毫火针结合针刺治疗白癜风1例

张彩荣

(南京中医药大学第三附属医院，210000)



毫火针结合针刺治疗白癜风1例

张彩荣

(南京中医药大学第三附属医院，210000)

一般资料

患者，女，46岁，2014年4月29日就诊。该患者1个月前发现双手背有皮肤乳白色素脱失斑，界线清楚，随到当地皮肤研究所就诊，诊断为“白癜风”，随来我科就诊，每只手白斑面积发展为2块以上，最大的为1.5 cm×3.5 cm左右，局部无不适，常随情绪变化、遇冷而加重，同时伴有肢体困重疼痛，舌质紫暗，脉弦涩。辨证为气滞血瘀、风邪外袭。治以活血化瘀、祛风理气。取白斑处予以毫火针速刺，配以常规针刺风池、合谷、太冲、血海、三阴交、足三里。留针30 min。每周治疗2次。治疗1次后白斑面积缩小，2个疗程后患者白斑面积恢复正常皮肤，其他基本症状也有改善。

治疗方法

在治疗前，给患者解释火针的感应，消除患者的恐惧心理。选用毫针为云龙牌无菌针灸针0.25 mm×40 mm。患者坐位，裸露患处。先用安尔碘Ⅱ型皮肤消毒液常规消毒患处及周围皮肤，沿皮损边缘向皮损区中心针刺，操作时左手持乙醇灯于胸前，尽量接近要刺的部位；右手拇指、示指、中指微屈夹持针柄，针尖方向指向欲刺部位，置火针于乙醇灯火焰的外上1/3(即蓝焰)处，要求加热针尖至针身1.5 cm至通红，然后施针于患处。针刺时，左手持乙醇灯微向外移，右手持火针刺入部位。每个部位针刺约30次，速刺疾出，每次针刺整个过程只需3 s左右。进针出针速度快，往往还未达到形成痛阈的时间，操作已结束，所以疼痛很轻或无痛。每周治疗2次，6次为1个疗程。

讨论

火针作为一种传统针灸治疗方法，对白癜风的治疗疗效显著。但是传统的火针存在着一些弊端，如特制火针针尖较粗，比较容易遗留瘢痕，影响美观；毫火针取代传统火针作点刺针具，克服了传统火针的缺点。毫针为市场定型的产品，价格低廉，各地均可购买。烧针时间短，进一步缩短了治疗操作时间；对皮损等面积较大的病灶，多针同用，患者只有一次进针的感觉，减少了患者痛苦，减轻了患者的恐惧心理。因针身短，手握针稳，进针定穴准确，进针深浅易把握。针孔小，减少了局部被感染的危险，遗留瘢痕较小；针后出血少，基本不晕针。一次性使用，避免原始火针一针多人使用的交叉感染危险[1]。针体细小，烧针易烧红，减轻了火针后的疼痛；针体短小，易于操作，减轻了患者的恐惧心理。普通针灸针做针具，便于普及应用，针刺时遵循一定频率，针刺面积及针刺密度达到一定标准，确保了火针针刺过程的规范化及合理性。

白癜风是一种局限性或泛发性的原发性皮肤色素脱失性皮肤病[2]。病因尚未明了，故临床上易诊难治。临床表现为乳白色色素脱失斑，界限清楚，周边与健康皮肤交界处皮色较深，数目单发或多发，可互相融合成片，患处毛发可变白，无任何自觉症状，日晒后损害部有灼痒感。且好发于面颈、手、背、前臂等暴露部位，可散在发生，亦可单侧发生，有时可呈节段性或带状分布。严重影响了患者外表形象，导致心理障碍，而且目前尚无满意疗法。

《诸病源候论》指出“风热搏瘀肌肤，气血不和而成”。《医林改错》提出“白癜风，血瘀皮内”。故笔者认为白癜风基本病机为气血不和或气血瘀滞，风邪外侵。治疗予以活血化瘀、祛风理气为主。火针疗法具有针和灸的双重作用，既有针刺的刺激又有温热刺激，通过温热刺激穴位来增强人体阳气，鼓舞正气。达到温经祛寒、通经活络、散瘀消肿、运行气血、温阳化气、消癥散结、引热外达等作用。因此广泛应用于多种疾病的治疗，成为目前针灸治疗中最具特色且疗效确切的方法。

因此笔者采用火针点刺治疗白癜风，可能通过火针的温热刺激皮肤神经的调节，促使皮损区血液循环，从而促使皮损区黑色素细胞的形成；通过辨证选穴，全身调理，从而调节免疫功能，促使皮肤和毛囊的黑色素细胞内的功能恢复，从而起到治疗作用。

[1]黄石玺.火针针具及临床操作改良[J].中国中医基础医学杂志，2007，13(3)：231-232.

[2]王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005:653.

2015-10-19)