中药配方颗粒剂治疗梅尼埃综合征的疗效观察

徐进胜（连云港市中医院耳鼻喉科，江苏 连云港 222004）



中药配方颗粒剂治疗梅尼埃综合征的疗效观察

徐进胜
（连云港市中医院耳鼻喉科，江苏 连云港 222004）

目的 探讨梅尼埃综合征的中药配方颗粒剂疗效。方法 随机选取10例经口服强的松+敏使朗+氢氯噻嗪片，2～8周后治疗无效及反复发作2次以上的患者，用中药配方颗粒剂水冲服治疗，观察其治疗效果。结果 中药配方颗粒剂治疗梅尼埃病总有效率达90%。结论 通过对中药配方颗粒剂治疗梅尼埃综合征的疗效观察，对梅尼埃综合征采用中药配方颗粒剂治疗具有重大临床意义。

梅尼埃综合征；中药配方颗粒剂；疗效

梅尼埃综合征（Meniere`s syndrome）是因膜迷路积水所致的内耳疾病，在1861年由法国医师Prosper Ménière首次提出。以发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为其主要症状。故临床上将不明原因的具有眩晕、耳呜和耳聋三征者称为梅尼埃综合征或复杂症（Meniere syndrome or meniere symptom complex）［1］梅尼埃病的基本病理改变为膜迷路积水，而梅尼埃病的发病机制、眩晕机制，目前仍有争议，尚未完全明了。相当于中医的“耳眩晕”。本病有虚有实，其病根属虚，病象如实，因此，大多属本虚标实之证。故其常见证侯为：风邪外袭，痰浊中阻，肝阳上扰，寒水上泛，髓海不足，上气不足［2］。中药配方颗粒剂是一种对单昧药进行煎煮、过滤浓缩、喷雾干燥制成颗粒的剂型，患者服药时将每味单昧药合而冲之，即冲即服［3］。我科采用单味中药颗粒剂配方治疗梅尼埃综合征10例，取得一定疗效。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本组10例患者中，男性3例，女性7例，年龄最小者为15岁，最大者为64岁，平均年龄为41.6岁，左耳5例，右耳5例，病程为7 d～10年，临床表现为发作性眩晕，波动性、渐进性耳聋，耳鸣以及耳胀满感。检查可见：耳镜检查鼓膜正常。声导抗测试鼓室导抗图正常。咽鼓管功能良好。纯音听力图为上升型或峰型（低、高频两端下降型，峰值常位于2 KHz处）。所有患者都经过头颅MRI检查，排除听神经及颅脑病变。

中药颗粒剂配方组成：法半夏1包，白术1包，天麻1包，石菖蒲1包，茯苓2包，路路通1包，泽泻1包，陈皮2包，广地龙2包，桂枝1包，甘草1包（每包相当于饮片量见江阴天江药业有限公司包装规格表）。

临证加减：耳鸣重加蝉衣，肝火旺盛加柴胡、钩藤、川楝子，久病脾虚加太子参、薏苡仁。外感风邪加荆芥、防风、连翘、菊花，呕吐较重加竹茹、旋复花。

1.2筛选方法：西医治疗，经口服强的松+敏使朗+氢氯噻嗪片，2～8周后治疗无效及治愈后又反复发作2次以上的患者，随机选取其中10例，用中药配方颗粒剂水冲服治疗，1剂/天，水冲400 mL，2次/天，10 d为1个疗程。

1.3疗效评价：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［4］中眩晕的疗效标准。治愈：病因解除，眩晕及其他症状消失，舌脉正常，停药后未见复发者；好转：病因基本消除，眩晕等主要症状明显改善甚至消失，但停药后偶有轻度复发者；无效：治疗前后症状无变化或有加重趋势。

2　结 果

10例患者中，通过1个疗程的治疗，6例患者治愈，3例患者症状有所改善，1例无效；治愈率60%，有效率达30%，无效10%。

3　讨 论

梅尼埃综合征是一种特发性膜迷路积水的内耳病，其临床表现多为波动性眩晕、耳鸣、呕吐甚至听力下降等症状，由于梅尼埃病病因及发病机制不明，目前尚无使本病痊愈的治疗方法。西医目前多采用调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物治疗及手术治疗，临床疗效多不尽如人意。我科在西医治疗基础上采用中药颗粒剂配方加减治疗本病，取得一定的疗效。对于及早控制病情，防止并发症的发生具有积极的作用。

中医属“耳眩晕”范畴，本病有虚有实，其病根属虚，病象如实，因此，大多属本虚标实之证。本病“痰饮致眩”的病因病机亦为各家所认同，《素问玄机原病式·五运主病》：“所谓风气甚而头目眩运者，由风木旺，必是金衰，不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”明确阐明本病病因病机。此外，《黄帝内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，李然等［5］认为这可以理解为肝阳偏亢，肝气横逆，“内风”引动内伏之痰饮，痰饮上扰清窍而致眩。《景岳全书·眩运》有“无虚不作眩”之论，岳美中［6］视此“虚”为脾胃气虚，而健运失司，水气交阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕，治以健脾涤痰，补虚泻火除风。因此通过临证观察笔者认为本病病位在肝脾肾，病理因素为痰饮。治疗原则应化痰息风，清泻肝胆，健脾利水。中药配方颗粒剂与传统中药饮片相比，最突出的特点是不必煎煮，直接开水冲服即可，适应现代快节奏的生活方式，具有用量少、易调剂、携带方便、作用迅速、成分完全等优点。它尤其适合经常住校、出差、或异地读书、工作的人服用。通过大量临床研究，由于有可控的质量标准，保证了保证稳定的临床疗效［7］。一些研究表明中药配方颗粒作用与传统煎剂差别并不显著［8］。本配方采用经方半夏白术天麻汤汤为主方，以重在化痰熄风，祛湿定弦，方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，二者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。白术、茯苓健脾祛湿，以消生痰之源。陈皮理气化痰，脾气顺则痰消。再配伍石菖蒲、路路通、地龙开窍利水，泽泻利水消饮，桂枝助阳化气，温通利水，使药甘草调和诸药兼清热毒。综观全方标本兼治，祛邪外出，辩证恰当，对于其经西医治疗无效者，有桴鼓之效。

［1］ 韩杰.梅尼埃病的手术治疗［J］.山东医药，2005，45（12）：68.

［2］ 王士祯.中医耳鼻咽喉科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：126-128.

［3］ 39健康网社.中药配方颗粒是怎么回事［EB/OL.http：//www edu24o1. corn/web_news/html/2007-1 1/2007I 1281 12052. htm1.2007-11-08.

［4］ 中国人民解放军后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京：人民军医出版社，2007：1120.

［5］ 李然，李海波.“治水法”论治美尼尔氏综合征临证体会［J］.新中医，2012，44（2）：121-122.

［6］ 中国中医研究院.岳美中医案集［M］.北京：人民卫生出版社，2005：75-76.

［7］ 王保秀，朱伟.中药配方颗粒剂的优势与发展前景［J］.中国中医药信息杂志，2005，12（2）：6-8.

［8］ 冯少华，张春红，廖惠芳.苦参颗粒与苦参煎剂药效及毒性的对比性研究［J］.中华中疾药学刊，2007，25（8）：1602-1604.

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