免疫球蛋白和常规方法治疗格林巴利综合征患者的临床效果保健分析

张曦文（辽宁省沈阳市第二中医医院中风六病区，辽宁 沈阳 110101）



免疫球蛋白和常规方法治疗格林巴利综合征患者的临床效果保健分析

张曦文
（辽宁省沈阳市第二中医医院中风六病区，辽宁 沈阳 110101）

目的 探讨免疫球蛋白和常规方法治疗格林巴利综合征患者的临床效果。方法 选取2013年7月至2015年7月我院收治的82例格林巴利综合征患者作为本次研究的对象，将全部患者随机分为对照组以及研究组两组，每组分别有患者41例，对照组实施常规方法治疗，研究组在此基础上给予免疫球蛋白治疗，对比两组患者的临床效果。结果 研究组患者的生活能力与药物见效时间要明显优于对照组（P ＜0.05）；研究组临床总有效率是95.12%，对照组临床总有效率是78.05%。对比两组患者的临床疗效，研究组要显著优于对照组（P＜0.05）。结论 格林巴利综合征患者应用免疫球蛋白治疗的临床疗效要显著优于单纯常规方法治疗，能够明显提高患者的生活能力，值得在临床上大力推广应用。

免疫球蛋白；常规方法；格林巴利综合征

格林巴利综合征又叫做脱髓鞘多发性神经炎，属于临床较为多见的一种急性脱髓鞘多发性神经炎，主要是神经根和外周神经受损，末梢神经系统也会受到影响［1］。该疾病临床症状主要是四肢和躯干肌瘫、感觉障碍、植物神经功能障碍、反射障碍等表现。现阶段临床缺乏治疗该疾病的特效方法，必须为患者确定一种确切且安全性高的治疗方法［2］。本次研究的主要目的是探讨免疫球蛋白和常规方法治疗格林巴利综合征患者的临床效果，选取2013年7月至2015年7月我院收治的82例格林巴利综合征患者作为本次研究的对象，其中研究组患者通过采用免疫球蛋白治疗后，取得满意的临床疗效，现将详细内容报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年7月至2015年7月我院收治的82例格林巴利综合征患者作为本次研究的对象，本次所选患者均经神经电生理、实验室以及临床诊断［3］予以确诊。将全部患者随机分为对照组以及研究组两组，每组分别有患者41例。对照组41例患者中，男性患者19例，女性患者22例；患者年龄15～70岁，平均年龄（47.8±2.8）岁；其中35例肢体无力，38例肌力减弱，25例腱反射消失。研究组41例患者中，男性患者22例，女性患者19例；患者年龄16～72岁，平均年龄（48.5±3.2）岁；其中37例肢体无力，35例肌力减弱，26例腱反射消失。比较两组患者的性别、年龄以及临床症状等基本资料未发现明显差异（P＞0.05）；存在一定可比性。

1.2治疗方法：对照组41例患者实施常规方法治疗，具体治疗措施包括：常规补充维生素和能量合剂，注射抗生素，给予供养治疗，维持呼吸道通畅，防止多种并发症，重症监护等；每天给予14～20 mg/kg甲基氢化泼尼松治疗，1个疗程是5 d；5 d后每天服用1～1.5 mg泼尼松，治疗约2周后，逐渐调整药量至停用。研究组41例患者在常规治疗基础上进行免疫球蛋白治疗，具体治疗方法是：每天静脉滴注0.4 g/kg免疫球蛋白（生产厂家：山东泰邦生物制品有限公司；国药准字号：S20013001），滴注速度控制为每分钟3～4 mL，1个疗程是5 d。

1.3观察评价指标：依据ADL评分标准［4］评估两组患者治疗后的生活活动能力，重度障碍是50分以下，中度障碍是50～75分；轻度障碍是75分以上。观察并对比两组患者的药物起效时间。对比两组患者的临床疗效，显效：患者四肢肌力恢复至4级以上或是恢复到标准水平，感觉障碍以及呼吸肌麻痹等临床症状全部消失；有效：患者四肢肌力恢复为3～4级，感觉障碍以及呼吸肌麻痹等临床症状显著好转；一般：患者四肢肌力恢复为3级以下，感觉障碍以及呼吸肌麻痹等临床症状好转；无效：患者四肢肌力未见恢复，感觉障碍以及呼吸肌麻痹等临床症状未见好转甚至加剧。

