某市妊娠妇女亚临床甲减患病率的流行病学调查

赵洪影（黑龙江省佳木斯市中心医院内分泌科，黑龙江 佳木斯 154002）

某市妊娠妇女亚临床甲减患病率的流行病学调查

赵洪影
（黑龙江省佳木斯市中心医院内分泌科，黑龙江 佳木斯 154002）

目的 探析妊娠妇女亚临床甲减患病率。方法 选择2011年1月至2014年12月来我院门诊就诊的7200例妊娠期甲状腺结节患者，利用电化学发光法进行检测。结果 我市妊娠妇女的亚临床甲减患病率为6.67%。结论 医务人员需重视妊娠期妇女亚临床甲减的筛查，特别是高危人群，以提高我国的人口素质，降低残疾胎儿出生率，减轻家庭与社会负担。

妊娠妇女；亚临床甲减；患病率

甲状腺激素［1］属于胎儿脑神经发育的一种必需激素，甲状腺缺乏会造成胎儿的脑发育异常，严重时，胎儿出现呆小症。甲状腺激素有利于胎儿脑发育最早是在妊娠20周之间，胎儿脑干与大脑主要部分存在的神经均完成于该阶段，以神经元移行、倍增为主要临床表现。该阶段，胎儿甲状腺功能发育不完善，因而脑发育所需的甲状腺激素主要依靠母体，因而妊娠期妇女的甲状腺激素水平受到重视，造成妊娠期妇女甲状腺激素缺乏的原因以甲状腺功能减退症为主，尤其是亚临床甲减。妇女群体中，亚临床甲减属于较为多发的疾病，有文献资料［2］指出妊娠期妇女的亚临床甲减发病率是2%～3%，因此需重视其对胎儿脑部发育的影响。笔者随机抽取我院门诊在2011年1月至2014年12月接诊的7200例妊娠期甲状腺结节患者，检测患者甲状腺激素水平，以探讨我市妊娠妇女亚临床甲减患病率，现将探究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集7200例甲状腺结节患者的临床资料，均是我院门诊于2011年1月至2014年12月收治，患者年龄最大是42岁，最小是21岁，平均是（28.7±2.4）岁，在就诊时，医务人员需对患者的甲状腺、家族史、不良孕产史、服药史、自身免疫室以及头颈部放射史等。于清晨收集患者静脉血，并在8 h内通过电化学发光法进行游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等进行检测。

1.2方法

1.2.1仪器设备：选择德国罗氏诊断公司提供的型号为MODULAR ANAL YTICSE170的全自动电化学发光法免疫分析仪与试剂进行检测。

1.2.2试剂盒使用：①FT4：1.3～155 pmol/L，会干扰患者游离T4与总甲状腺素的检测标准；②FT3：0.3～30.8 pmol/L，但免疫球蛋白试剂可与存在于患者血清的异嗜抗体产生反应，再和动物血清或者是动物接触后受到干扰；③TSH：0.004～150 mU/L，患者妊娠低于3个月或者是HCG水平较高时均会产生干扰。

1.3判定标准：依据2011年美国甲状腺协会制定的诊断标准。亚临床甲状腺功能减退：①妊娠早期：TSH在2.5～10 mU/L；②妊娠中晚期：TSH是3～10 mU/L，但患者FT4检查结果为正常。

2　结 果

在本次探究过程中，7200例研究对象中，480例患者确诊为亚临床甲减患者，患病率是6.67%。

3　讨 论

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症均会对母体、胎儿产生不良影响。通过多年临床调查证实，妊娠妇女的亚临床甲减发病率是2%～5%，主要受到碘过量、抗甲状腺药物、自身免疫性甲状腺炎、治疗性甲状腺损伤等因素的影响。甲状腺激素严重影响胎儿正常的生长发育，胎儿发育所需的甲状腺主要依靠母体与胎儿自己。从妊娠11周开始，胎儿的垂体与下丘脑进行TSH、TRH的释放，此时，胎儿的甲状腺组织存在摄碘能力，从妊娠12周开始，胎儿甲状腺进行甲状腺激素分泌，但是需到妊娠中期，胎儿甲状腺功能才能发展完善［3］。大量临床实践证实：从妊娠18～20周开始，胎儿自身体内的甲状腺素呈现上升趋势，在35～37周时，到达顶峰，胎儿甲状腺功能发育完善前后，母体中的T4水平严重影响胎儿的生长发育，利用胎盘转运至胎儿。

多项研究证实妊娠期妇女亚临床甲减严重影响胎儿的正常发育，同时妊娠期亚临床甲减会大大增加产科并发症的发生率，TSH水平较高会大大增加孕妇流产的概率，一旦孕妇体内的TSH超过10 mU/L的话，会明显增加死胎的发生率，降低胎儿存活率［4］。

通过流行病学调查可知：亚临床甲减患者中，每年2%～5%的患者会发展成临床甲减，亚临床甲减病发的主要原因为自身免疫性甲状腺炎，大部分亚临床甲减妊娠期妇女血清中TSH水平上升，其体内的甲状腺过氧化物酶抗体水平明显增加。现阶段，尚未明确亚临床甲减对妊娠的影响机制，仍需进行进一步探究。本研究中，笔者抽取我院门诊2011年1月至2014年12月收治的7200例妊娠期甲状腺结节患者，通过电化学发光法对研究对象的甲状腺水平进行检测。最终确诊480例患者为亚临床甲减患者，因此我市妊娠妇女的亚临床甲减患病率为6.67%。与张晶［5］等人的探究结果存在较大差异，主要是因为我市地区育龄期妇女的摄入碘过量，因此需从根本入手，调节我市碘摄入量情况，以有效控制亚临床甲减的患病率，保障胎儿的正常生长发育。

综上所述，现阶段，我国对于妊娠期亚临床甲减的临床筛查存在很大争议，大部分医务人员主张对妊娠期妇女血清TSH水平进行计划性筛查，尤其是高危因素患者，一旦确诊需给予及时有效治疗，并积极探查患病因素，以给予有效处理，但妊娠期亚临床甲减的临床诊断工作仍颇具争议，需加大探究力度，重视亚临床甲减的预防。

［1］ 周燕.青岛地区妊娠期妇女碘营养状况与甲状腺功能减退症的相关性研究［D］.青岛：青岛大学，2014.

［2］ 李春莉，黄卉，李秋红，等.妊娠早期亚临床甲状腺功能减退与妊娠糖尿病的相关性研究［J］.中华内分泌代谢杂志，2014，30（9）：747-748.

［3］ 邹冬冬，温艳丽，赵楠，等.妊娠前半期甲状腺功能减退症的临床流行病学调查［J］.中国妇幼保健，2013，28（33）：5512-5515.

［4］ 李美珍，聂玉香，吕娜，等.亚临床甲减的早期干预在妊娠期妇女中的临床价值［J］.中外健康文摘，2012，9（5）：193-194.

［5］ 张晶，彭伟，左建新，等.青岛地区妊娠前半期妇女甲状腺功能减退症的筛查［J］.现代生物医学进展，2013，13（11）：2126-2130.

1671-8194（2016）21-0050-01

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