循证护理模式对高龄下肢动脉硬化患者的临床分析

朱 静（太原市第二人民医院老年病三科，山西 太原 030002）



循证护理模式对高龄下肢动脉硬化患者的临床分析

朱 静
（太原市第二人民医院老年病三科，山西 太原 030002）

目的 分析在高龄下肢动脉硬化患者的护理中，循证护理模式的应用效果以及必要性。方法 回顾性分析在2009年6月至2012年5月，我院的240例高龄下肢动脉硬化患者的临床资料，其年龄均在80～90岁，其中女性患者66例，男性患者174例，将患者分为对照组和循证组，其中对照组按照常规模式进行护理，而循证组采用多方面的循证模式进行护理。4周之后对两组的护理效果进行比较分析。结果 通过采用两种不同的模式进行4周的护理，经分析，循证组总胆固醇与对照组没有显著差异（P＞0.05），而高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平都优于对照组（P＜0.05）。结论 循证护理模式在高龄下肢动脉硬化患者临床分析的有效应用，对患者的疾病认知及血脂水平等方面有很大程度上的改善。

循证护理模式；高龄下肢动脉硬化患者；临床分析

动脉粥样硬化，是动脉硬化的一种，是比较常见的疾病，动脉壁钙化和增生，导致血管弹性减退，具有很大的危害性，是很多的心脑血管疾病病理基础。动脉粥样硬化的病理虽然不能快速改变，但是如果忽视，很可能造成人体严重的疾病，临床上比较常见的受累部位是腹主动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，很可能引起血管疾病（PDV）。近年来，老龄化越来越严重，高龄下肢动脉硬化患者在逐年增多，对人们的生活质量有很大的影响。经研究，动脉硬化症的发生有很多的危险因素，包括年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压等。循证护理（EBN）包含护士技能、研究证据以及患者意愿三大要素。其是从传统的护理模式向现代新型护理模式的转换［1］，本文对循证护理模式对高龄下肢动脉硬化患者的护理效果进行了分析。

1　资料与方法

1.1研究对象以及分组情况：选取在2009年6月至2012年5月，我院的240例高龄下肢动脉硬化患者作为本次的研究对象，其中女性患者66例，男性患者174例，其年龄均在80～90岁。将《老年人四肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议（2012）》中提出的临床诊断标准作为本次研究的参照标准［2］。病例入选标准［3］：合并家族性高脂血症、糖尿病、慢性肾功能不全、心功能NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级、肝功能不全、慢性感染性疾病、雷诺氏病以及血栓性脉管炎等。将240例患者采用随机分配的方式分为对照组和循证组，其中对照组98例，其中，男54例，女44例，年龄（81.6±6.8）岁，体质量（74.2±8.4）kg，高血压史（20.6±14.3）年，高血脂症患者39例，占39.8%；循证组142例，其中，男120例，女22例，年龄（84.5±4.5）岁，体质量（70.5 ±11.8）kg，高血压史（27.5±12.6）年，高血脂症患者43例，占30.2%。两组患者，上述资料对比均无显著统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理模式与方法：对照组采用常规的护理模式进行护理，循证组采用循证护理模式进行护理。循证护理是护理人员在实施护理活动计划中，将临床经验以及患者的愿望与科学结论紧密且有效的结合，在此过程中取得相关证据，这些依据会直接影响临床护理的决策。本研究采用回顾性分析医院以往患者临床资料，对相关文献进行检索，收集并整理高龄下肢动脉硬化患者的有关资料，对疾病的特点、危险因素进行全面的总结，最终对护理目标进行确定。

1.2.2分析疾病的危险因素：经查阅有关文献资料，可以看出动脉硬化的危险因素主要有以下几方面：①高血压：据相关数据统计，和性别相同、年龄相同的人相比较，高血压患者的动脉粥样硬化发病期较早，病变相对严重。其主要原因是人体血压升高，血流对血管壁产生很大的剪应力，与此同时，高血压很可能损伤内皮，造成内皮功能障碍，从而导致增加血管的张力增加，血管内皮黏附大量单核细胞和血小板，中膜平滑肌细胞（SMC）移入内膜中等变化，使人体发生动脉粥样硬化疾病。②高脂血症：经研究显示，血脂水平与动脉硬化发病率有着密切关系，血脂水平过高，就极易产生动脉硬化。在一般情况下，通过日常饮食即可维持人的正常新陈代谢，在这个过程中人体会对血脂进行吸收。但是，如果长期饮食不规律，经常食用高脂肪、高热量的食物，加之缺乏运动，就会导致血脂水平上升。③吸烟：众所周知吸烟有害健康。这是因为吸烟过量促使血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）加快氧化，提升一氧化碳的浓度，从而损伤血管内皮。除此之外，吸烟会使血小板聚集，提升血液中儿茶酚胺的含量，降低了高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平以及不饱和脂肪酸，极易引起动脉硬化。

