2 兰州市西固区中医院，甘肃 兰州 730060）

目的 探讨艾司西酞普兰和文拉法辛在老年焦虑症患者中的临床治疗效果。方法 选取我院老年焦虑症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用文拉法辛治疗，观察组采用艾司西酞普兰治疗，观察两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果 观察组治疗后的焦虑评分明显优于对照组，恶心呕吐发生率（3.1%）低于对照组（18.8%）。P＜0.05，差异有统计学意义。结论 对于老年焦虑症患者而言，艾司西酞普兰和文拉法辛均有良好的治疗效果，前者焦虑症状改善更明显，且不良反应少，值得优先选用。

老年焦虑症；艾司西酞普兰；文拉法辛；临床疗效

数据显示我国焦虑症发病率高达3.8%，其中老年患者是主要的发病群体。由于老年人自身体质弱，各项生理功能减退，且多合并基础疾病，所以严重危害身心健康［1］。为了探讨不同药物的临床治疗效果，本文选取我院收治的患者进行分析，结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院收治的老年焦虑症患者64例，纳入时间段为2013年1月至2015年1月，将其随机分为对照组（32例）和观察组（32例）。对照组患者中男性17例，女性15例；年龄最小61岁，最大80岁，平均（71.5±1.4）岁；病程2～11个月，平均（4.3±1.0）个月。观察组患者中男性14例，女性18例；年龄最小60岁，最大78岁，平均（70.3±1.8）岁；病程1～13个月，平均（4.8±1.2）个月。两组一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行临床疗效的比较。

1.2临床诊断标准：①依据《老年焦虑症的鉴别诊断和治疗》［2］，患者年龄在60岁以上，HAMA评分在14分以上。②排除认知障碍患者，心肝肾功能不全患者，器质性精神疾病患者，无法配合研究患者。

1.3治疗方法：对照组采用文拉法辛治疗，患者服用盐酸文拉法辛缓释片（成都康弘药业公司生产，批号：国药准字H20070269），每次1次，起始剂量为75 mg，最多可增加至225 mg。观察组采用艾司西酞普兰治疗，患者服用草酸艾司西酞普兰片（西安杨森制药公司生产，批号：国药准字J20100166），每日1次，起始剂量为5 mg，最多可增加至20 mg。两组用药时间均为早餐后，治疗8周后观察疗效。

1.4观察项目和指标：①比较两组患者的焦虑改善情况，采用SAS量表分别在治疗前、后进行评定，分值越高表明焦虑越严重。②观察记录患者的不良反应发生情况。

1.5统计学方法：本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中不良反应作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验，焦虑评分作为计量资料，使用表示和t检验。P＜0.05说明组间比较差异明显，有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗前后焦虑程度比较：观察组患者治疗前SAS评分为（38.5 ±4.6）分，治疗后为（32.7±3.5）分。对照组患者治疗前评分为（38.2±4.1）分，治疗后为（34.6±3.8）分。经比较可知，两组治疗前SAS评分差异不大（t=0.275，P=0.784），治疗后均有所改善。观察组评分明显优于对照组，差异有统计学意义（t=2.080，P=0.042）。2.2 不良反应发生情况比较：观察组患者发生头晕头痛2例（6.3%），心悸1例（3.1%），便秘1例（3.1%），恶心呕吐1例（3.1%）。对照组发生头晕头痛1例（3.1%），心悸2例（6.3%），便秘2例（6.3%），恶心呕吐6例（18.8%）。经比较，两组在恶心呕吐发生率上差异明显，具有统计学意义（χ2=4.010，P=0.045），其他症状差异不大。

3　讨 论

焦虑症患者处于过度紧张和恐惧的氛围中，影响到正常的生活质量。研究表明，该疾病发病原因是患者的去甲肾上腺素、5-羟色胺神经功能失调，5-羟色胺的作用是控制焦虑、保持警觉，因此抑制5-羟色胺的再摄取就能够达到治疗目的［3］。另外，考虑到老年患者的实际情况，需要关注用药安全性，提高患者的舒适程度。

文拉法辛在临床上的应用比较广泛，对于抗焦虑具有良好的效果，但实践证实不良反应较多，容易升高患者的血压，这对于老年患者而言应用受到限制。相比之下，艾司西酞普兰能够增加5-羟色胺的突触间隙浓度，药物活性更强，抗焦虑效果更佳。而且，该药物起效时间短，因此在使用时剂量较小，有利于减少不良反应的发生［4］。

本次研究结果显示，32例观察组患者经治疗后SAS评分平均为32.7分，低于对照组的34.6分，表明临床疗效更胜一筹。在不良反应上，观察组中仅有1例发生恶心呕吐，占比3.1%，远低于对照组的18.8%，差异有统计学意义，和包炤华的研究结果具有一致性［5］。综上，对于老年焦虑症患者而言，艾司西酞普兰和文拉法辛均有良好的治疗效果，前者焦虑症状改善更明显，且不良反应少，值得优先选用。

［1］ 王道金，阳中明.文拉法辛治疗老年抑郁症对照研究的Meta分析［J］.四川精神卫生，2011，12（3）：142-144.

［2］ 刘新轶.老年焦虑症的鉴别诊断和治疗［J］.精神医学杂志，2010，23（6）：478-480.

［3］ 诸亚萍，蒋正言.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果［J］.中国老年学杂志，2013，9（14）：3347-3348.

［4］ 朱丽玉，钟天平.艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑的疗效［J］.实用医学杂志，2009，2（23）：4041-4042.

［5］ 包炤华.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效分析［J］.兰州大学学报（医学版），2011，21（3）：37-44.

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1671-8194（2016）21-0056-01