麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与对策探讨

2016-01-29苏州市吴江区第四人民医院江苏苏州215231

中国医药指南 2016年19期

王燕（苏州市吴江区第四人民医院，江苏苏州 215231）

王燕
（苏州市吴江区第四人民医院，江苏苏州 215231）

目的探究第一类精神药品和麻醉药品在使用和管理中存在的问题，以针对存在的问题提出相应的对策，以便严格贯彻执行管理规定。方法对两类药品在应用和管理中的存在的问题进行详细的分析，主要包括以下几个方面：处方、注射剂出诊使用、无偿回收药品等。结果在麻醉药品和第一类精神药品使用和管理中存在很多问题。结论针对麻醉药品和第一类精神药品使用管理中存在的问题，要有针对性的采取一系列对策，提高管理有效性和水平，为临床应用提供方便。

麻醉药品；第一类精神药品；问题；对策

由于第一类精神药品和麻醉药品是极其特殊的，身体和精神都有依赖性，因此，在平时的应用中要进行严格的管理，防止药物滥用，以防被非法利用，严重影响社会的和谐与安定。国家卫生部针对两类药品的使用和管理颁布了一系列文件，主要有《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等，为药品的合理使用奠定了基础，也提供了法律依据［1］。然而在实际的贯彻和落实中却存在一些问题，有待于进一步加强，本文从这些问题出发，进行研究分析，以提出改善对策，确保两类药品的使用和管理更加科学化和规范化。现将分析结果报道如下。

1　麻醉药品第一类精神药品的使用和管理中存在的问题

1.1空安瓿回收问题。根据规定，患者在使用完两类药品的贴剂或者是注射剂进行二次调配时，要将使用完的废贴和空安瓿交回。针对这一规定的执行，患者若在医院中使用，那么很容易执行，而对于门诊中收治的慢性癌痛患者，一般情况下无法收回患者最后使用的废贴和空安瓿。由此，患者的病情随时会发生变化，无法确定患者用药时间的长短以及准确的日期，当患者失去亲人时也不想顾及将其归还，因此，造成了回收困难的问题［2］。

1.2麻醉药品第一类精神药品的使用剩余要无偿退回。根据规定，患者使用完两类药品或者不再需要这两类药品时，要将剩余的药品退还给医疗机构，而且是无偿退还。而对于许多患者来说，在治疗期间花费了大量的医疗费用，而对于剩余药品的退还接受起来比较困难，因为无偿退还，患者家属在退还过程中还要消耗一定的费用和时间，甚至与药房发生不必要的纠纷，这与患者对此类药物的认识不够清楚存在一定的关系。

1.3注射剂的使用问题。根据规定，麻醉药注射剂的应用权限为医疗机构，或者在患者家中，但是医疗机构进行出诊［3］，而这项规定在执行起来存在一定的困难，因为患者的经济负担过重，病情也比较严重，因此，不可能在家和医院中反复折腾，同时医务人员经常去家中出诊也存在一定的困难性，这就导致了很多患者在家中使用注射剂。

1.4处方问题。按照规定，患者在医院中获得第一类精神药品和麻醉药品要具备以下几个资料：患者户口本、身份证、代理人身份证明、二级以上医院的诊断证明等［4］。然而在执行过程中，患者虽然有较全的资料证明，然而不是自己医院的患者该医院不愿意去开此类药物，为药物的开具造成了困难。

1.5处方编号登记问题。医疗机构要根据规定对两类药品进行统一编号，并进行专门的登记。而这个规定不是所有的医疗机构都适合，对于规模小的医疗机构来说比较简单，而对于规模大的医院，有较多的处方，对其进行编号和登记就很困难，尤其是信息化刚刚起步的医院来说，执行起来困难重重。

2　麻醉药品第一类精神药品的使用管理中存在问题的对策

2.1提高药品管理人员的法律意识。通过培训的方式将麻醉药品、第一类精神药品使用和管理的相关法律规定传达给医疗管理部门、医疗机构法人、药学部门等相关人员，提升相关人员的管理能力。各个医疗机构要根据自身的情况来对医务人员进行法律培训，提升医务人员的法律意识，使其可以遵纪守法。

2.2开展麻醉药品第一类精神药品临床使用培训。培训主要针对医师和药师，对其进行培训，并要颁发合格证书。由于医疗机构有较大的人员流动，因此往往会有一些没有经过培训的医师和药师开具和调配处方，因此，必须定期对这些人员进行培训，以便合理开具处方。

2.3医疗机构要加强管理。要做好麻醉药品第一类精神药品的使用和管理，医疗机构发挥着重要的作用，从药品采购开始就要管理好，保证采购的合理合法，同时要做好验收入库工作，做好登记、使用也要规范，卫生行政部门可以对登记本采取统一的规定，为监督和管理提供方便。建立健全复诊和随诊制度，同时要完善回收制度，保证两类药品可以被收回，也防止被不法分子获得，危害社会。

2.4促进管理信息化。医疗机构各个部门之间要实现信息共享，必然要应用先进的网络信息技术，以此提升监督和管理的效率，同时卫生监督部门要不断创新监督和管理的方式，提升监管水平，规范用药［5］。

综上所述，本文针对麻醉药品第一类精神药品的使用和管理中存在的问题进行分析，并提出了相应的对策，为两类药品的使用和管理提供一点建议。

［1］缪春平，谢丽平.我院麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与建议［J］.中外健康文摘，2012（47）：401-402.

［2］张煜，刘艳，赵辉，等.麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与建议［J］.中国药事，2010，24（1）：60-62.

［3］肖廷英，李川松.我院麻醉药品、第一类精神药品规范化管理实践［J］.中国药业，2012，21（2）：49-50.

［4］罗晓霞.浅谈我院麻醉药品、第一类精神药品的规范化管理［J］.中国医药导刊，2014，16（5）：919-922.

［5］赖晓琴，张吟.我院麻醉药品、第一类精神药品的规范化管理体会［J］.海峡药学，2013，25（10）：189-191.

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