益气活血通利汤配合开塞露纳肛法治疗产后尿潴留的临床治疗观察

苏 鹤　许 峰　苏 岩（ 山东省日照市岚山区人民医院妇产科，山东 日照 76807； 山东省日照市岚山区岚山头医院影像科，山东 日照 76808； 山东省日照市妇幼保健院妇产科，山东 日照 76800）



益气活血通利汤配合开塞露纳肛法治疗产后尿潴留的临床治疗观察

苏 鹤1许 峰2苏 岩3
（1 山东省日照市岚山区人民医院妇产科，山东 日照 276807；2 山东省日照市岚山区岚山头医院影像科，山东 日照 276808；3 山东省日照市妇幼保健院妇产科，山东 日照 276800）

目的 观察分析益气活血通利汤配合开塞露治疗产后尿潴留的临床效果。方法 回顾性分析我院2012年9月至2015年9月收治的88例产后尿潴留患者，将其按住院先后顺序随机平均分为观察组和对照组两组，给予观察组采用自拟的益气活血通利汤结合开塞露纳肛法治疗，给予对照组采用单纯的开塞露治疗，对2组患者的临床疗效进行比较。结果 观察组效果明显，有效率达100%，而对照组只达93%，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 益气活血通利汤配合开塞露纳肛法治疗产后尿潴留，临床治疗效果显著，值得临床推广应用。

产后尿潴留；益气活血通利汤；开塞露纳肛法；疗效

产后尿潴留是指正常产妇应于顺产后4～6 h自动排尿，但如果在分娩6～8 h后尚不能自动排出（无尿除外）并伴有小腹胀急疼痛者，则为产后尿潴留，中医称为“转胞”，或称为“产后小便不利”。临床上较常见，主要表现为：患者感觉下腹不适，胀疼难忍，辗转不安，膀胱胀满而没有尿意，甚至有的即使有尿意但也不能全部排出或只排出一部分［1-3］。如果处理不及时，将影响子宫的收缩，并且加重产后出血，影响产后生殖器官的恢复，还极易造成产后泌尿系统的感染，给产妇带来不必要的痛苦和烦恼。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集我院于2012年9月至2015年9月来住院分娩的产妇3850人次，产后6 h给予诱导、热敷、按摩不能自行排尿，经查膀胱充盈有尿意而诊断为尿潴留者88例，年龄22～38岁，初产妇59例，经产妇29例，其中第2产程延长者61例，会阴侧切34例，IID裂伤16例，剖宫产3例，将其按住院先后顺序随机平均分为观察组和对照组，每组各44例，给予观察组采用自拟的益气活血通利汤结合开塞露纳肛法治疗，给予对照组采用单纯的开塞露治疗。两组患者的一般资料没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法：观察组服用自拟的益气活血通利汤：黄芪20 g，党参15 g，当归、川芎各10 g，茯苓、白术各12 g，枳壳6 g，通草10 g，桂枝5 g，车前子、益母草各20 g，上述药物加水500～600 mL，急煎5～10 min后服用，每日1剂，分2次服用，同时给予开塞露纳肛。对照组单用开塞露纳肛。

1.3疗效判定标准：①痊愈：用药后2 h自行排空膀胱。②显效：用药后2～3 h后自行排尿。③有效：用药＞3 h后仍不能自行排尿或点滴状排尿不畅，需再服1剂中药或再次开塞露纳肛并于产后16 h内自行排空膀胱者。④失败：用药至产后16 h不能排尿或需无菌技术下导尿者。

2　结 果

观察组44例，痊愈34例，显效8例，有效2例，失败无1例，总有效率100%。对照组44例，痊愈19例，显效12例，有效10例，失败3例，总有效率93%。两组比较有显著差异（P＜0.05）。

3　讨 论

产后尿潴留是产科产褥早期最常见的并发症之一，多见于初产妇，尤其是经阴道手术产（如产钳、胎头吸引等）及行会阴切开术者，其发生机制为：①孕产妇腹壁由于妊娠时长期持久扩张，一旦产后松弛，随即腹压降低，逼尿肌收缩乏力，无力排尿。②膀胱底受胎头长时间压迫，容易发生神经性麻痹，使膀胱排尿反射功能丧失，另外，膀胱受压时间过长，容易形成水肿，从而阻塞尿道。③产程延长，特别是第二产程延长，膀胱受压、牵拉时间过长。④会阴裂伤及侧切缝合，伤口痛疼，膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿致使尿排出受阻。⑤产前或产程中应用大剂量的解痉镇疼药，或全身麻醉及蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，从而降低了膀胱的张力而出现尿潴留。⑥生活习惯也是出现产后尿潴留的原因如产妇不习惯平卧位排尿。⑦产妇精神紧张，或对自己自行排尿缺乏信心，亦是出现产后尿潴留的原因之一。产后尿潴留的发生主要见于第2产程长的产妇，多系胎先露较长时间压迫膀胱黏膜导致膀胱黏膜充血、水肿或膀胱过度充盈及会阴伤口疼痛不敢排尿等原因造成。产后尿潴留对产妇的身体健康极为不利，严重者会导致膀胱破裂，产后大出血等。因此临床上要做到早期预防、早期发现、早期处理是防止产后尿潴留发生的关键。应用开塞露纳肛是利用排便促使排尿的神经反射原理，由于高渗刺激直肠壁及局部交感神经，使之处于激惹状态，引起排便反射及润滑肠壁，促使逼尿肌收缩内括约肌松弛而导致排尿。观察组使用中药益气活血通利汤治疗，认为产时耗气伤血，产后气虚血弱，气随血耗，不能通调水道，下输膀胱，膀胱气化失常，遂水便不利；又产后多瘀，治当养血益气化瘀，利水通闭。方中黄芪、党参补气；茯苓、白术健脾利水；枳壳、通草行气并行水；当归、川芎养血化瘀；益母草活血祛瘀利水；车前子、通草、桂枝清热利湿，通阳利气，以助膀胱气化［4-5］。总之，我们从临床治疗观察表明，益气活血通利汤配合开塞露纳肛法治疗产后尿潴留，特别是顽固性尿潴留，临床治疗效果显著，值得临床广泛推广使用。

［1］ 谢丽霞.酚妥拉明配合开塞露及中药固肾益气补血汤治疗产后尿潴留的临床观察［J］.中国医药指南，2013，11（8）：511-512.

［2］ 杨筱秋.针刺秩边穴为主治疗产后尿潴留［J］.中国冶金工业医学杂志，2016，33（1）：91.

［3］ 苏鹤，许峰，王杰.益气活血通利汤结合西药治疗产后尿潴留46例［J］.中国医疗前沿（上半月），2008，3（15）：73.

［4］ 赵慧赟.中西医结合治疗产后尿潴留疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2016，11（3）：356-359.

［5］ 曲仕浩，徐楗荧，桂西青，等.针灸配合膀胱功能训练治疗难治性产后尿潴留76例［J］.中医外治杂志，2016，25（2）：24-25.

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1671-8194（2016）19-0189-01