阴道镜在宫颈疾病检查中的应用效果

梁雪丽（辽宁省盖州市妇幼保健院产科，辽宁 盖州 115200）

阴道镜在宫颈疾病检查中的应用效果

梁雪丽
（辽宁省盖州市妇幼保健院产科，辽宁 盖州 115200）

目的 研究探讨阴道镜在宫颈疾病检查中的应用价值。方法 将我院2012年7月至2014年7月收治的宫颈病变患者180例为研究对象，回顾性分析患者的阴道镜检查情况。结果 分析结果显示，所有患者中慢性宫颈炎110例，HPV感染10例，宫颈上皮内瘤样病变57例，宫颈癌3例。结论 阴道镜作为一种妇科临床诊断仪器能够直接用于观察患者阴道的异型上皮、异型血管等可能癌变部位，有效提高诊断准确率。

阴道镜；宫颈检查；应用效果

在女性常见疾病中，慢性宫颈炎属于一种常见的疾病，而宫颈癌是最为严重的一种。宫颈癌在发展的过程中，宫颈上皮内瘤变属于典型的体征［1］。因而，进行宫颈疾病疾病检查，对早期发现宫颈癌病变检查具有重要意义。本文将我院2012年7月至2014年7月收治的宫颈病变患者180例为研究对象，研究在宫颈疾病检查中应用阴道镜的应用价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院2012年7月至2014年7月收治的宫颈病变患者180例为研究对象。患者年龄为20～60岁，所有患者均存在性生活史。在本次研究活动实施的过程中，检查对象主要包括了性交后出血、血性白带、宫颈赘生物等，肉眼未见异常但存在宫颈细胞学检查异常的患者。另外考虑到遗传因素家族中存在罹患过此类疾病的患者需要进行阴道镜检查。

1.2方法：在进行阴道镜检查之前需要排除患者存在滴虫、林斌奈瑟菌等感染。针对检查部位存在出血或者是炎症的患者应先治疗炎症，再进行检查。嘱咐患者在进行阴道镜检查之间需在24 h内避免性交，或者存在阴道给药、宫颈刮片等。具体检查过程为：患者在膀胱尿液排空的情况下采用截石位躺好，观察患者外阴是否是否存在病变的情况。阴道窥器暴露宫颈阴道部。利用已经沾有生理盐水的棉球深入到患者的宫颈外口于宫颈表面，沾取该位置分泌物。整个过程中动作要轻柔，避免影响宫颈上皮引起出血，导致后续检查无法进行。将阴道镜物镜距移动至患者阴道口10 cm的位置，将其对准宫颈，打开光源，保证视野清晰。首先使用低倍镜观察患者的宫颈外形、颜色等一般情况。其次，使用3%醋酸棉球将宫颈表面浸湿，可以发现在几秒时间后患者的宫颈柱状上皮颜色发白，出现肿胀，呈葡萄状改变，鳞-柱状上皮交界处观察起来更加清楚。因为醋白反应是逐步产生，持续60 s以上，以后反应逐渐消退。因此检查中每2～3 min需要重复使用3%醋酸。检查过程中为了能够更加清晰的观察到宫颈情况可使用绿色滤光镜。使用复方碘溶液将宫颈浸湿，经过一段时间可以发现鳞状上皮细胞变成棕褐色，成为碘试验阳性；碘试验阴性则是柱状上皮、角化上皮等不含糖原，因此宫颈被碘溶液浸湿后也不会变色。重点观察未变色的区域，针对异常的情况或者是可疑部位取多点活检送病理。若出现以下3种情况应用宫颈管刮勺行宫颈管刮术（ECC）。①如阴道镜检查宫颈部无异常而细胞学结果异常时；②如果提示有腺上皮病变；③如阴道镜检查提示不满意时，应行ECC。

2　结 果

分析结果显示，所有患者中慢性宫颈炎110例，HPV感染10例，宫颈上皮内瘤样病变57例，宫颈癌3例。

3　讨 论

阴道镜检查是一种形态学方面的诊断方法，在宫颈病变诊断的过程中，能够通过阴道镜发现异常的图像。阴道镜检查就是在患者诊断的过程中，采用图形病猫的方式，患者的依从性非常高，具有无创性，并且不含有任何痛苦，可以为多个患者进行检查。借助阴道镜能够将子宫阴道黏膜观察的更加清楚，就能够更容易发现肉眼观察不到的宫颈病变。发现上皮、血管与可疑病区的病变，同时还可以确定病理检查部位。子宫颈上皮内瘤变（CIN）能够反映出宫颈癌在发展过程中的一个连续过程，临床发现子宫颈上皮内瘤变（CIN）存在两种不同的发展趋势，一种是病变情况在未治疗的情况下自然消退，很小的概率发展成为浸润癌，另一种则是存在癌变可能发展成为浸润癌。流行病学调查发现子宫颈上皮内瘤变之所以会发生，与过早性生活、口服避孕药、HPV感染、抽烟等存在关联。宫颈癌是CIN形成后继续发展，突破上皮下基底膜，浸润间质，形成子宫颈浸润癌。通常情况下，这一过程需要经历10年的时间。从数据报道中了解到，其中有超过78%的宫颈鳞癌生存率达到5年［2］。因此，预防宫颈癌的关键就是早期诊断与正确处理。当前临床中认为宫颈癌筛查的有效方法就是阴道镜下宫颈多活检诊断，通过病理学组织诊断。在临床检查中想要根据细胞学就得到结果往往结果的可靠性不高，但是利用阴道镜观察宫颈上皮的颜色、表面结果等一般情况下就能够尽早发现癌变［3］。白色上皮、镶嵌、点状血管为宫颈癌阴道镜下的三联主要图像。分析癌的特点，从图像上分析细胞出现代谢功能的紊乱从而引发终末血管网变化，这是早期的变化，这点就成为了判断宫颈肿瘤变化的最早的判断标准，阴道镜检查甚至在为引发组织出现明显的形态学变化之前就能够进行诊断，这种诊断结果可靠性较高，这是肉眼观察无法达到的效果。因此可以认为利用阴道镜能够让临床医师更快的判断出各种不同表现特征，进而获得有效的诊断结果。综上所述，阴道镜在临床检查中有效减少出现漏诊的概率，提高了检查可靠性，有效避免了活检给患者带来的身心痛苦，因此可以认为阴道镜检查在诊断癌前病变、早期宫颈癌以及预后等工作中有一定的临床价值，安全性高，患者经济负担小，更加容易接受，可以在临床上推广应用。

［1］ 金玲桂，司彤，管维，等.阴道镜检查结果与宫颈病理诊断的对比分析［J］.吉林医学，2012，9（16）：1370

［2］ 宛利梅.2716例阴道镜下活检诊断宫颈病变的临床分析［J］.当代医学，2012（24）：95-96.

［3］ 王丽君，刘亚珍.计算机辅助检测与传统光镜宫颈涂片的比较［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，10（3）：56.

1671-8194（2016）21-0045-01

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