1.4统计学方法：将此次研究的全部数据予以分类及汇总处理，利用SPSS21.0统计学软件包分析处理汇总数据，利用率（%）显示计数资料，利用χ2检验组间对比；利用平均值±标准差（±s）显示计量资料，利用t检验组间对比；两组对比差异有无显著性以P＜0.05为标准。

2　结 果

2.1两组患者的生活活动能力和药物起效时间比较：研究组41例患者的生活活动能力评分是（72.25±7.49）分，药物起效时间是（7.95± 2.72）d；对照组41例患者的生活活动能力评分是（56.32±7.21）分，药物起效时间是（13.94±2.53）d。对比两组患者的生活能力与药物见效时间，研究组均要明显优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2两组患者的临床疗效对比：研究组41例患者中，显效患者16例（39.02%），有效患者14例（34.15%），一般患者9例（21.95%），无效患者2例（4.88%），临床总有效率是95.12%；对照组41例患者中，显效患者10例（24.39%），有效患者10例（24.39%），一般患者12例（29.27%），无效患者9例（21.95%），临床总有效率是78.05%。对比两组患者的临床疗效，研究组要显著优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.145，P=0.023）。

3　讨 论

格林巴利综合征是临床较为多见的一种急性神经性疾病，发病急骤，对患者的神经系统与呼吸系统会造成严重影响，如果得不到及时治疗可能会诱发呼吸衰竭，临床治疗该疾病的常见方法有激素疗法、免疫球蛋白法以及血浆替换法等［5］。以分子模拟学说角度来分析［6］，格林巴利综合征病原体的某些成分构成与正常周围神经类似，导致免疫辨别发生差错，自身抗体免疫周围神经成分以及免疫性T细胞均会导致神经纤维髓鞘脱失。大部分学者表示［7］疾病的发生和病毒感染有关系，主要是实施针对性治疗。采用免疫球蛋白治疗格林巴利综合征的作用机制主要是利用结合单核巨噬细胞Fc受体对其余免疫活性细胞产生抑制，阻断免疫反应，借助间接作用来修复髓鞘，通过IgM、IgA以及其余抗炎性因子对病理性以及炎性免疫产生应答和保护作用［8］。免疫球蛋白主要来源于大型供体池，IgG分子中的抗体特征存在差异，注入机体后会形成结合作用，抑制抗原和抗体反应，从而实现保护作用。

本次研究结果显示，研究组患者的生活能力与药物见效时间要明显优于对照组（P＜0.05）；研究组临床总有效率是95.12%，对照组临床总有效率是78.05%。对比两组患者的临床疗效，研究组要显著优于对照组（P＜0.05）。结果表明，格林巴利综合征患者应用免疫球蛋白治疗的临床疗效要显著优于单纯常规方法治疗，能够明显提高患者的生活能力，值得在临床上大力推广应用。

［1］ 周劲松.大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性格林巴利综合征的临床疗效［J］.中国现代药物应用，2012，6（2）：1-2.

［2］ 余鸽鸽.免疫球蛋白和常规方法治疗格林巴利综合征患者的疗效对比观察［J］.中国继续医学教育，2015，12（30）：166-167.

［3］ 陈宝辉，宋金旺.甲泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗格林巴利综合征临床分析［J］.中国疗养医学，2015，13（8）：857-858.

［4］ 葛艳.免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性格林巴利综合征的临床分析［J］.医学信息，2013，26（22）：448-448.

［5］ 张锐.鼠神经生长因子联合免疫球蛋白对GBS儿童血液指标及神经电生理指标的影响［J］.海南医学院学报，2016，22（3）：280-283.

［6］ 张文洛，曹悦鞍，夏菁，等.免疫球蛋白对艾滋病伴发格林巴利综合征患者的治疗作用［J］.中华实验和临床病毒学杂志，2013，27 （3）：210-211.

［7］ 宋晓红.免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性格林巴利综合征的可行性探讨［J］.中国继续医学教育，2015，13（24）：148-149.

［8］ 牙韩华，覃保华.免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征36例疗效观察［J］.中外医疗，2013，32（23）：112-113.

R745.4+4

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1671-8194（2016）19-0168-02