关于如何培养中医护理人才的一点思考

孙志霞（河北省中医院，河北 石家庄 050011）



关于如何培养中医护理人才的一点思考

孙志霞
（河北省中医院，河北 石家庄 050011）

辨证论治是中医的基础，也是中医针对每个人的不同的体质辨证分型的个性化的体现。今年来随着中医药事业的不断发展，整体上中医药发展取得了巨大的成就，然而在当前的中医的护理人才培养上还未能引起足够的重视，本文通过对中医在历史长河中的传承和发展的分析，总结出来了几点关于培养中医的护理人才的条件，希望能对中医护理人才的培养。

中医辨证施护；中医护理人才；思考

辨证施护是护理人员根据当时患者的疾病的症型分类，在原有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理上进行的更一步的人性化的护理。例如阳虚的人应当尽量安排到阳面，房间被子更注意保暖，食物要禁生冷，适当的泡脚和艾灸；肝阳上亢的人应尽量不让患者生气，说话时应注意顺着患者；阴虚的患者应注意养阴，晚上按时睡觉，少喝茶，戒烟酒；气血亏虚的患者饮食时应尽量保持一定优质豆类蛋白的摄入，运动时不宜过于剧烈。这些日常的中医的辨证思维折射到中医护理上，都应当是中医护理人才应当具备的素质，当前由于大环境的变化，中医护理人才的教育和发展只偏面的注重西医知识的培养，而对于中医的传统文化、人文方面的培养还未引起足够的重视，如果这种情况不得到很好的解决，在不久的将来必然会出现在中医的环境中多医师而少护士的现象，从而影响中医药事业的前进和发展。下面简单谈谈笔者关于中医护理人才的培养的思考。

1　课程设计

中国当前的护理学教育制度基本上是复制的西医临床医学的教学模式，很多课程设置与临床一样，没有突出中医护理的特点，即广类似于医学基础、公共基础的课成就大约占了总课程的30%，比重偏大［1］。而与美国相比，从美国的阿萨巴斯卡大学的4年制的护理学课程设设置来看，美国的护理学教育的课程设置上带有明显的护理学的特点，其中基础类学科的课程只占全部课程20%左右，护理专业方面的课程占63%左右，有关护理人文社科课程占17%左右［2］。各种课程的比重非常适合实际临床中护思维文化和理能力的培养，另外，中国当前护理专业的人文课程很少，导致了中医护理人才的护理文化和传统文化的薄弱，尤其是当前中医护理人才对于传统文化的缺失是具有着典型的特点，例如某家中医院里的一个中医的护理人员竟然连张仲景是谁都不知道，确实说明了我们对于中医文化的科普做的还不够。

2　培养护士辨证思维的能力

中医中的思维与西医是不同的，西医的思维是不断细分的一种具体的竖向的思维，而中医的思维是一种横向的抽象的思维。例如《黄帝内经。金匮真言论篇第四》云：“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也，其臭臊。”从上我们可以看出，整个内经的逻辑就是一种横向的相形的思维，这与传统的《易经》中的思维非常相近，《易经》就到处渗透着，这种横向的取类比相的思维，例如《易经说卦》云：“震东方也”“震为雷，为龙，为玄黄，为旉，为大途，为长子，为决躁，为苍筤竹，为萑苇。其于马也，为善鸣，为馵足，为作足，为的颡。其于稼也，为反生。其究为健，为蕃鲜”从以上可以中看出，传统中医是将时间（春天），地点（惊吵之处），方位（东方），人物（长子），动物（龙），植物（竹），事件（雷），颜色（青色），脏腑（肝），七窍（目）性味（酸）等多重因素结合到一起的一门横向的巨系统［3］。这种横向的取类比象的思维直接影响着中医的辨证分型，因为中医的辨证分型就是由患者的一系列的临床症状组成的，并不是单一某个疾病或症状的出现的单一的治疗。

3　对于中医护理的规范化管理和应用

当今社会医学发展随着数字化、信息化的发展日新月异，大数据的时代已经逐步的到来，应用数字化、信息化技术来管理和规范临床护理行为已经成为了大势所趋。同样，中医的整体思想和辨证论治同样都需要巨大的数据来支持的，因此至今中医护理还未能研究产生一套整体的、完善的诊疗规范，也正因为如此，其中可以挖掘研究的东西也非常的多，这些东西的整理需要做大量的数据积累，并从积累中总结出规律，因此坚持从实际出发，实事求是的制定出一套中医护理的诊疗规范的必经之路。另外，中医发展的大环境也决定了中医护理人才培养的困难，实际中中医护理人才会的技术都处于埋没状态，例如，某三甲医院护士在护校上学期间，其课程中有很大的篇幅都是中医传统技术的操作，而进入到医院之后，当患者出现了情况，可以用简单的中医技术，例如拔罐，刮痧，艾灸等能够解决的护理问题时，护士却无权自主执行，这导致患者得不到及时处理，并且护士在课程里学的一些技术也会逐渐生疏。再有，辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨，护理措施单一而流于形式。因此，当下组织一批有着过硬的中医理论的中医大夫和具有丰富临床经验的老护理人才一起集思广益，将过去出版的各种关于中医护理的书籍、论文汇集，编写成适合护士临床应用，容易掌握且实用的、规范的、标准化的中医护理理论和护理方法的指导性文件［4］不失是一种当前较为可取的解决方法。

［1］ 护理学类专业教学计划概述.中国高等医药院校课程指南［M］.北京：中国中医药出版社，1998：14-29.

［2］ 安续宁，张会君.借鉴美国护理教育体系改革我国护理教育［J］.护理学杂志，2005，20（17）：66-68.

［3］ 吴丽丽.周易与思维的动态化［J］.云南中医中药杂志，2007，28 （8）：57.

［4］ 王敏.对中医护理发展前景的思考［J］.中国护理管理，2007，7（5）：19-21.

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1671-8194（2016）19-0294-01