B型尿钠肽检验在判断急性心肌梗死中的临床作用探讨

孟晓丹（盘锦市中心医院检验科，辽宁 盘锦 124010）



B型尿钠肽检验在判断急性心肌梗死中的临床作用探讨

孟晓丹
（盘锦市中心医院检验科，辽宁 盘锦 124010）

目的 分析B型尿钠肽检验在判断急性心肌梗死中的临床作用。方法 选择2014年6月至2015年5月收治的97例急性心肌梗死患者作为观察对象（观察组），抽取同期来医院进行体检结果正常的120位健康人作为对照组。对两组的B型尿钠肽进行检查，分析检查结果的差异。结果 观察组患者的B型尿钠肽水平较对照组受检对象明显要高，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；心肌梗死患者中，发生心血管事件的患者B型尿钠肽水平较未发生心血管事件的患者更高，对比差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论 B型尿钠肽检验在判断急性心肌梗死的诊断中具有较高的应用价值，对于评价病情、预后判断以及临床治疗提供科学的临床依据。

B型尿钠肽；急性心肌梗死；临床作用

B型尿钠肽属于具有生物活性的多肽类激素，主要由心肌细胞合成、在心室中发挥作用，脑组织中也存在少量B型尿钠肽［1］。急性心肌梗死发生早期，由于心肌缺血缺氧状态会影响到B型尿钠肽的分泌，导致B型尿钠肽的水平显著上升，进而引发心脏扩大、心室重构等现象，造成患者心脏收缩功能进一步受阻，形成恶性循环，进而影响到患者的生命安全［2］。有研究提示，B型尿钠肽检验对于判断急性心肌梗死患者病情中具有较高的应用价值，本文通过分组研究探讨这一结论的准确性，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2014年6月至2015年5月收治的97例急性心肌梗死患者作为观察对象（观察组），均通过彩色多普勒超声或冠状动脉造影确诊，排除既往非缺血性心力衰竭患者以及合并严重肝肾功能不全的患者［3］，其中有男性49例、女性38例；年龄在43～79岁，平均为（60.4±7.2）岁；抽取同期来医院进行体检结果正常的120位健康人作为对照组，其中有男性69例、女性51例；年龄在42～77岁，平均为（61.2±7.9）岁。对比两组患者的一般资料差异结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：97例患者与发病之后第6～24小时内应用荧光免疫法对B型尿钠肽的水平进行检测，采集的标本量为4 mL。同时对两组的LVEF、LVEDd指标进行对比。

1.3统计分析：应用统计学软件SPSS19.0对文章中得到的数据资料进行统计学处理，各项指标结果等计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验。以P＜0.05代表观察组及对照组之间的差异结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组受检对象的各项观察指标结果对比：观察组患者的平均B型尿钠肽水平为（557.2±52.6）ng/L、LVEF指标为（48.6±6.8）%、LVEDd水平为（55.3±7.8）mm；对照组受检对象的平均B型尿钠肽水平为（27.3±1.5）ng/L、LVEF指标为（64.7±6.1）%、LVEDd水平为（46.3±6.5）mm。对比两组受检对象的各项检查指标结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2发生心血管事件与否与B型尿钠肽的水平关系：97例急性心肌梗死患者中，发生心血管事件的有30例、未发生心血管事件的有67例。其中发生心血管事件患者的B型尿钠肽水平为（588.7±84.2）ng/L；未发生心血管事件患者的B型尿钠肽水平为（321.8±79.6）ng/L，对比两组患者的B型尿钠肽水平差异结果显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

B型尿钠肽是心肌细胞分泌的肽类激素，其主要作用为扩张血管、抑制交感神经活性以及拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统［4-5］。急性心肌梗死发病过程中受到各种因素的影响神经内分泌系统被激活，心肌细胞分泌大量的B型尿钠肽其原因在于机体对广泛血管收缩以及钠水潴留现象进行控制而产生的中央调控作用。由于长期的缺血状态，急性心肌梗死患者出现左室重构和充盈压上升的现象，造成室壁张力上升，进一步促进B型尿钠肽的分泌，进而进一步加重心肌梗死症状［6］。B型尿钠肽的升高在一定程度上能够反映心肌细胞受损的程度，能够为急性心肌梗死患者进行危险分层、判断预后提供科学、精确的参考依据［7］。在本组研究中，对急性心肌梗死患者及正常健康人进行检查，心肌梗死患者的B型尿钠肽水平明显高于对照组，差异结果显著。同时，对两组受检对象的LVEF以及LVEDd进行检测，观察组的水平高于对照组。此外，对发生心血管事件及未发生心血管事件的急性心肌梗死患者的B型尿钠肽水平进行对比，前者的指标水平显著高于后者，差异同样显著。提示B型尿钠肽水平的上升可能增加心血管不良事件的发生率，充分表明B型尿钠肽在急性心肌梗死中具有较高的应用价值。此外有研究提示，通过介入或溶栓治疗之后的急性心肌梗死患者的B型尿钠肽水平会出现明显的下降，这对于评价患者心肌有效再灌注具有重要的指导意义［8］。总而言之，B型尿钠肽对于判断急性心肌梗死患者的病情和预后具有较高的应用价值，值得进一步研究和探讨。

［1］ 王学涵，胡兰英，周玉培，等.急性心肌梗死后血B型尿钠肽水平的检测结果分析［J］.国际检验医学杂志，2013，34（12）：1521-1522.

［2］ 卢旭妹，容亓，李宏梅，等.血清C反应蛋白、高半胱氨酸与B型尿钠肽联合检测在冠心病中的临床意义［J］.右江民族医学院学报，2013，35（3）：343-344.

［3］ 卢新，于大勇，任平香，等.老年危重急性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者血清N末端-前B型钠尿肽的比较［J］.中国现代医学杂志，2012，22（32）：104-106.

［4］ 龚国忠，刘友迎，蒲泽晏，等.N末端B型钠尿肽原在急性心肌梗死所致心力衰竭中的临床意义［J］.重庆医学，2013，42（12）：1340-1341.

［5］ 李中昕，黄华，李琛，等.B型钠尿肽与急性心肌梗死合并心力衰竭的关系研究［J］.中国现代药物应用，2013，7（8）：60-61.

［6］ 唐新，李永姝，贾克刚，等.甲状腺激素、肌钙蛋白I和B型钠尿肽在急性冠状动脉综合征患者中的变化及预后评价［J］.检验医学，2012，27（12）：1054-1057.

［7］ 杜月菊，吕翠环，马玉腾，等.BNP对急性脑梗死合并心力衰竭患者的诊断价值［J］.中国实验诊断学，2013，17（8）：1432-1434.

［8］ 刘晓峰，陈雪礼，涂艳，等.血浆同型半胱氨酸与B型钠尿肽联合检测在急性心肌梗死中的应用评价［J］.检验医学，2013，28（5）：379-381.

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