腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床分析

郝 青

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）



腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床分析

郝 青

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

【摘要】目的 分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床疗效以及安全性。方法 随机选择我院在1年内收治的100例胆结石患者，随机分为观察组和对照组均为50例。对照组使用传统手术方法治疗，观察组患者使用腹腔镜联合胆道镜的方法治疗。结果 观察组患者在手术时间、住院时间、治疗效果以及并发症发生率方面均明显的要优于对照组患者，所有差异均呈显著性（P＜0.05）并有统计学意义。结论 腹腔镜联合胆道镜是治疗胆结石患者的有效手段，在对患者实施临床治疗时有着很高临床应用价值。

【关键词】腹腔镜；联合胆道镜；治疗胆结石；临床分析

随着医疗技术的不断发展，腹腔镜联合胆道镜的手段在对胆结石患者实施治疗时也开始得到了较好的使用[1]。在本次研究中，分析了腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床疗效和安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择我院在2014年7月至2015年7月，1年之内收治的胆结石患者100例。所有患者均出现了右上腹部疼痛的症状，同时使用X线平片以及B超等影像学方法对患者进行诊断，均被确诊为胆结石患者。其中男66例，女34例，年龄18～64岁，平均（39.76± 5.73）岁。随机将所有患者分为观察组和对照组，每组患者数量均为50例。对照组中，男33例，女17例，年龄18～63岁，平均（38.67± 5.21）岁。观察组中，男33例，女17例，年龄20～64岁，平均（40.48 ±6.32）岁。对两组患者在年龄和性别上的一般资料进行统计学分析后，发现其差异并不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：在对两组患者实施手术治疗前，均需要对其实施常规的抗感染治疗以及基础治疗在此基础上对照组患者需要使用常规开放性手术方法进行治疗，即使用气管插管的手段进行全麻，从右腹部胆区逐层的分离皮肤以及皮下组织，并切开胆道取出结石。观察组患者需要使用腹腔镜联合胆道镜的方法进行治疗。在临床治疗时，需要使用气管插管全身麻醉，并让患者保持平卧位，制造13 mm Hg的气腹，并依次的放入腹腔镜以及胆道镜。在胆道镜和腹腔镜的直视下，可以按照先小后大、先软后硬、先近后远以及先易后难的原则取出结石。尽量的按照原位置取出的原则将结石进行取出。若结石经过挤压或是冲洗后仍然难以取出，可以使用取石网篮将其进行取出的处理。在取出结石后，需要再次的对患者实施胆道的冲洗，保证到在手术完成后胆道的畅通性。在手术后可以放置T管。两组患者在术后均需要实施常规术后处理，即放置T管、术后禁饮禁食、实施补液和抗感染治疗等。

1.3 疗效标准：本次研究中需要比较两组患者的手术时间、住院时间、治疗效果以及并发症发生率。显效：患者的自觉症状完全消失，使用影像学方法对其进行诊断后显示没有任何结石。有效：患者自觉症状有明显下降，但仍出现轻微不适症状，影像学诊断后显示无任何结石。无效：患者临床症状和体征没有任何好转，影像学检查显示仍有结石存在。

1.4 统计学方法：本次研究中需要使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，对于本次研究中出现的计量资料比较采用t检验，同时需要使用（±s）表示，对于本次研究中出现的率计数资料采用χ2检验，同时需要使用率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗有效率96%明显高于对照组患者治疗有效率72%。观察组住院时间（6.42±1.42）d明显低于对照组住院时间（15.42± 3.42）d，观察组手术时间（86.75±22.18）min明显低于对照组手术时间（122.48±32.54）min，观察组并发症发生率4%明显低于对照组并发症发生率22%。所有差异经统计学分析后发现均显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

胆结石是临床常见病和多发病，其发病原因非常复杂，因此难以使用相关手段对其进行避免[2]。同时胆结石患者在临床发病的过程中，也会导致患者出现非常剧烈的右上腹部疼痛或是黄疸等症状，其发病急、起病快、预后差，若没有对患者实施及时有效的治疗，极有可能会导致患者出现多种并发症，并对患者造成非常严重的痛苦，对患者的身体健康以及生活质量均会造成非常大的影响，因此及时有效的治疗，对胆结石患者非常重要[3]。

目前在临床治疗时，手术治疗是最为常见的治疗方法，而手术治疗能够针对患者病灶位置进行治疗，因此能够起到更加有效的治疗效果[4]。但常规的手术治疗方法为开放性手术，这种手术治疗方法虽能够较好的临床治疗效果，但往往会导致患者出现较大创口以及较多的出血量，极有可能导致切口感染和术后并发症的情况，对患者造成更加严重的危害[5]。

通过本次研究发现，对观察组患者实施腹腔镜联合胆道镜手术的治疗，在经过治疗完成后，观察组患者的临床治疗效果以及治疗安全性均明显的优于对照组患者。所有差异经过比较后均显著。综上所述，在临床对胆结石患者实施治疗时，使用腹腔镜联合胆道镜的手术方法进行治疗，能够明显提升对胆结石患者的临床治疗效果，有着极高临床应用价值。

参考文献

[1] 谢浩，龙昊，宋正伟，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析[J].重庆医学，2013，42（20）：2359-2363.

[2] 宋正伟，杨秀江，龙昊，等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析[J].重庆医学，2014，21（6）：658-660.

[3] 李嘉兴，郭永学，王金重，等.腹腔镜下硬性胆道镜气压弹道碎石在肝内外胆管结石中的应用[J].广东医学，2014，35（13）：2096-2098.

[4] 章志军，王波，黄俊伟，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石52例临床疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1321-1322.

[5] 李少伟，操海舟，孙振芝，等.腹腔镜联合胆道镜探查与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石效果对比分析[J].中国医药导报，2014，11（12）：48-53.

中图分类号：R575.6+2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0192-01