1.2.3护理方法：主要可以从以下几个方面对高龄下肢动脉硬化患者进行护理：①控制血压升高：a.健康宣教，医师和护士向患者讲授高血压疾病的有关知识，让患者了解高血压在动脉硬化过程中的作用，对人体的危害。b.医师和护士每天要对患者进行血压的检查，鼓励患者能够积极配合治疗。于此同时，要注意患者用药产生的不良反应，不能随便使用药物［4］。c.患者要保持良好的心态，心情放松、愉快，散步或者听音乐都能够有效调节患者的心情，减轻患者的心理压力。②膳食的合理搭配：a.研究结果显示，相比于对照组，循证组的高龄下肢动脉硬化患者的HDL-C、LDL-C以及三酰甘油（TG）水平明显要高［5］。应该尽量减少摄入脂肪量，少食用高脂肪食物，多食用蛋白质较高的食物，另外，日常食用油使用植物油，有利于对血管的保护。b.多食用碱性食物，保持人体内的酸碱平衡，能有效预防动脉硬化。③在进行研究的前一个星期结合患者的自身身体状况减少患者的吸烟量或者禁止吸烟，鼓励患者放松身心，使患者注意力转移。

1.2.4观察两组指标：经过4周的研究观察，从5个方面对两组患者进行比较，包括对疾病认知度方面、体质量控制方面、生活习惯方面、遵医行为方面以及心理状况方面。本次研究的评价标准是根据参考文献资料，设置5大方面的评定量表。评定量表包括患者的饮食、吸烟、运动以及心理等多个条目内容，5个方面中每一个方面都要设立4个条目，且每个条目设定分数为20分。如果得分在41～60分，则评定为较好，如果分数＜40，则评定为较差，对每组较好的比例进行计算。

1.3统计学方法：应用SPSS 13.0统计软件对这些数据进行统计分析。计量资料的表示方法为均数±标准差，用t表示两组均数的比较，用例数表示计算资料，用χ2表示两组间的比较，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1比较两组的一般临床特点：两组分别从性别、年龄、体质量、体质指数、高血压病史以及高脂血症等多方面进行对比分析，结果P＞0.05两组差异无统计学意义。

2.2两组护理情况：采用两种不同的护理模式对患者进行4周的护理之后，两组五大较好比例对比如下，对照组98例患者，认知程度0例（0%），体质量控制5例（5.1%），生活习惯6例（6.1%），遵医行为13例（13.1%），心理状况6例（6.1）；循证组142例患者，认知程度7例（4.9%），体质量控制23例（16.2%），生活习惯35例（24.6%），遵医行为47例（33.1%），心理状况30例（21.1%）。相比较对照组而言，循证组在体质量控制、生活习惯、遵医行为、心理状况等方面的较好比例都显著增加，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3患者的血脂控制情况：经过4周的研究观察，循证组142例患者，TC为（4.16±0.91）mmol/L，TG为（1.38±0.63）mmol/L，LDL-C水平为（2.02±0.72）mmol/L，HDL-C为（1.37±0.31）mmol/L；对照组98例患者，TC为（4.03±0.80）mmol/L，TG为（1.79±1.32）mmol/L，LDL-C水平为（2.28±0.67）mmol/L，HDL-C为（1.13±0.31）mmol/L。相比较于对照组，循证组的HDL-C水平较高、TG以及LDL-C水平较低，P均＜0.05，差异具有统计学意义；但是循证组的TC与对照组相比，并没有明显的变化，P＞0.05，差异无统计学意义。

3　讨 论

经临床研究显示，采用常规性的护理模式护理效果不能确定，很难令人信服。采用循证模式护理方法对高龄下肢动脉硬化患者进行护理受多种因素影响，包括血压、吸烟、血脂等，除此之外，还与患者的社会心理有一定的关联。下肢动脉硬化所引发的疾病给人体健康造成很大危害，给患者带来沉重的经济压力和身体痛苦。所以，要预防控制这些危险因素。通过研究显示，采用循证护理模式对高龄下肢动脉硬化患者进行临床干预，针对危险因素采取相关的预防措施，能够有效改善患者的生活习惯和心理状态等。因此，采用循证护理模式对高龄下肢动脉硬化患者进行护理具有重要意义。

［1］ 夏冬梅，程君.循证护理模式在支气管哮喘中的护理效果观察［J］.临床医学，2011，24（6）：3328-3329.

［2］ 老年人四肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议写作组.老年人四肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议（2012）［J］.中华老年医学杂志，2013，32（2）：121-131.

［3］ 查滨，胡秋玲，张丽.健康教育对社区高血压患者治疗的影响［J］.中国医药，2013，8（1）：115-116.

［4］ 申琳，刘志英，曹剑.老年男性周围动脉硬化症患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2009，25（2）：19-21.

［5］ 魏文志，刘艳如，仲伟红，等.多因素干预对老年高血压病患者血压及生活质量的影响［J］.解放军医药杂志，2014，39（9）：41-43.

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1671-8194（2016）19-0254-02