圆式通针治疗跟痛症临床观察

袁学华

(山东省东营市河口区中医院王集社区卫生服务站，275234)



·针刀疗法·

圆式通针治疗跟痛症临床观察

袁学华

(山东省东营市河口区中医院王集社区卫生服务站，275234)

跟痛症是骨伤科常见病和多发病，表现为足跟跖面疼痛、肿胀和压痛，走路时加重，或静息性疼痛。本病多发于中老年患者，男性多于女性，一侧或两侧同时发病。多数为慢性起病，跟痛症是由多种慢性疾患所致，常见的病因有：跖腱筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎、跟骨后滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、跟骨骨刺、跟骨高压症等。目前临床上治疗方法虽多，但疗效并不肯定，笔者自2008年6月—2015年5月用圆式通针治疗跟痛症71例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

本组71例，男46例，女25例；年龄19～72岁，平均46.6岁；单侧发病66例(左侧29例、右侧37例)，双侧5例；病程最短10 d，最长12年，平均18个月。主要表现为起病缓慢，单侧或双侧足跟疼痛，每日晨起站立时疼痛较重，行走后疼痛逐渐减轻，行走过久则疼痛加重，X线片显示有不同程度的跟骨下缘骨质增生，3例有多年风湿病史，其余未见异常。71例患者均经过药物、手法推拿、电针、痛点封闭等治疗无明显效果后采用圆式通针治疗。

治疗方法

针具：利用专利针具通针系列中的Ⅱ型2号扁通针，Ⅱ型4号平刃通针。治疗点：根据X线、CT或MRI检查结果，结合临床症状，找出最明显的压痛点，龙胆紫作标记。方法：患者取俯卧位，根据病情选出1～2个进针点，常规消毒，1%利多卡因局部浸润麻醉，4号平刃通针开皮，刀口线与人体纵轴平行，选2号扁通针沿开口直刺到达骨面，对痛点周围的皮下浅深筋膜、脂肪垫进行全方位立体疏通松解，以松为度。解除周围筋膜的紧张及对神经和血管的卡压，达到通神经、通血管、通经络的作用(一点三通疗法)，有效缓解局部及周围麻、凉、胀、痛等临床症状[1]。出针后，针眼拔罐，拔出少量血液后创可贴覆盖。术后72 h保持局部清洁干燥，15 d治疗1次，3次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准。治愈：疼痛症状完全消失，生活和工作能力完全恢复；有效：疼痛明显减轻，偶有麻胀不适，生活和工作能力基本恢复正常，半年内稳定；无效：通针术后疼痛暂时消失，但不久又复发，或治疗前后无明显改变。

结果：本组71例患者均经通针治疗1～3次，半年后评估，其中治愈63例，占88.7%；好转5例，占7.0%；无效3例，占4.2%；总有效率为95.8%。

讨论

足跟是承受人体重力最大的部位，足跟部皮肤厚，具有特有的脂肪垫，以缓冲压力，减轻震荡[2]。足跟痛的病因病机繁多且较复杂，当足跟被长期挤压或摩擦，超出其保护限度时，足跟纤维脂肪垫、跟骨及附着其上的跖腱膜出现无菌性炎症，局部充血、渗出、机化、钙化，导致足跟痛[3]。

西医多用采用激素、消炎镇痛等药物保守治疗，激素类药物在跟腱周围注射，易引起跟腱变脆断裂。中医用针灸、推拿、拔罐、中药外敷等治疗方法，疗效也不确切。我们根据肌筋膜理论[4]，用扁通针对病变组织钝性疏通松解，将病变周围粘连、挛缩的浅深筋膜、脂肪垫疏通剥离，解除肌肉和韧带对神经血管的压迫，改善局部的血液循环，促进新陈代谢，加速炎症吸收，消除无菌性炎症，恢复动态平衡，达到临床治愈的目的。

通针中的扁通针，针头扁而钝圆，无尖无刃，不会损伤神经的血管，操作非常安全。可以贴紧跟骨骨面松解，也可在病变组织周围彻底疏通松解，以松为度，有效解除周围病变组织对神经和血管的卡压，缓解临床症状。通过临床验证表明，用圆式通针治疗跟痛症，方法简单、安全、疗效可靠，有推广价值。

[1]袁学华.圆式通针治疗颈源性综合征100例 [J].中国民间疗法，2013，21(7)：17.

[2] 毛宾尧.足外科[M].北京：人民卫生出版社，1992：179.

[3] 廖小波，辛宗山，邹召权，等.跟痛症病因病机的解剖研究进展[J].中国现代医药杂志，2007，9(11)：133-134.

[4] 吴汉卿，吴军瑞.筋骨三针疗法[M].北京：人民军医出版社，2011：8-15.

2015-10-09)